宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎应该尽量避免食用降低食道下括约肌压力的食物，因为知道食道下括约肌压力如果过低，可以导致贲门的松弛，胃跟十二指肠内容物就容易反流到食道，从而对食道的黏膜造成刺激，从而引起反流性食管炎，也就是尽量避免高脂、高糖 ，如巧克力、浓咖啡、浓茶，这些食物都有可能诱导反流性食管炎。\n同时反流性食管炎的患者建议三餐规律，而且建议不要进食以后立刻睡觉，最好睡前两个小时之内不要进食，而且在进食尤其是晚餐的时候，应该是低盐、低脂。多吃新鲜的水果跟蔬菜，戒酒、戒暴饮暴食，并且最好不吃油腻的烧烤、涮肉等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是指胃跟十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜的受损，出现糜烂，甚至溃疡，它的症状主要就是反酸、烧心。反流性食管炎主要就是各种原因导致的食管跟胃动力的障碍，并且存在酸或其他有害物质，如胆汁、胰酶等食管的反流所引起的。\n动力障碍往往可能是食管抗反流的一种屏障，比如存在食管裂孔疝，食管下括约肌功能的异常都可能导致胃食管反流，同样，胃酸分泌过多也可以导致这种症状发生。除了反流性食管炎以外，其他的一些原因，比如误服了强酸、强碱类的物质，或者是进食过烫，或者是药物的特殊情况，潴留在食管对食管黏膜的一种损伤，都有可能引起食管炎。在一些特殊的人群中，比如对某些食物不耐受或者过敏，还可能导致嗜酸粒细胞性食管炎，所以根据不同的原因导致的食管炎类型不同，但是最常见的还是反流性食管炎。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状、食管外症状以及并发症的症状。食管症状典型的是反流和烧心，反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，如果含酸味则称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。食管症状严重的还包括食管后的一种明显疼痛，尤其是在进食的时候可以感觉胸骨后的疼痛，合并食管狭窄的时候甚至还会出现吞咽困难。\n食管外的症状是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织和器官引起，比如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，会出现上消化道出血，从而导致呕吐或者黑便。食管狭窄就是可以引起吞咽困难，甚至0.06%-0.62%的患者会出现巴瑞特食管，往往有食管癌的倾向。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的症状，包括食管症状和食管外症状。食管症状最典型的是反酸、烧心，食管炎是由于胃跟十二指肠的内容物反流到食道内，对食道黏膜刺激引起的食道慢性炎症，在内镜下表现为红斑、糜烂和溃疡，由此可见主要的症状是反流和胸骨后的烧灼感。\n如果食管的炎症病变进一步的发展，出现明显的狭窄，甚至还可以出现吞咽痛或者吞咽困难。除了食管症状以外，食管外的症状包括慢性咽炎、慢性咳嗽，甚至慢性鼻炎，严重的甚至可以导致肺纤维化，但是相对而言，在中国人群中食管外的症状还是比较少见的。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
黄疸并不是一个独立的疾病，而是多种疾病的共同的临床表现。此病指血清胆红素增高，致使巩膜、皮肤黏膜，以及其他组织、体液发生黄染的现象。根据血清异常增高的胆红素的性质，可以分为高非结合胆红素血症和高结合胆红素血症，预防方式参考以下几方面：\n1、高非结合胆红素血症最常见的是溶血性贫血，在这种情况下特殊的药物、食物，或者不当的输血，都可能诱发溶血性贫血，所以预防应注意特殊的食物、药物以及输血治疗。\n2、对于高结合胆红素血症，可以包括肝细胞性疾病，比如病毒性肝炎，也就是急性甲肝、戊肝。此时应该注意饮食，防止传染病的发生。\n3、酒精性肝病也可以引起，戒酒是最主要的预防方式。\n4、特殊的药物也可以引起肝细胞性疾病，所以在用药时一定要慎重。