梁帅

胆结石与肾结石无相关性，胆结石与肾结石的发生，无论从发病机制、结石成分以及临床表现均无关，完全是两种不同的疾病，主要区别如下：1、结石成分：胆结石通常以胆固醇，或胆色素的成分为主，而肾结石通常以钙、磷成分为主；2、发病机制：胆结石，比如胆囊结石，是因为胆固醇升高导致的结石，肝内胆色素结石，通常与胆道反复感染有密切关系。而肾结石可能与泌尿系感染，与平常饮用的水质有较大联系；3、临床表现：胆结石通常表现为右上腹胀痛、隐痛，而肾结石可以表现为两侧腰部胀痛感、绞痛，常发生于清晨；4、治疗方案：肾结石可以通过输尿管镜碎石的方法取出，而胆结石无法通过内镜处理，通常需要通过手术切除胆囊，打开胆道取净结石。

胆囊息肉通常不会影响消化功能，胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔的局限隆起性病变。在临床上，胆囊息肉通常为胆固醇息肉、炎性息肉或胆囊腺肌病等，发病原因通常与血脂中胆固醇增高有关。当胆囊息肉的直径＜1cm时，可以不存在任何症状。此时不建议患者进行药物治疗或手术治疗，通过饮食调理并密切观察，进行B超复查即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，则患者应早期进行胆囊摘除手术，从而避免息肉恶变。若胆囊息肉的直径＞2cm，可能会诱发胆囊炎。但胆囊息肉对胃肠道的功能不存在较大影响，所以若患者患有胆囊息肉，同时出现消化功能不佳，可能需检查胃肠道，明确是否存在相关因素导致吸收过程出现问题。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性的病变，＜1cm的胆囊息肉，恶变率是1%-5%，超过1cm以上的胆囊息肉，恶变率可以为50%-60%。胆囊息肉有很多种类型，包括炎性息肉、胆固醇息肉、胆囊腺肌症等。对于＜1cm的胆囊息肉，恶变率非常低，一般不会超过5%，同时病人不会出现症状，建议病人先保守动态地观察，每半年至一年做一次B超检查，观察胆囊息肉的变化。胆囊息肉出现变化，直径迅速增大到1cm以上，它的恶变率可能会升高到50%-60%。此时即便病人没有症状，也应通过手术将病变的胆囊切除，从而将息肉去除，否则恶变以后，则治疗和预后的效果会变得较差。

体检检查胆囊息肉前应避免饮酒，原因如下：1、影响胆囊息肉：酒精对于胆囊息肉起到促进作用，酒精可以大幅度影响血液中的血脂水平，多数情况下胆囊息肉的形成，是因为胆固醇增高而引起胆囊胆固醇性息肉，因此酒精可以间接影响胆囊息肉的形成和扩大。酒精会使胆囊息肉进一步扩大，从而诱发胆囊炎，由于酒精可以增加胆管壁、胆囊壁血液循环，从而发生水肿，使胆汁排放障碍；2、影响肝功能：酒精对肝功能有较大影响，可以使肝细胞肿胀、变性，而长期、大量饮酒可以促使肝细胞坏死，导致肝功能失调，因此在体检前大量、长期饮酒会影响到肝功能，使肝功能异常。体检前以及平常生活中应避免饮酒，酒精对身体损伤较大，可能对多器官造成影响，因此无论是否进行体检均应尽量避免饮酒。

胆囊息肉指胆囊黏膜隆起性、局限性病变，导致胆囊功能受到影响，但不会引起患者出现全身乏力的症状。造成患者出现全身乏力的原因较多，如甲状腺功能减退、肝炎、消化道不良、糖尿病等。患者出现乏力表现时，并且通过B超检查发现存在胆囊息肉，不能将胆囊息肉确定为导致乏力的准确病因，否则会延误病情的发现与治疗。若患者检查出胆囊息肉，同时出现身体乏力的症状，建议进行全身重要器官的检查，包括各个器官的B超、CT以及心脏彩超等，检查甲状腺、血糖、胰岛分泌功能，进而明确病因。对于胆囊息肉的患者，可根据息肉大小判断是否需要进行手术治疗，以达到较好的治疗效果。

