谢洋春

眼睑凹陷的处理方法具体如下： 1、如果是由于皮下脂肪萎缩，或先天性眼睛眶隔脂肪较少导致，可以通过采取自体脂肪注射的方式，解决眼睛凹陷问题； 2、采取眶隔脂肪释放的方式使上睑凹陷得到有效解决； 3、注射玻尿酸使上睑凹陷得到有效矫正，待玻尿酸吸收后再进行自体脂肪注射。对于注射自体脂肪成活率较差的患者，可以进行真皮脂肪移植，使凹陷得到有效矫正。

眼袋和卧蚕不同。卧蚕是由于眼轮匝肌肥厚导致，通常在睫毛，而眼袋通常靠近泪沟或者眶下缘位置。卧蚕在微笑时较明显，而且靠上，眼袋一般是由于局部突出，笑时不会明显加重，在肌肉强制收缩时会加重，但这种情况较少见。 通常卧蚕是先天性因素，类似于遗传的睫毛下突出。如果是局部脂肪，尤其是中间和内侧靠下的局部脂肪突出、局部膨隆，通常情况是眼袋。一般吸脂的方式解决不了卧蚕肥大，手术切除多余的肌肉才能解决卧蚕突出的问题。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
现在割双眼皮，一般女孩子都是青春期之后，青春期之后女孩子一般的我们最早也得14-15岁了。男孩子相对晚一点，一般是16、17岁以后才考虑做，因为这个人的发育基本上定型了，所有的这个颜面部的发育基本停止了以后，才能够考虑做双眼皮，不然的话，在青春期发育的时间，脸也在发生改变，如果你做过早的去做了双眼皮，你可能就跟整个脸部的发育之后就不协调了，所以也不主张过早的去做双眼皮手术。当然对于一些其他的，比如说有上睑下垂的那种情况，那可能做双眼皮的年龄可能提前一点，因为一个考虑到视物的方便性。还有一个就是你可以矫正长期这种上睑下垂导致视力下降，所以它也叫双眼皮，但实际上它是一种治疗手段，就是治疗这个上睑下垂的这种手段，双眼皮只是他的表现出这种形式。那针对这个还有些情况，比如说年纪大的就是上睑松弛的，一般是不设上限的，比如这个年龄17-18岁的也能做，为什么要做？他不单是为了好看，他的皮肤比较松弛，压迫他的上睑，睫毛倒睫，这个导致他看东西不方便，再一个就是影响角膜，甚至于角膜损伤。这种情况下我们也可以考虑做双眼皮。实际上它是一个上睑赘皮的手术。那这种一般的话，他有的时候是通过做双眼皮的方式来做，这形成一个新的双眼皮，把多余的皮肤修掉。还有一种方式，就是通过眉毛下面的切口，矫正多余的皮肤，他的双眼皮也能重新出现，也可以说是一种双眼皮的一种新的成型手术。目前对于年龄大的人，我们还是比较倾向于这种手术。通过眉毛下面来切除多余的皮肤，形成新的双眼皮，所以双眼皮的这个概念现在也跟以前是不完全是一样的。

理论上狐臭完全可以得到根治。狐臭产生的原理主要是由于阴暗潮湿的体表部位，比如腋窝、腘窝、肛门周围等特殊部位的大汗腺分泌出过多的不饱和脂肪酸，体表细菌分解不饱和脂肪酸后就会产生特殊异味。所以，破坏这些产生不饱和脂肪酸的大汗腺就可以使腋臭得到根治。临床上的激光、注射肉毒素、注射破坏大汗腺的硬化剂或手术直接破坏大汗腺等，都是为了破坏产生不饱和脂肪酸的大汗腺，通过手术在显微镜下将大汗腺彻底清除，可以使腋臭得到彻底的根治。 由于大汗腺都分布在皮下脂肪的稳定层次，通过将这些层次的大汗腺彻底清除、刮除或抽吸掉，就可以根治腋臭。由于患者腋臭的程度不同，根治的方法也是多种多样，其中手术根治是最根本、最彻底的治疗方式。对于部分轻微的狐臭或大汗腺存在量比较少的患者，通过注射药物、激光或冷冻的方式，都可以使大汗腺得到彻底的破坏，从而根治腋臭。

