王志新

病理性黄疸是疾病的总称，并不是单一的疾病。不是每一种病理性黄疸都很严重，但也不是所有的病理性黄疸都不是很重。比如因为母乳引起来的母乳性黄疸，也是属于病理性黄疸的一种，这个时候可能停下母乳，很快黄疸就能降下来。还有可能是因为脐带结扎慢，或者是本身有血肿，体内的红细胞破坏出现黄疸，可能经过蓝光照射，很快就能够缓解。但是也有一些溶血性的黄疸，新生儿血型和母亲血型不合，出现溶血性黄疸快速地升高，可能会造成核黄疸，造成脑的影响，是非常严重的病理性黄疸的情况。所以病理性黄疸严重与否，完全跟引发原因有关系，不同的病理性黄疸，结局、转归、治疗方法都是不同，所以严重与否一定由医生经过确诊之后，才能定是不是很严重的情况。

孩子如果出现语言发育迟缓，一般要到小儿神经内科、小儿内科、耳鼻喉科、口腔科就诊，具体如下：1、小儿神经内科或小儿内科：孩子的语言发育迟缓，与中枢神经系统发育出现问题有关，如脑瘫或脑功能异常都可能引发语言发育迟缓，此时需要到小儿内科或者小儿神经内科进行相关检查之后明确；2、耳鼻喉科：孩子的听力如果存在异常，无法听到外界声音，语言模仿和表达也会出现延迟，要及时到耳鼻喉科就诊，明确孩子的听力是否存在异常；3、口腔科：孩子如果发音器官存在问题，也会影响正常的语言发育，口腔内的异常也会影响正常的语言发育情况。因此孩子如果出现语言发育迟缓，要注意是神经系统问题、听力问题或者发音器官问题，需要到不同科室就诊。

新生儿黄疸的正常值范围通常并不是固定的数值，要根据新生儿出生的天数，以及黄疸值的增长情况决定。通常黄疸最高的峰值不会≥12mg/dl，而且每2天之间的增长不会≥8mg/dl，黄疸持续最长的时间一般不会≥14天。另外新生儿的黄疸消退之后，如果再次出现，通常属于不正常的黄疸。出现黄疸时不能仅关注黄疸的数值，还要参考其它的因素。新生儿黄疸的最高值不建议≥12mg/dl，如果新生儿出生后24小时黄疸值出现8mg/dl，虽然没有≥12mg/dl，但也是不正常的数值。另外如果新生儿第一天的数值为2mg/dl，第二天出现明显增高达到10mg/dl，由于2天之间的差异≥8mg/dl，也属于不正常的情况。此外新生儿的黄疸消退的时间比较晚，14天之后仍然没有消退，虽然黄疸的最高值没有≥12mg/dl，也属于异常的情况。有的新生儿黄疸已经消退，但是在14天之后又重新出现，虽然黄疸数值≤12mg/dl，但也是不正常的情况。新生儿黄疸的正常数值范围并不固定，并且还需要参考很多因素，对黄疸进行综合的判断。

新生儿黄疸280μmol/L属于病理性黄疸状态，但并没有达到核黄疸程度，病情严重程度取决于较多方面，包括产生时间、原发疾病等。黄疸280μmol/L属于新式剂量单位，如果换算成老式剂量单位，则为16.8mg/dl，新生儿黄疸应不超过12mg/dl，但此时已经超过正常生理性黄疸数值，常见现象如下：1、早期出现：如果较早期出现，如生后1-2天或者2-3天出现黄疸280μmol/L，此时数值较高，因后期还会出现继续升高状态，可能造成较严重情况出现，如>18mg/dl或者24mg/dl，导致核黄疸；2、高峰黄疸值：比如高峰为12mg/dl，此时16mg/dl说明逐渐开始下降，此时病情相对较轻。通常引起黄疸原因不同，新生儿病情也不同，有时可能为母乳喂养造成，此种情况相对对身体损伤较轻。但部分新生儿黄疸可能因感染引起，感染较重，此种疾病可出现严重后果。

