王丽

流产清宫术后护理措施如下： 1、建议适当休息：女人清宫后身体较虚弱，此时需要注意适当休息，保证充足睡眠。避免参加体力劳动或体育锻炼等； 2、日常饮食注意营养补充：食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。多食用水果、蔬菜等高维生素类食物； 3、注意个人卫生：清宫术后需保持个人卫生，避免造成感染。尽量穿纯棉内裤，勤换洗，禁止性生活一个月，出血期间勤换卫生护垫，一个月内避免坐浴； 4、恢复性生活后需避孕，避免再次意外受孕； 5、密切观察阴道出血情况：一般清宫术后一周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。如果出血时间较长或出血量较大，超过月经量或分泌物存在臭味伴发热、腹痛等症状，建议及时就医。

流产诊断依据病史及临床表现多数可确诊，仅少数需行辅助检查确诊。具体如下： 1、询问患者有无停经史及流产病史； 2、有无早孕反应、阴道流血，阴道流血量及持续时间。有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。明确阴道有无水样排液，阴道排液量、色及有无臭味，有无妊娠产物排出等； 3、妇科检查时需注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出、有无妊娠产物阻塞于阴道宫颈口内、子宫大小与停经周数是否相符、有无压痛等。尤其对于疑为先兆流产者，操作应轻柔； 4、诊断困难者可采用必要辅助检查，如B超。对疑为先兆流产者可根据妊娠囊形态、有无胎心，确定胚胎或胎儿是否存活； 5、妊娠试验：通过测定尿液或血液中人绒毛膜促性腺激素明确妊娠； 6、其它检查：包括雌孕激素测定，可协助判断先兆流产预后。 一旦发现流产可能，需及时治疗，还应多休息、注意饮食、避免着凉。

稽留流产后具体休息时间根据个人体质及工作性质决定，一般休息1-2周。流产后应避免过早参加体力劳动及体育锻炼，应及时补充营养，食用富含蛋白质食物，多食用水果、蔬菜等高纤维素食物，忌食辛辣、生冷食物。同时，注意个人卫生，禁止性生活及盆浴1个月。密切观察阴道出血情况。一般术后1周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。 如出血时间长、出血量超过正常月经量或分泌物臭味，同时伴发热、腹痛等症状应及时就医治疗。一般建议避孕3-6个月，避免再次受孕。稽留流产又称为过期流产或胎死不下，胚胎死亡仍稽留于宫腔内，尚未自然排出者称为稽留流产。稽留流产术后对女性身体、心理影响较大，患者亲人、朋友应适当给予精神支持，同时给予心理疏导。

黑色素瘤不是都发生在体表，具体发生部位如下： 1、黑色素瘤在国外基本上皮肤的黑色素瘤占90%左右，所以说在国外它是都发生于体表的； 2、国内因为黏膜和肢端的黑色素瘤比较多，比例更高一些。肢端的基本上都是在发生在体表的，但是黏膜的就不一样了，国内的黏膜的黑色素瘤，包括食管，包括鼻腔，还有就是消化道，比如说直肠、肛管，还有女性的阴道，这些地方都会发生黑色素瘤，这些地方显然就不是在体表了。 它有一个害处就是不容易被被发现，早期肯定是发现的的很少，等他发现的时候可能分期就靠后了，所以它有一个不好的地方，一个是发现的比较晚，再一个的话因为它这些部位在手术的时候会有很大的困难，可能就不能按照标准的那个切缘去切，所以它就造成它手术的范围不够，所以说它后期的对于预后来说它是一个很不好的一个因素。比如说放疗这种治疗措施，本来是对于黑色素瘤相对是不敏感的，但是对于这些黏膜的黑色素瘤，尤其就像鼻腔、直肠，这些手术切的不是很彻底的这些地方，可能直肠癌相对好一些，鼻腔这些地方就更惨，就是手术的范围更小了，可能在手术之后还要补充做放疗，防止它复发。

之前我也出过几版报道，就是告诉大家怎么样关注自己身上的痣，对于一些可疑的痣，要求大家尽量去找医生识别，看看有没有恶变的风险。因为早期发现，它跟晚期的存活率相差非常大，Ⅰ期病人五年的存活率在90%以上，Ⅳ期的病人就在5%以下；相当于到了五年的时候，如果是早期，90%以上的人都存活得好好的，如果是晚期，那么五年以后，可能就不到5%的病人还在存活。所以早期和晚期的区别非常大，这就是我们反反复复强调身上多痣的、有一些新发的或者可疑痣的，找大夫正规治疗，找大夫处理，因为晚期的危害性非常大。

