王丽

卵巢囊肿手术可分为开腹手术和腹腔镜手术，后者属于微创手术且疼痛程度较轻，患者通常可以耐受，而开腹手术相对而言疼痛较重。目前临床多见于腹腔镜手术，即便恶性肿瘤也可应用腹腔镜治疗，术中仅需在患者腹部留下数个小手术孔，且最大直径仅为1cm有余。术后患者可能出现腹部轻微疼痛感，但并不严重通常可以忍受。此外，腹腔镜手术需在患者腹腔内注射二氧化碳气体使腹腔膨隆，术后患者可能会出现腹胀感，由于腹腔中气体刺激腹腔神经也可能产生症状，如刺激膈神经后可能出现肩部疼痛和不适，但均在患者承受范围。对于开腹手术如开腹行卵巢囊肿手术而言，由于创口较大导致患者腹部伤口愈合需较长时间，因此疼痛感相较于腹腔镜更为严重。但目前术后患者可应用止疼泵，明显减轻疼痛症状。

卵巢囊肿可分为多种类型，其中包块生理性囊肿和病理性囊肿，通常生理性囊肿表现为卵泡由较小体积逐渐增大至2-3cm，但随月经周期改变可自行缩小，而导致患者出现疼痛的情况通常如下：1、巧克力囊肿：子宫内膜异位症中巧克力囊肿通常会导致患者出现疼痛症状，尤其表现在经期期；2、囊肿扭转：是卵巢囊肿中最为常见且最为严重的并发症，患者疼痛与扭转程度有关，轻微扭转90°左右可能出现轻度疼痛，但扭转数周则可能出现剧烈疼痛；3、囊肿破裂或感染：当卵巢囊肿出现破裂或发生感染时均会造成疼痛。因此，对于卵巢囊肿患者而言，尤其当囊肿超过4cm甚至5cm时务必及时就医，避免因扭转出现卵巢坏死、感染或患侧附件无法保留的情况。

目前已进入微创时代，若患者经妇科检查明确为良性囊肿则需进行考虑腹腔镜手术，通常会在患者腹壁上切5mm左右小手术孔，而在脐部切1cm左右的大手术孔。医生通常会将切除后囊肿装入较大取物袋内经由脐处取出。但如果患者已明确诊断卵巢囊肿属于恶性，则开口可能相对较大，正常情况下切口需超过囊肿直径以将其完整取出，减少囊肿破裂后导致肿瘤种植和扩散。因此，通常情况下卵巢囊肿手术创口并不会过大，对于直径在10cm左右的囊肿均可通过微创手术进行治疗。而患者在术前需进行相关检查以明确卵巢囊肿良、恶性，若囊肿较小且囊内为液体容物，或诊断为畸胎瘤且未出现腹水、囊肿壁较为光滑，此时通常考虑为良性囊肿，可参照上述手术进行操作。

女性患者白带发黄通常是外阴炎和阴道炎的表现，而白带本身刺激也易诱发外阴瘙痒。此外，外阴皮肤病变、糖尿病，以及排尿、排便异常等其他因素，也均可诱发患者外阴瘙痒，同时引起白带发黄表现。女性外阴特点表现为位置较为隐匿，前临尿道而后临肛门，局部环境相对较差。同时女性外阴阴毛较多且分泌物较多，因而容易出现诸多外阴症状。而白带产生于宫腔并经宫颈和阴道排出，可受多种因素影响从而导致发黄以及外阴瘙痒症状。

四价宫颈癌疫苗接种对象为20-45岁女性，推荐第0、2、6个月各接种一针，采用肌肉注射共接种三针，半年内接种完成。首剂与第二剂接种时间间隔至少1个月，第二剂与第三剂接种时间至少间隔3个月。四价宫颈癌疫苗是在HPV16、HPV18二价疫苗基础上增加HPV6、HPV11两种低危型亚型。 增加低危型HPV亚型因低危型HPV可引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部外生殖器湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，危害性较大。四价宫颈癌疫苗可预防多数HPV感染，不但可减少宫颈癌风险，还可以预防常见性病、皮肤病，预防作用广泛。但需注意，注射宫颈癌疫苗以后，同样需常规进行宫颈癌筛查。