胆囊息肉在半年内可以没有明显的变化，也可以长到1cm以上。胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内，形成的局限性隆起病变，包括胆固醇性息肉、炎性息肉与胆囊腺肌症。如果是＜1cm的胆囊息肉，临床上建议患者定期随访，无需进行相应的治疗。部分患者在此期间通过饮食、运动，等生活方式的调整，胆囊息肉可以没有明显的改变。若患者不注意对生活方式进行调整，保持原有的饮食习惯，过度地休息与劳累，则可以导致胆囊息肉迅速增长。通常息肉在半年前可能是5-6mm，则半年以后会达到1cm以上。如果胆囊息肉达到1cm以上，则癌变率显著增高。建议患者在早期通过手术治疗，将胆囊摘除，避免胆囊息肉发生恶变。

胆囊息肉与肝脏没有太大关系，虽然平时说肝胆相照，肝和胆紧密地联系在一起，胆囊处于肝脏中央的胆囊窝内，但是胆囊息肉与血脂中的胆固醇有关。当血脂中的胆固醇过高时，可以在胆囊里形成胆固醇性息肉。 另外，如果存在其他情况，比如炎性刺激或胆汁生化性状改变等，可以促使胆囊息肉的发生。当发生胆囊息肉后，通常肝功能并不会出现异常。如果胆囊息肉的直径＜1cm，患者可以在1年后复查B超进行观察。 当胆囊息肉的直径＞1cm，癌变几率会大幅度上升，此时即便患者没有症状，也应将胆囊摘除，从而解决胆囊息肉的问题。

胆固醇息肉属于胆囊息肉一种，胆囊息肉主要指胆囊壁向胆囊腔内局限性隆起性病变。胆囊息肉有较多种，最主要、最常见类型为胆固醇息肉，胆固醇息肉占胆囊息肉95%。胆固醇息肉主要与患者自身胆固醇水平有密切关系，因为胆固醇水平较高，可能导致胆汁中胆固醇浓度较高，此时易结晶沉积于胆囊壁上，被胆囊壁巨噬细胞吞噬，从而造成一系列病理生理变化，以上即为胆固醇息肉发病原因。如果患者胆固醇息肉＜1cm且并无任何症状时，可以通过0.5-1年B超检查进行观察，如果患者并无任何症状且结石并无大小变化时，可暂时不进行手术治疗。如果患者息肉＞1cm且伴胆囊炎症状时，需通过手术切除胆囊。以避免炎症反复发作，避免息肉受到炎症刺激产生恶变的可能，患者可得到较好治疗。

将胆囊息肉进行手术切除以后，一般患者需要休息3-5天。但是具体休息的时长，应根据患者的身体状况而定。目前95%以上的胆囊息肉手术都是将二氧化碳注入腹腔，建立人工气腹，在腹腔镜的操作下将胆囊管扎断，然后将胆囊动脉扎断，从肝脏上的胆囊床摘除相关组织。所以手术时间的非常短，一般是10-20分钟，并且出血也很少，一般不超过5mL。患者在手术后当天可以下床活动，能过独立走到卫生间。术后第二天，患者可以进食稀饭、面条等半流质的食物。而在术后第三天，患者的饮食可以过渡到与术前类似的正常饮食。如果患者的心肺功能正常、年纪不大，恢复没有不利影响时，在术后3-5天可以恢复正常的学习和工作。

胆囊息肉不会引起腹泻，胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内局限性隆起病变，多数表现为胆固醇性息肉。由于患者血脂中胆固醇含量增高，导致胆囊壁发生病理或生理性变化。如果胆囊息肉＜1cm，通常不会引起临床症状，患者可能没有异常感觉，可以采取动态观察方式，经过0.5-1年B超观察以便把握大小变化。如果息肉＞1cm则可能诱发胆囊炎，患者表现为右上腹胀痛、隐痛甚至发烧等，可能需要通过手术切除病变胆囊。如果患者存在胆囊息肉同时又出现腹泻，通常需要考虑是否为其他因素导致，如饮食不洁引起胃肠炎、胃肠道内出现肿瘤、息肉或溃疡等导致腹泻。建议患者进行肠镜检查，观察结肠内是否出现上述情况，也可进行胃镜或上消化道钡餐，观察胃肠道功能状况。此类腹泻通常与胆囊息肉无关，患者需要通过检查明确腹泻原因，从根本上治疗以便消除症状。