临床上可以从以下几个方面判断新生儿是否发生溶血，如：1、黄疸：最早表现为溶血性黄疸，可能孩子出生24小时后会出现明显黄疸，并且黄疸指数增长速度较快；2、贫血：溶血后孩子血红细胞受到破坏，可能会出现脸色苍白、发黄、发白、口周发绀等症状。孩子呼吸频率可能受到影响，出现精神状态以及进食较差等情况；3、肝脾增大：溶血后代偿性出现产血增多，从而导致肝脾增大。孩子出现溶血时应及时进行干预，不及时进行控制可能会引起胆红素过高导致核黄疸。此时不仅表现为黄疸、贫血，可能出现急性脑部症状，如嗜睡、抽搐、角弓反张或肢体异常等。

早产儿的发育，和正常的婴儿之间有差异，特别是在出生早期，差异会比较明显，具体如下：1、体重：早产儿因为出生的比较早，体重一般低于2500g，而正常的足月儿，一般体重是在2500g以上；2、喂养：孩子体重差异会直接影响喂养，早产儿早期胃容量较少，喂养的次数相对要增加；3、体温：早产儿因为没有合适的环境温度，需要在暖箱里生长，若温度不合适，有些孩子可能会出现硬肿症的情况，足月的正常新生儿，相对此类情况会明显偏少；4、器官发育：早产儿各个器官的发育不完善，容易出现肺透明膜病，即肺发育不完善，出现的一种疾病，而在足月的新生儿，此情况相对较少；5、黄疸持续时间：足月的新生儿，一般到14天就会消退，但是早产儿相对持续时间会更长，可能会持续21天左右。随着孩子逐渐的长大，有可能会追上普通的正常新生儿，相对后期，可能发育会基本相同。

宝宝腹泻的时候，一般可以适当的补充益生菌，这也要看孩子的腹泻原因。多数的腹泻是消化功能紊乱，还有胃肠炎比较常见。如果是因为肠炎引起，除了抗炎或者对症的处理以外，适当补充益生菌，对孩子腹泻的缓解非常有帮助。当然也有一些腹泻是食物的过敏引起，在使用益生菌的时候就适当的要注意。因为很多益生菌里面含有奶类蛋白，甚至有食物过敏的孩子，对益生菌里的成分也有过敏状态，这个时候就要特别小心了，不要随便补充。但是多数的孩子，比如胃肠炎或者消化道功能的紊乱，这个时候给他补充适当的益生菌，对他的肠道功能的恢复还是有非常大的好处。当然如果补充了之后还不能缓解，还是要到医生去就诊，明确病因，可能对症治疗会缓解得更好。

儿童出现呕吐、腹痛是临床常见的症状。常见的原因是胃肠异常，如急性胃肠炎、消化功能紊乱等都可以表现为明显的腹痛和呕吐。除较常见的原因之外，呼吸道感染也会伴发消化道症状，引起肠系膜淋巴结肿大也会表现为腹痛和呕吐。不常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等都会表现明显的腹痛和呕吐。腹痛和呕吐要比平常出现的胃肠炎或上呼吸道感染以后引发的胃肠道症状更严重。所以小儿腹痛和呕吐引发的原因不同，各种疾病都可能引发，不同的疾病治疗的方法完全不相同。所以要检查确定发病原因后，对症进行治疗，以快速的缓解症状。

小孩胃痛可以是因为消化功能紊乱、受凉之后引起胃肠的痉挛，表现为胃痛。可以给孩子多喝热水、保暖、吃半流质、温热的食物，缓解胃痛。胃痛本身存在急性胃炎或胃溃疡，可能简单的生活护理不能缓解胃痛。 比较常见的幽门螺旋杆菌感染，在小孩中也很常见，其会导致孩子反复腹痛。除腹痛之外，还有食欲不好、反酸、胀气等情况。除用生活上的护理之外，还要查出原因，如确定为幽门螺旋杆菌感染，需要四联治疗。患者一定要到正规的医院请专科医生诊断才能进行药物治疗。

唐氏综合征是一个遗传染色体疾病，一般是因为第21对染色体出现了异常，叫21-三体综合征。会有一个特殊的面容，这些孩子眼距会比较大，鼻子会扁，耳廓会小，嘴也和平常的孩子不一样，有一个特殊的面容。这些孩子最后的发育随着年龄长大之后，明显出现智力的低下，总体发育都会迟于正常的儿童。所以21-三体综合征，从外貌上是有特殊面容，以后的发育一般会有智力低下，这是先天性的痴呆的重要原因。21-三体综合征是唐氏的重要表现，是染色体的异常，最后导致孩子的发育迟缓，智力减退，总体精神状态或总体发育都会就差于正常儿童。