对于轻微腋臭的患者，随着年龄增加、激素水平的下降，大汗腺的分泌会越来越少，腋臭的味道就会越来越轻，甚至完全停止，所以腋臭有一定的自愈性。狐臭的程度主要与大汗腺的分布密度和量有关系，还与发育、激素水平的高低也有很大的关系。其中大汗腺的分布的程度和密度是最根本的因素，同时激素水平也会影响狐臭的程度。如果激素水平不是很高，狐臭的味道就不会很重。如果汗腺分布很密集，并且激素水平较高，交感神经很发达，就会产生比较多的不饱和脂肪酸和分解不饱和脂肪酸的细菌，从而产生比较重的气味。如果大汗腺比较少，同时激素水平不高，这种情况下分泌的不饱和脂肪酸就比较少，臭味也会比较轻。 随着激素水平下降、年龄增加，对大汗腺的刺激会减少，大汗腺就会逐步萎缩，这时产生的异味就会越来越轻，最后体表上可能根本闻不到气味，这样就会感觉到腋臭逐步愈合。所以，腋臭有一定的自愈性，因为这种臭味有一定量的堆积，通常情况下少量产生的不饱和脂肪酸闻不到气味。

修复处女膜的方法具体如下： 1、撕裂的处女膜：将撕裂残留的处女膜边缘修整、重新缝合，这种手术相对较简单，处女膜直接缝合即可； 2、缺损的处女膜：需要进行处女膜再造，通常是利用阴道口周围的阴道黏膜重新再造处女膜。 处女膜修复手术在十多年前开展较广泛，随着文化不断的日新月异变化，人们对于处女膜修复或者处女膜再造的需求量在减少。处女膜是女人出生以后在阴道口残留的一层组织薄膜，这种残留组织薄膜由于外力因素，包括过度激烈运动、婚前性生活，会导致处女膜发生撕裂、缺损，甚至是处女膜完全缺失。

乳房悬吊、乳晕缩小等手术均可造成切口，部分求美者可能遗留瘢痕。如乳晕处瘢痕增生较严重，漂色可加重刺激，加重瘢痕增生，因此通常不建议漂色。如求美者仅为轻度增生性瘢痕，可选择做漂色，但应慎重考虑其对瘢痕增生的影响。 对于乳晕处的增生性瘢痕，可行物理治疗。如可做手术切除，同时应用电子射线照射，防止其进一步增生。也可采取激光的方式使瘢痕彻底软化，待瘢痕彻底软化、稳定后再做漂色。

两侧乳房不对称时，处理方式具体可有以下几点： 1、单侧乳房过大：可采取巨乳缩小手术调整大小： 2、单侧乳房过小：可能为发育不良或行乳癌根治术所致，可通过隆乳手术、乳房再造手术改善症状。隆乳手术可采取自体脂肪填充、假体植入，或者采用背阔肌、腹直肌皮瓣加假体等方式。 通常需明确求美者双侧乳房不对称的原因，再进行相应的治疗。

巨乳通常情况下是由于乳腺过度发育导致，此外脂肪过多也会导致巨乳形成，因此乳腺肥大的矫正手术，也是目前女性较常见的手术。手术的主要危害是根据肥大的矫正方法不同而不同，具体如下： 1、过度肥大的患者要做巨乳缩小手术，巨乳发育程度有轻度、中度、重度三种，其手术方式不同。手术操作越大其创伤越大，且风险相对较大，比如切除以后腺体或者皮肤坏死、乳腺变形，乳头乳晕坏死等； 2、局部感觉障碍，部分患者会感觉麻木、乳头刺激； 3、乳腺组织切除以后，患者的哺乳功能受到一定限制，尤其是未婚女性； 4、乳房周围组织疤痕，有些患者的疤痕较严重，影响外观。

乳房体积变大主要针对女性，针对不同的情况，需要采取不同的方法，具体如下： 1、对于先天发育问题，通过自体脂肪的注射，可以使乳房的体积变大； 2、将假体直接植入到胸部，使乳房体积变大，同时创伤较小、手术相对较简单； 3、对于先天性缺损，比如乳腺癌，或者烧伤、外伤后的乳腺组织切除，需要做皮瓣转移修复。可采取背部或者腹部组织转移到胸部塑形，形成乳房形态，即乳房再造术。