荣文笙

很多人早上起来时会发现口腔味道不好，或口腔很苦，常见原因主要是： 1、晚上没有很好的维护口腔卫生，如果晚上能比较好的维护口腔卫生，一般第二天早晨这样的状况会减少很多； 2、除此之外还有一些全身系统性的疾病、慢性病，比如肝病、肾病和消化系统的疾病，都会造成早晨起来之后口腔的味道不正常，口腔异味或者是自我感觉口腔很苦，这时候就需要请专业的医生帮忙做身体检查。 如果以上情况可以排除，此时就是口腔局部的问题，局部问题需要维护良好的口腔卫生，晚上把牙刷干净，用上牙线，再增加漱口水，帮助抑制细菌的生长。通常情况下在口腔的疾病或者口腔内的疾病状况得以控制，又能维护好的口腔卫生的情况下，这种口干或者早晨有异味、口腔的苦的感觉都会减少。

流口水其实最常见于小朋友，尤其是低龄的小朋友，还不会说话，5-6个月的小朋友，当有牙齿要萌出的时候，此时口水就会流得较多。很多小朋友到半岁左右每天流口水特别多，其实这是正常的牙齿萌出的过程对整个口颌系统的刺激，因为小乳牙穿破牙龈在口腔内萌出过程其实是小的创伤，这种刺激会使得小朋友流的口水特别多。 其次小朋友这个时候的口底特别浅，因为牙齿没长出来，牙槽骨没有完全的长到合适高度，所以存留不住口水。当然换牙期的小朋友也有这样的问题，因为换牙期相当于乳牙脱落，恒牙萌出，尤其是5-6岁的时候，恒牙切牙比乳牙大很多，所以萌出的过程也是创伤的过程，小朋友也会流比较多的口水。 所以5-6个月的小朋友，口水多时可让小朋友多喝点水。5-7岁的孩子，替牙期要关注乳牙是否松动，观察一下恒牙会不会已经要萌出，或者在其它的位置萌出。

出牙的顺序通常是指乳牙出牙的顺序，小朋友大概在6个月左右会有第1颗乳牙的萌出，第1颗乳牙的萌出通常是在下颌中间的位置，中间位置左右对称有两颗牙，叫乳中切牙，有的时候是1颗先萌，或2颗牙一起萌出。所以乳牙是从下颌中间的乳中切牙开始萌出，之后是按照顺序从前往后、先下颌后上颌的顺序萌出，比如在6个月左右下颌2个乳中切牙萌出，大概在7个月左右，上颌中间的2个乳中切牙萌出，之后是乳侧切牙萌出，再是上颌的乳侧切牙萌出。第三波不是按顺序的，叫第一乳磨牙，也是下颌先萌 然后是上颌，再往后是第二乳磨牙或者乳尖牙，有的人是乳牙的尖牙先萌出，有的人是第二乳磨牙先萌出，但一般来说都会在第4颗牙第一乳磨牙萌出之后再萌出尖牙或者是第二乳磨牙，20颗乳牙完全萌齐约在2岁半左右。

如果张开嘴巴照镜子会看到牙齿的形态不一样，因为形态不同有不同的名字，比如切牙、尖牙、磨牙，前面上下各有4颗像斧子一样的牙叫切牙，最主要是切断食物、啃咬食物。尖牙另外一个称为叫犬齿，最主要是撕碎食物，人类因为吃的食物越来越精细，常吃煮熟的食物所以这个功能下降了，尖牙上下左右各有1颗，很少用其撕裂食物。后面的大牙叫磨牙，最主要的是磨碎食物。所以基本上把牙齿按功能分成三种，切牙、尖牙和磨牙这三个类别。

小宝宝的牙齿在6个月左右会有萌出，有的小朋友会早一些，早到4个月就看到有牙萌出，有的小朋友也会晚一些，晚到8个月的时候才萌出。最多见的晚到1周岁的时候才萌出。1周岁的时候还没有牙齿萌出，就要带小宝宝找医生帮助寻找原因。排除先天的全口无牙、牙龈太硬，从而阻碍下面牙齿的萌出。 所以通常情况下乳牙都会在4-6个月左右开始萌出，萌出在下颌最中间叫乳中切牙。当然如果小朋友刚生下来，就发现嘴巴里有牙齿，这种情况称为诞生牙。

牙齿在口腔里能看到白色部分，称为牙冠，其实没有看到的一部分植入骨头里面，扎根在骨头里面叫牙根。牙齿里面是空心，这个空间叫牙髓腔，里面走行血管和神经，供应着牙齿的营养。外面的壳其实又分两层，最外面牙冠部分壳非常坚硬，是全身最坚硬的组织，叫牙釉质，牙釉质下面构成牙齿形状最主要的部分叫牙本质。 牙根牙本质外面与牙冠部分牙釉质相对应的是薄薄的一层牙骨质。牙齿当中牙釉质没有任何血管神经供应，所以有的时候轻轻磨牙，不会有任何疼的感觉，当然把牙釉质磨透到牙本质，就会有感觉，所以牙本质是有感觉的。当龋洞涉及到牙本质，或者牙齿折断，牙本质暴露的时候，会有疼痛的感觉。

