宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征的治疗主要是对症服药，对于腹痛的患者主要用解痉药，临床上运用得最多的是匹维溴铵，可以缓解平滑肌的痉挛，降低内脏的高敏性，对腹痛有一定的疗效。匹维溴铵是专门作用于胃肠道的平滑肌，所以相对而言副作用比较少。\n对于腹泻为主要临床症状的患者，可以止泻药，用洛哌丁胺、地芬诺酯，但是不适合长期运用。对于轻症患者，用蒙脱石散改善症状。对于便秘为主要临床表现的患者，可以用清泻药，包括聚乙二醇、乳果糖等，可以用促动力药，缓解便秘的症状。对于焦虑的患者，抗焦虑药的运用，可能才有效的缓解症状。除此以外肠道的微生脉制剂，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，纠正肠道菌群的失衡，对于腹泻、腹胀有一定的疗效。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血的原因是不同的，不同的原因则临床表现不同，因此胃出血不一定会疼。\n最常见的胃出血是消化性溃疡，消化性溃疡引起的胃出血，一般情况下会有上腹的疼痛，而且是复发性的，但是如果是老年人，感觉不是很明显，并且老年人消化性溃疡有可能是服用药物，比如非甾体消炎药，也就是去痛片所引起的，有可能胃出血直接就以黑便为首发症状，而没有明显的上腹疼痛。除了消化性溃疡以外，肝硬化导致的胃底静脉曲张破裂也可以出血，剧烈的呕吐导致的贲门撕裂也可以导致胃出血，这些情况引起的胃出血往往没有明显的上腹疼痛，而直接是以呕鲜血为临床表现。\n建议患者出现胃部不适要及时就诊，胃出血的患者一定要注意静养，避免活动加重出血。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性阑尾炎往往是急性阑尾炎经非手术治疗，或者少数的轻症急性阑尾炎自行痊愈以后留下来的一些症状，也有少部分的患者是因为阑尾腔内粪石的梗阻导致的阑尾慢性炎症发作。临床上的症状往往是有典型的急性发作病史，随后有持续的或者反复发作的右下腹疼痛。在查体的时候可以发现右下腹有局限性固定的压痛点，而没有其它的阳性体征，这时候往往诊断为慢性阑尾炎。\n但是，如果患者没有急性发作病史，主要症状为右下腹的腹痛，这时候诊断就有一些困难，因为右下腹腹痛的原因很多，除了慢性阑尾炎以外，肠粘连、回盲部胀气、习惯性便秘，甚至右输尿管结石、右输卵管的疾病都可能导致右下腹的疼痛。这时候就需要借助辅助检查，比如X线钡剂的造影检查，甚至腹部的CT检查，对诊断会有一定的帮助。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性的炎症表现，有类似于十二指肠球溃疡的症状，比如上腹痛、饥饿时疼痛、夜间痛，进食后有的时候可以缓解。有的时候还可能伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气，或者上腹的饱胀感。\n十二指肠球炎往往是通过胃镜的检查才发现，单纯的靠症状很难判断。十二指肠球炎的治疗也跟十二指肠球溃疡相似，首先应该明确其原因，有无幽门螺杆菌的感染。如果有幽门螺杆菌的感染应该进行根除幽门螺杆菌，同时也可以用一些抑酸药，比如质子泵抑制剂以及黏膜的保护剂，比如硫糖铝等，对治疗都是非常有帮助的。

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠炎的症状包括胃肠道症状和全身症状，胃肠道症状往往是以腹泻为主，大便多是不成型的黄色稀便，但是严重时可以是水样便，如果合并特殊的细菌感染，甚至会出现脓血便或者是血便。\n部分患者还可能会出现腹部不适或者腹痛，有的患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲的下降。全身的症状可以包括发热、乏力，腹泻严重的可以出现脱水的症状，可以表现为口干、尿少、皮肤干燥。对于体弱的患者，甚至还可以导致神志淡漠的改变，如果出现脱水的症状，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎通常指的是慢性非特异性的结肠炎，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。对于溃疡性结肠炎的治疗，根据疾病的急性期或缓解期治疗用药是不同的。急性期的治疗又根据疾病的轻、中、重而用药不同。轻症的患者常用5-氨基水杨酸类药物，比如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。