宫颈硬疙瘩最常见宫颈腺体囊肿，大部分无症状，无需治疗，定期行宫颈癌筛查即可。此外，宫颈息肉也可能导致此类情况出现，宫颈息肉大部分为良性，但存在极少数恶变可能。初期症状不明显，发展到一定程度可引起同房后出血或阴道检查后出血，针对体积较小或蒂部小宫颈息肉，可于门诊摘除。 传统方法为应用血管钳钳夹息肉，由底部摘除。体积较大、蒂部较宽宫颈息肉可以行宫腔镜下切除，但易复发，应定期复查。手术摘除标本应常规行病理检查，若存在恶变应及时给予相应治疗，在创面未愈合期间禁止性生活、盆浴、游泳等。因此出现此类症状尤其伴异常子宫出血时建议至医院就诊，查明原因行针对性治疗。

胆管囊肿是一种先天性胆管发育异常，多见于10岁以下的女性。胆管囊肿的分型，I型是囊肿型，占80%-90%，胆管呈囊状或梭形扩张；Ⅱ型是憩室型，占2%，胆总管一侧憩室样扩张、突出；Ⅲ型是壁内段胆总管囊性膨出；Ⅳ型是胆管多发的囊肿；Ⅴ型是Caroli，表现为多发性的或者单发性的肝内胆管囊肿，临床上胆管囊肿可出现腹痛、黄疸和腹部包块等。胆总管一侧或整个胆总管呈囊性扩张，囊壁菲薄而外形光滑，囊内密度均匀，呈水样密度，CT值是0-15Hu，分界清楚。巨大胆管囊肿可突入肝内，肝内胆管不扩张或轻度扩张，与胆总管扩张的程度不成比例。静脉期注射胆影葡胺，CT扫描见囊肿为均一的高密度，也可仅见部分脏器进入囊肿，提示囊肿与胆管相通，有助于诊断。Caroli的分型，分I型是肝内胆管囊肿，表现为肝外周呈多发大小不等的囊状低密度，并与胆管相通，囊内可见点状的高密度，增强扫描明显强化，此征为中心点征，到中心点为门静脉，囊肿可合并结石，静脉胆道造影显示造影剂充盈扩张胆管。

年轻女性每月随激素变化会发生子宫内膜脱落和再增生，经过一个周期后再次脱落和增生。若在中期发生脱落，常见原因是子宫内膜存在问题，还可能为生理性排卵期出血症状，常见情况如下：1、偶尔出血：若女性患者在两次月经来潮间偶尔发生出血且较快停止，通常无需特殊处理，可能为生理性排卵期导致；2、频繁出血：若患者长期出现两次月经来潮间不规则出血则需明确原因，排除子宫内膜增生、宫腔上环或用药等异常情况所致。对于围绝经期女性而言更易出现子宫内膜病变，因此一旦出现非月经期阴道出血症状，患者首先需考虑子宫内膜病变和宫颈病变可能。

宝宝肺炎可以通过推拿治疗，但现代医学较为发达，如果宝宝肺炎严重、体温高、咳嗽剧烈时，药物治疗占主导，在宝宝发病初期或疾病恢复期时，中医推拿对肺炎有很好的疗效。 中医讲究辨证论治，选用适合的手法、穴位推拿可以缩短病程、减少宝宝痛苦、减少临床用药、降低药物副作用。因此，宝宝肺炎时可以进行推拿，但必须选择合适的时机，同时一定要前往专业医院请专科医生进行治疗。

女性外阴毛囊炎症状与身体其他部位炎症表现相同，均可出现红、肿、热、痛。外阴毛囊炎患者在局部毛囊壁位置会出现小隆起或小脓尖，局部红肿、增大并出现疼痛感。由于外阴毛囊较为稠密，而部分毛囊可成片相连并形成疖肿，因此女性外阴毛囊出现炎症时可能较其他部位毛囊炎更为严重。毛囊炎即毛囊发生炎症，女性外阴部较为隐匿且较为潮湿、透气不佳，同时距离肛门周围较近，局部环境不佳。因此外界因素可能会对外阴皮肤造成较大影响，从而导致外阴毛囊炎发生率相对较高。