嘴唇干裂最常见的是在北方秋冬季或春季，气候比较干燥时，会看到嘴唇干、裂，有的甚至都会出血，最主要的是保护做的不够好，其治疗方法如下： 1、在干裂的环境下，要相对把自己控制在有湿度的环境； 2、保护措施是希望大家戴口罩，戴口罩通过呼吸能够形成相对湿润的环境，有利于嘴唇黏膜的健康环境； 3、如果户外天寒地冻的北方零下几十度时，这时需要用润唇膏，有很多种润唇膏可以帮助保护黏膜，涂上一层，简单来说是凡士林这样的药物，能够保湿，同时滋润口腔黏膜。这样的润唇膏无论男生女生，建议在北方寒冷的地区都需要使用它去保护口唇黏膜； 4、不要让儿童经常舔嘴唇，老是用舌头舔嘴唇的动作在冬天干燥的地区会加剧口唇干、裂等情况。

牙齿烂了，基本上没有了，完全没有就是牙齿彻底掉了，如果是牙齿彻底掉了，要想如何来修复它。如现在有种植牙，种一颗牙上去，或用旁边的两颗牙作为桥墩子搭一个桥，或最简单的镶一个能够摘下来的局部活动义齿去修复这颗牙齿。 如果这颗牙没有完全烂掉，是露在口腔内的牙冠烂没了，还有牙根存在，要判断牙根值不值得留。如果牙根大部分都存在，还比较长，够一定长度，这颗牙根通常要保留下来。如通过根管治疗，炎症控制住以后可以在表面镶上一颗假牙。如果牙根都留不了，很短，炎症很严重，保存不下来，牙根就得拔掉，所以修复就跟缺失牙一样，待3个月牙槽骨完全恢复之后进行修复即可。

口腔疾病有很多种，最常见的有两大类别口腔疾病，一类是发生在口腔内的硬组织上，也就是牙齿上的疾病，叫龋病，平时说的虫牙就是这样的问题。另一类是发生在口腔内的软组织，即淡粉色的牙龈上面的炎症，叫牙龈炎或严重时叫牙周炎。这两种疾病是最常见的口腔疾病。发生在牙齿表面的龋病，如果在小朋友乳牙列的时候，叫乳牙龋，如果在恒牙的时候，叫恒牙龋，无论是乳牙还是恒牙都会发生龋病。 龋病是一种细菌感染性疾病，口腔内有大量细菌，其中有些细菌就具有产酸的能力。所以，如果口腔内有食物残渣有存留物，就可以利用它们产生酸，而这种酸堆积在牙齿表面，时间长了逐渐就腐蚀了牙釉质，这种硬组织形成一个洞，这时叫龋洞或者叫龋病。所以龋病是由细菌导致，由牙菌斑堆积而导致的硬组织损伤。 另外一种软组织炎症其实也是牙菌斑导致。牙菌斑堆积在牙齿表面会发生龋病，堆积在牙龈的表面或最常见的牙龈跟牙齿相邻接的叫牙颈部这个部位，这些牙菌斑当中细菌产生的毒素会刺激牙龈，让牙龈发红、发肿、松软，没有好的紧密的质地保护牙齿。这时就会发现牙齿周边的牙龈不是淡粉色，也不是紧密的包绕在牙齿周围，而变成暗红色或者鲜红色或者松松软软的，跟牙齿间已经分离了。这时候已经是牙龈炎甚至是牙周炎的问题。所以这两类最常见的口腔疾病，龋病和牙周炎都是由牙菌斑导致。如果能很好控制牙菌斑，这两种疾病都可以预防，而且在早期可以治愈。

漱口水其实是指两个方面，一个方面是清水餐后漱口，清水也叫漱口水。另外一方面是市场上售卖的具有一定功效的如清新口气、抑菌抗炎、防龋的漱口水。其实不管哪种漱口水，漱口最主要的目的是把口腔内的食物残渣、软垢这些不容易粘在牙齿表面的大的颗粒状物质吐出到口腔外面去。在漱口的过程当中，把有效成分带到口腔内，或让它存留少量的一部分在口腔内发挥作用，如发挥防龋、抑菌、抗炎、抗敏感的作用。所以这样的情况下，对漱口有一定要求。通常建议漱口的时候，患者不要含一大口，因为含一大口之后，整个口腔肌肉就会绷的很紧，没有力量漱了，所以通常是5-10ml半口，无论是清水还是商品漱口水，含了之后建议把上下牙咬上，通过患者的唇肌和颊肌鼓动，使得漱口水能够在牙缝中间穿梭，就能够清除掉牙缝中间以及口腔黏膜表面，牙齿表面的食物残渣和软垢。 通常建议大家要鼓动够1分钟再吐出去，尤其是用商品漱口水及有功效的漱口水鼓动1分钟时，或鼓漱1分钟，使得这些功效成分能够充分与牙齿表面、黏膜表面发生接触，发挥作用，然后再吐掉。有些人很难接受漱口水的味道，会希望漱完商品漱口水以后再用清水漱口。建议大家一开始可以这样，适应之后就尽量不要再用清水漱。希望有功效的漱口水能残留少量的在口腔内，发挥功效作用，而不是患者再漱一口，成分就基本上没有了，也发挥不了好的功效作用。