对于中到重度的溃疡性结肠炎，单纯的氨基水杨酸类药物不能起到很好的诱导作用，可能需要糖皮质激素。如果糖皮质激素也不能很好的控制症状，有可能需要生物制剂或者免疫抑制剂。\n对于缓解期溃疡性结肠炎，仍然需要长期的服用药物，可以用美沙拉嗪作为维持用药。对于特殊的人群，有可能也需要生物制剂或者硫唑嘌呤来维持。克罗恩病的治疗比溃疡性结肠炎可能更加复杂，根据疾病的活动与缓解的不同、疾病的部位的不同，用药也是不同的，往往选用的都是免疫抑制剂或者生物制剂来进行系统的治疗。一旦诊断了以上的疾病，应该及时、规律的到医院就诊，在医生的指导下系统的用药。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎首先应该区分具体是哪一种情况，如果是肠易激综合征所致的慢性结肠炎反复的腹泻，往往是表现为腹痛伴有腹泻，腹泻以后腹痛会有所缓解。如果是一种非特异性的炎症性肠病，如克罗恩病，主要的症状是腹痛、腹泻，往往还可能会伴有消瘦。对于儿童而言有可能会引起生长发育的异常。另外一种是溃疡性结肠炎，典型的表现是腹泻伴有黏液脓血便，严重的会出现腹痛或者发热。\n这些疾病还需要根据病史以及结肠镜内表现，包括病理的诊断，综合来诊断。所以，如果出反复出现腹泻，大便有黏液、脓血或者影响生长发育，一定要及时就诊，明确诊断。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胰腺炎是由不同的原因，比如长期饮酒、高钙血症、胆道疾病所引起的胰腺局部或者弥漫性的慢性进行性的炎症，可以伴有胰腺内外分泌功能的损伤，即可以出现的持续性的腹痛、腹泻、脂肪腺，甚至可以出现黄疸、消瘦、糖尿病。\n慢性胰腺炎的症状最显著的是腹痛，表现为反复发作的上腹痛，初为间歇性，以后可以转为持续性的上腹疼痛，平卧时可能加重。腹痛的部位一开始可以不固定，最终以中上腹为主，可以向后背放射。慢性胰腺炎的胰腺外分泌功能不全的表现，可以表现为食欲下降，进食以后上腹的饱胀、消瘦、营养不良、水肿等。胰腺外分泌功能不足表现为腹泻，大便每天可以3-4次，大便中甚至可以看见油滴以及不消化的食物。胰腺的内分泌功能不全的表现，主要可以发生胰腺炎。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠性溃疡并不是一个独立的疾病，可以包含很多种疾病，做结肠镜可以发现结肠是溃疡性的一个表现。比较常见的包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，溃疡性结肠炎的主要的临床表现就是腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病主要的临床表现就是腹痛、腹泻，伴有体重的下降。\n对于溃疡性结肠炎，主要的治疗是根据活动期还是缓解期，以及疾病的轻、中、重，用药是不同的。轻度的患者可以用美沙拉嗪治疗，对于中到重度的患者，可能需要糖皮质激素的治疗。如果糖皮质激素治疗效果也不好的情况下，甚至需要免疫抑制剂，或者生物制剂的治疗。对于克罗恩病，首先在活动期选用的也是糖皮质激素，如果效果不好也是同样要有免疫抑制剂，或者是生物制剂。\n结肠溃疡病变除了炎症性肠病以外，感染同样也可以形成结肠溃疡，比如肠结核，治疗方法应该是抗结核的治疗。同样，寄生虫病，比如阿米巴肠病，也可以表现为结肠溃疡，治疗可能用甲硝唑。除此以外，免疫血管性的疾病，比如缺血性肠病、白塞氏病也同样可以引起结肠溃疡。对于缺血性肠病更多的是输液治疗来缓解，使肠道休息。白塞氏病有可能还需要风湿免疫科的就诊，进行相关的治疗。由此可见，结肠溃疡并不是一个独立的疾病，一定要明确具体的原因，具体是哪种疾病引起的结肠溃疡，才能有针对性的治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病的典型症状是反流、烧心，人会感觉到有食物从胃内反流到食管，感觉到胸骨后的不适感，以及会感觉到胸骨后的烧灼感，就是所说的烧心。原因是因为胃食管反流病本身就是胃跟十二指肠的内容物，反流到食道内所引起的症状，以及相应的疾病。\n除了典型症状以外，食管炎如果进一步的发展，出现溃疡甚至狭窄，可能会出现吞咽困难或者吞咽痛。胃食管反流病还有可能会出现食管外的症状，包括慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘，甚至肺纤维化，但往往在中国人群中，食管外的症状还是比较少见的。