\n5、胆汁淤积性疾病可以引起高结合胆红素血症，对于胆汁淤积性疾病，可以分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝外胆汁淤积往往跟胆道系统的结石密切相关，所以要预防黄疸的发生，应该注意饮食低脂饮食，并且要注意尽量避免暴饮暴食，防止胆石梗阻引起梗阻性黄疸的发生。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛一般不建议喝茶，因为胃痛主要与胃酸分泌过多有关。\n胃酸可以刺激胃黏膜引起上腹的疼痛，有时还伴有反酸、烧心，空腹不适的感觉。茶中茶碱等成分可能会进一步刺激胃酸的分泌的增多，从而导致上述症状的进一步的加重，所以并不建议胃痛时喝茶。如果胃痛缓解，患者可以继续喝茶，但是有胃病的患者都不建议过饮浓茶，因为这种都可能对胃黏膜过于刺激，就算胃病缓解了，还是以清淡的食物、清茶为好。如果经过一段时间的生活和饮食调节，胃痛仍然不能缓解，患者应该及时去就诊并做一些合适的检查。\n患者必要时可行呼气试验或尿素酶试验，以明确胃内是否感染幽门螺杆菌。也可进一步行胃镜检查，以了解引起胃痛原因。再根据不同的病因，采取抑制胃酸分泌、促进胃动力以及保护胃黏膜等药物的治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染性疾病，由细菌感染导致了肠道的炎症，患者可以出现腹痛、腹泻、里急后重等症状，大便表现为黏液脓血便。传播源是急性慢性细菌性菌痢的患者以及带菌者，所谓的带菌者就是没有表现出临床腹痛、腹泻，但是大便里却可以检测出志贺杆菌的人群。\n传播途径主要是通过消化道传播，急慢性细菌性痢疾带菌者。排出的大便可污染水、食物、手以及苍蝇这些途径，最终被污染者，经过口腔使细菌进入体内，所以健康人因为接触患者或带菌者及其生活用具，最终被感染。易感人群，其中人群是普遍易感的，尤其是学龄前儿童和青壮年尤为易感。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
根据脂肪变性在肝脏累及的范围，可以将脂肪肝分为轻、中、重三度，重度脂肪肝往往是指脂肪含量超过肝脏重量的25%以上。如果重度脂肪肝只是单纯的脂质累积，没有使肝细胞受破坏，临床上可能还没有明显的症状。如果重度脂肪肝发展为脂肪性肝炎，也就是这时候所说的谷丙氨酸氨基转移酶以及天冬氨酸氨基转移酶，会出现明显的上升，这个情况下就有可能是脂肪性肝炎，患者就会出现食欲不振、疲倦、乏力、恶心、呕吐，甚至肝区、右上腹的隐痛。\n如果在这种情况下不积极治疗，有的时候重度脂肪性肝炎还会发展为肝硬化，最终出现肝硬化的并发症，就会出现面色的晦暗，甚至颜面部会出现蜘蛛痣。男性患者会出现乳房的发育，严重的肝硬化导致食管-胃底静脉曲张，可能出现呕血、黑便。腹胀、腹水的出现，也是肝硬化的并发症，严重的患者还会出现肝性脑病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎包括急性结肠炎和慢性结肠炎，急性结肠炎多见于感染所致，也就是所说的急性肠炎，最常见的就是细菌感染和病毒感染，它的症状包括腹痛、腹泻，甚至可以发热伴恶心、呕吐。如果是细菌性结肠炎，可以应用抗生素，常用的药有人工合成的黄连素，对轻症患者是有效的，如果感染比较重可能需要到医院就诊，用更高级的抗生素。\n对于病毒感染所导致的结肠炎，主要是胃肠道的休息，注意清淡饮食，往往有自愈的倾向。如果还不见好，可以对症用一些止泻药，比如蒙脱石散以及益生菌等来对症处理。\n慢性结肠炎可以是慢性感染所致的，另外有一种特殊的就是炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎的症状就是反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便。\n溃疡性结肠炎的治疗还是根据疾病的活动期、缓解期以及疾病的轻、中、重来治疗。对于急性期轻度的患者往往给予美沙拉嗪等治疗，对于中到重度的活动期的患者可能需要用糖皮质激素的治疗，糖皮质激素效果不好，甚至可能需要用生物制剂以及免疫抑制剂。溃疡性结肠炎往往治疗都是长期的，甚至终身治疗，所以疾病好转也需要用药物维持，多见的也是美沙拉嗪的维持治疗。如果美沙拉嗪维持不住，可能需要免疫抑制剂等维持治疗。