陈亮

正常怀孕一般都会经历精子的自我选择，一般都是优质的精子和卵子结合。从这个角度来讲，严重精子畸形一般没有机会。但如果是轻度畸形，精子自身遗传物质没有缺陷，胚胎可能会越过自然选择发育成正常个体，没有太多悬念。 但是如果是严重精子畸形，虽然有活动能力，但是遗传物质有些缺陷，可能没有受孕能力，可能在早期胚胎不能着床，或者胚胎早期发生停滞、自然流产等。

从医学角度讲，男性结扎的后遗症远小于女性结扎的后遗症，因为女方输卵管结扎手术是一个相对比较大的手术，而男性的输精管结扎手术是比较微创的手术。从医学角度讲，通过规范的手术操作之后，输精管结扎手术之后的并发症或者后遗症非常少见，具体如下： 1、出血、血肿或者感染，是所有手术都要重视的问题，通过术前的有效消毒、术后的预防感染及生活指导，可减少乃至杜绝此类后遗症的发生； 2、远期并发症，包括心理不适、心理负担或者焦虑，结扎后附睾肉芽肿。部分患者可能出现心理性的勃起障碍，担心手术会影响自身生理功能，一般通过有效的心理疏导和对症干预，此类并发症或者后遗症基本上也不会影响生活质量，在一定程度上也很少会发生。

男性结扎的方法如下： 1、微创或者无创经皮输精管提拉结扎法，该方法非常简单，大约20分钟即可完成手术，还不影响性生活质量，手术后就能够恢复到正常的生活状态，所以微创的输精管钳断术比较受欢迎； 2、传统意义上的方法，避孕药物的注射术。 随着生活水平的提高，特别是国家二胎政策的放开，很多生完二胎的家庭都在考虑到一种安全的避孕方法，男性结扎术就应运而出，随着夫妻对性生活满意度的提升，男性结扎越来越受到大家的欢迎。

男性输精管结扎是否疼痛，从医学角度来讲，基本上通过有效的麻醉之后不会有明显的疼痛感，但是因为个体的差异性，部分患者也可能感觉到不适、牵拉感或者是轻微的疼痛。但只是一过性的疼痛，随着手术的结束，疼痛即可消失。 所以，有结扎诉求的患者，可以到医院经过微创的手术治疗，可以达到不影响性生活的目的。同时还可以有效地防止计划外的妊娠，还可以保护配偶的健康。

无精子症在有些情况下是可以治好的，比如对于某些梗阻性的无精子症，可以通过显微修复手术使精子正常排出，继而可达到和正常人一样的解剖结构。无精子症可进行手术取精，在体外和卵子结合以后形成胚胎，再把胚胎移植到女方体内，这种方法称为试管婴儿。 非梗阻性的无精子症治疗起来相对困难，因为患者睾丸产生精子的能力非常差，有时只能偶尔找到几个精子，所以这类人群有的并不能得到治愈。这种情况下可能需要到精子库里面去筛选相匹配的精子，再给女方采取试管婴儿或人工授精等辅助生殖手段，从而使患者通过精子库获取到自己的后代。

慢性精囊炎是由于治疗不及时导致慢性炎症的迁延不愈，在临床上主要是反复出现血精，出现排尿或者排精后疼痛，部分患者合并腹股沟或者会阴区的不适感等。慢性精囊炎的治疗，一方面要特别强调生活的调理和行为习惯的改变，比如戒烟、戒酒、跑步、运动、少吃辛辣刺激食物、少熬夜等，这些对慢性精囊炎的治疗非常有效。 如果合并炎症，比如疼痛、肿痛等，用相应的抗生素进行抗炎治疗。通过综合治疗，慢性精囊炎很大程度上并不影响生活质量。对于有生育需求的患者，如果精液检查指标无异常，慢性精囊炎也不影响怀孕的概率和孩子的健康。慢性精囊炎的治疗是综合治疗的理念，单一方法的治疗效果并不好。

龟头上出现不痛不痒的小疙瘩，一般是常见的珍珠丘疹，由于解剖和个体差异，尤其包皮过长患者，龟头长时间覆盖在包皮内，会出现在龟头边缘的白色的小丘疹，不痛不痒，没有不舒服的感觉，称为阴茎的珍珠丘疹。 很多人都有这种珍珠丘疹，它没有任何症状，也不需要特殊治疗。一般情况下，适当把包皮外翻，或者做包皮环切手术后使龟头得以外露，珍珠丘疹会随之消失。 建议平时注意清洗阴茎，避免包皮垢产生，戒除辛辣刺激饮食，少熬夜，提高机体抵抗力，可使珍珠丘疹的发生率减低。 患者应认识到，珍珠丘疹或龟头上出现不痛不痒的小丘疹，对身体健康没危害。但是为了鉴别诊断，仍旧建议有该症状的患者到专科门诊进行客观、详细的体检。

男士优生的检查项目在临床上最常见的是精液常规分析，随着多年以来对优生优育的重视，为了做到优生优育，在孕前建议做优生的评估，最重要的是进行精液常规的化验。精子在体外化验看是否存在精液活动力不足，或者精子的其它异常等，从而进行规范的调理，使精子质量变得更好，达到优生优育的目的。除进行精液常规检查以外，其他检查项目包括： 1、做相关的B超检测，评估附属性腺和睾丸是否发育异常； 2、血液学检测，主要包括内分泌的检测、睾酮水平的测定； 3、感染性疾病的筛查； 4、对于某些家族里有过畸形儿，或者有不良孕产结局的人群，优生的筛查项目还包括遗传学筛查，比如染色体微缺失等。

慢性精囊炎的症状与急性感染不同，慢性精囊炎的症状主要表现为不间断、不定期、偶尔的血精发生。部分患者可能出现偶尔的射精后疼痛或者泌尿系统的表现，如排尿刺痛或者射精后排尿中断等，部分患者可能合并会阴部或者睾丸区的不适感等。总而言之，慢性精囊炎的症状比较轻微，部分患者可能仅有偶发的一次血精。 需要强调的是要关注生殖系统的客观体验，很多情况下慢性精囊炎对临床的治疗和临床的评估来讲，不如急性精囊炎那么明确，只有患者的主诉比较强烈的情况下才会加以关注。同时慢性精囊炎在临床上要借助于影像学的评估，比如做B超或者核磁会发现精囊膨大、精囊内有积血或积液，这就是临床上的慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状也会因人而异，每个人的症状都不会完全相同。

前列腺炎和精囊炎的症状比较相似，前列腺炎的症状，一般主要是表现在会阴部的坠痛不适，腹股沟不舒服的感觉，有人可能出现射精后的疼痛等，而精囊炎最常见的症状就是血精，即射精过程中有血精出现，或者射精后出现疼痛感等。前列腺和精囊都是生殖系统的附属性腺，出现了前列腺炎，有的人可能会合并精囊炎，但是有的人只有精囊炎并没有前列腺炎。这两个器官比较接近，前列腺的后方是精囊，因此前列腺炎和精囊炎的临床表现有时是重叠的，主要的表现是在生殖系统的部位不舒服、疼痛的感觉，乃至于射精后疼痛或者射精过程中出现精液内带血。对于不同的个体，前列腺炎和精囊炎的表现可能也不完全相同。