王悦

做妇科检查要注意以下几点：1、应明确有过性生活史，才可以做盆腔检查；2、检查前要上厕所把膀胱排空，如果憋尿，大夫会触诊不清；3、在检查之前要明确是否做过TCT、HPV，是否需要同时做宫颈病变筛查，如果白带异常，也不要做白带常规，需要告知大夫。因为在检查时同时进行，如果都做过，没有必要再做；4、检查时候还要尽量放松，如果不放松，肚子很紧，查体会触诊不清；5、检查时尽量把两腿劈开，做妇科检查时，大夫要尽量看到宫颈取分泌物，同时要摸两边。如果有必要，还可能会经肛门检查；6、尽量避免在月经期间进行检查，如果看出血方面的问题则不要忌讳，即使有血，在消毒以后也可以做妇科检查。

高锰酸钾主要起的就是消炎作用，对特殊的炎症只是有普通的抑制效果，所以不能完全用于治疗疾病，只是用于普通的清洁，对比较轻微的非特异性炎症有抑制作用。因此，可以治疗妇科疾病，但是不能作为主要的特效药来治疗特殊的感染。高锰酸钾是一种外用药，实际上是比较强的氧化剂。主要用于冲水，高锰酸钾一定要冲至淡粉色，千万不要冲成浓浓的紫色，特别紫的颜色，作为氧化剂浓度过高会烧皮肤，尤其外阴是非常薄的黏膜，也比较娇弱，这时用强氧化剂去泡盆，或者清洗外阴，会出现问题。如果有特殊的感染，还是应该去医院，开一些对症的药物，而高锰酸钾只是作为辅助的用药。

晚期流产，孕周一般指12周以上，28周之内。一般妊娠分为三段，如下：1、早孕期：12周之内是早孕期，无论是胎停育，自然流产，这时发生率比较高；2、晚期流产：12周-28周如果流产，叫晚期流产，胎儿相对比较稳，各个器官的发育都已经分化好。这时相对流产可能性，比较小；3、早产、正常足月产：超过28周出生叫早产，到37周以后再出生叫正常足月产。所以一般晚期流产，在临床上并不常见。晚期流产主要的病因，往往不是胎儿发育异常，一般是孕妇异常，比如常见的女性宫颈机能不全。胎儿在宫腔里待着，下边靠宫颈内口的松紧度比较坚韧，来拖着胎儿不会掉下来，如果宫颈内口松弛弹性差，有重压下就容易流产，这叫机能不全。这时容易出现一些晚期流产的表现，甚至反复出现晚期流产，需要做宫颈环扎，甚至导致孕期平卧不能下地来维持妊娠。

如果宫腔干净，可以不用再考虑清宫。如果宫腔里还有残留，就要考虑通过药物排出来。如果残留比较多，还要做清宫，否则残留机化在里面，容易造成出血和感染。如果流产的很干净，宫腔里一点东西都没有了，不清宫完全可以。如果流产不干净，可能残留的东西，会机化在里边，导致大部分人反复的出血，甚至严重的大出血，导致严重的贫血。无论自然流产、还是人工流产，或者药物流产，一般2周左右，HCG会降到正常，反转为阴性。如果不转阴性，可能还有反复的出血，可能会有残留，要去医院做复查，同时要做B超，B超可以非常清晰的看到宫腔的内膜情况。