小细胞肺癌相对来说是一个恶性程度比较高的肺癌，看看是早期，还是晚期，对于偏早的，我们叫做局限期的这部分病人来说，要做同步放化疗，还要做脑的预防性照射，因为小细胞肺癌，60%以上的病人会发生脑转移，所以我们还要做脑部的照射，如果在治疗过程中非常顺利，这部分病人存活期相对比较长，小细胞肺癌患者活过十年的也很多。对于晚期的病人来说，现在小细胞肺癌的治疗方法非常局限，一线、二线有标准的治疗方案，那么二线以后，就已经没有方案了，从今年开始，免疫治疗有一个新的突破，不管怎么样，他的存活期非常有限，如果化疗的这部分病人对化疗有效，他的平均生存期也仅仅只有8-10个月；现在的免疫治疗已经使他延长到一年以外，对于病人、医生来说，就是一年左右的生存期，相对来说比较残酷。

肝转移瘤又称继发性肝癌或转移性肝癌。肝脏是恶性肿瘤转移最易侵犯的器官之一，死于癌肿的患者有25%-50%肝转移，最常见的原发肿瘤为胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少发生肝转移，大多数的肝转移是多发的，77%涉及两叶，只有10%的病灶是孤立的。转移途径有四条：1、邻近器官的直接侵犯；2、经肝门部淋巴结的转移；3、经肝门转移，多为消化道恶性肿瘤；4、经肝动脉转移，以肺癌多见。肾癌、平滑肌肉瘤、绒癌、胰腺癌等转移多为富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多为乏血供。胃癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤有钙化的倾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、结肠癌和鳞癌等可以发生囊变。MRI发现肝转移瘤灶非常敏感，平扫时实质内小或多发的圆形的类圆形肿块，肿块信号不均匀，可发生液化、坏死、囊变、钙化、出血等。T1像表现为不均匀的低信号，T2像表现为不均匀的高信号。增强扫描动脉期边缘不规则的强化，门脉期整个病灶出现均匀或不均匀的增强，平衡期强化消退，典型的表现为牛眼征。

例假通常指的是月经，月经期间一般可以体检，女性的体检项目基本包括抽血化验肝功、肾功、甲状腺等，以及血常规、肝胆胰脾超声、心电图等。抽血的化验项目不受月经周期影响，肝胆胰脾超声也不受月经周期的影响，包括胸部的拍片、心电图，这些检查项目在月经期间都可以做。但因为来月经期间阴道中有血，所以妇科检查、宫颈癌筛查以及妇科B超、尿常规化验，不适宜在女性来月经期间做。部分女性在来月经之前，会因为卵巢中的排卵，形成非赘生性囊肿、黄体囊肿等，这些囊肿大部分属于生理性，需要在月经干净以后再去复查。尿常规化验也会因为阴道有出血，而影响到化验结果。因此如果女性的体检时间可以选择，建议在月经干净以后去做体检。

患者认为的扁桃体和医生所说的扁桃体在概念上可能存在区别。医生认为的扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等，而普遍所认为的扁桃体为腭扁桃体。 病人张嘴发出a的声音的时候，在咽两侧部位可以看到突出表面的东西，有时突出表面提示可能是炎症反应。闭嘴后，舌头所接触的部分叫腭部，靠近牙齿的这部分叫硬腭，靠近咽喉的叫软腭，软腭向上延伸后分为前后两弓，两弓和舌根形成的三角形窝叫扁桃体窝，口咽部扁桃体就位于这个位置。 扁桃体位置较浅，是咽淋巴环的一部分，可分泌较多物质。如发生炎症，感染易在此处发生，形成扁桃体炎。

鼻子中有团红红的肉，一般为以下两种情况： 1、生理性因素：前鼻孔一般有两个结构，一是鼻中隔的一部分，即靠近鼻前庭的部分。二是下鼻甲，这两个部分都可表现为红色。如没有炎症，不会有红、肿、热、痛的表现，一般是结构性的问题； 2、病理性因素：如鼻前庭疖肿会造成局部红肿，会呈现所谓的红色肉。其次，鼻息肉等疾病也会表现为红色的肉。 如果出现鼻部红色的肉，一定要到医院去检查，排查其性质是病理性还是生理性。如果是病理性，要及早给予治疗。