苏庆军

怀孕早期腰只要出现疼痛就不算正常，原因如下： 1、早孕妇女的腰背部力量较差； 2、第一次做妈妈，怀孕谨小慎微。不敢体育锻炼，或者进行体育锻炼的时间就较少。这时怕惊扰胎儿，一般喜欢多睡、多坐。怀孕是正常的生理过程，可以正常的工作和生活。一定要注意挺直腰坐立，不能够久坐，久坐1小时以后应站起走动，或者可做伸腰、屈腰、扭腰等动作。在怀孕早期，也可以进行适当的体育锻炼，比如游泳、做小燕飞、平板支撑等。

腰下部和臀部连接处出现疼痛主要由腰肌筋膜炎，或者腰肌劳损造成的，以前者最常见。因为久坐或者坐立姿势不正确，或平时因为忙于工作，锻炼较少，肌肉力量较差时，维持腰椎和骶椎之间的前突肌肉乏力，久而久之可造成肌肉劳损。肌肉劳损以后，筋膜也会出现无菌性炎症反应，这时就会出现疼痛。 如果疼痛时间较久，影响工作和生活，可以口服非甾体类消炎止痛药。如果不愿意服药，害怕药物的副作用影响胃肠道功能，还可以贴中药膏药缓解疼痛、活血化瘀；也可以涂抹其他外抹涂剂缓解疼痛。现在有非甾体消炎止痛药的外用贴剂，同样可避免口服药对胃肠道的副作用。同时，药物在局部经过皮肤吸收，可较好地缓解疼痛。

扭腰是肌肉的急性牵拉性损伤，即腰肌扭伤。这种情况发生以后，处理如下： 1、多休息让腰部肌肉放松，可以选择卧床休息。在床上可以采取任何姿势，如俯卧位、仰卧位、侧卧位等均可，以免发生疲惫感，导致腰部肌肉疼痛加剧。即使卧床时疼痛的程度较重，但此时时腰部肌肉受力较轻，所以建议患者躺在床上缓解疼痛，避免下床活动，如在室内踱步等； 2、如果卧床休息时疼痛依然不缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果不愿意口服药物，以避免胃肠道副反应，可以使用非甾体类消炎止痛药贴剂缓解疼痛。药物通过皮肤渗透到局部疼痛部位时，也可避免口服药物的胃肠道副反应； 3、外敷中药缓解疼痛、活血化瘀，以达到治愈腰肌扭伤引起疼痛的目的。

腰疼的按摩手法为祖国传统医学中所使用的方法，如果腰背部急性扭伤或慢性腰背部酸痛时，可以通过轻柔的手法放松肌肉以缓解疼痛，但是不能大量进行扳、提、推等动作。因为在临床工作中发现，部分椎间盘突出患者按摩以后，扳提动作可加重症状。因为按摩虽然能缓解肌肉酸胀、痉挛，但是如果手法力量较大，会使椎间盘在椎体内发生移位，造成突出椎间盘的程度加重。 如果是慢性腰痛患者，经常按摩以后，腰背部肌肉也会有慢性按摩性损伤。所以不能长期按摩，但是可以短期按摩5-10次，这样对缓解腰背部疼痛有效果。如果不是急性期疼痛，不要经常做按摩以缓解疼痛。而是应通过加强锻炼，以避免腰背部肌肉酸痛的出现。

女性后背腰中间痛最常见的原因是棘上韧带炎，因为腰椎有五个椎体，中间是靠椎间盘、关节和韧带相连接。正常腰椎为前突，如果久坐以后腰椎后突，或者腰椎生理性前突消失，这时肌肉劳损、棘间韧带受到不同程度的牵拉。久坐时间长，韧带和腰背部的肌肉不同程度的微损伤，特别是韧带的微损伤。可导致棘间韧带和棘上韧带的牵拉性损伤，就会在局部形成明显疼痛，患者就会感到腰背部疼痛。此病常见于女性，因为女性相对于男性患者腰背部的肌肉力量较差。 因此女性青年患者为避免腰部中间疼痛，建议坐在凳子上办公、使用电脑时，眼睛应平视前方、身体坐正；每工作1小时后，站起休息10分钟。平时要加强腰背部肌肉锻炼，以缓解久坐、工作引起的背部不适或者疼痛。

女性患者腰疼且臀部疼，多数情况下是因为久坐或平时锻炼不足所致。这种情况下腰椎和骶椎之间的肌筋膜出现炎症反应，可造成疼痛。如果疼痛的原因是久坐或者锻炼不足，应做如下处理： 1、避免久坐，久坐1小时以后休息10分钟； 2、锻炼不足的患者，要经常跑步、打羽毛球、游泳等；如果这些条件不足，回到家以后可以练瑜伽，或做平板支撑；也可以做小燕飞动作，即趴在垫子上，上肢和下肢伸直后往后伸，然后抬起颈项部，持续5秒钟，然后再休息5秒钟，反复交替进行此动作，每次锻炼大约半小时即可。长此以往锻炼、避免久坐，腰骶部就不会出现疼痛。

腰抻了即腰肌扭伤表现，治疗如下： 1、放松肌肉：可以给予肌肉松弛剂缓解疼痛； 2、多休息：多卧床休息，让肌肉放松； 3、服药：如果还不能缓解疼痛，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 腰肌扭伤的原因较多，常见为搬重物时出现疼痛。如果没有搬重物，突然间出现疼痛，也可能是腰背部肌肉着凉所致。或在办公室里久坐，肌肉处于放松状态，突然起身时也会出现腰部肌纤维的牵拉性损伤。如果牵拉损伤较轻，可能有微痛；如果损伤较重，会影响腰部活动；有的患者在门诊就诊时，需坐轮椅；甚至有的患者疼痛难忍，需拨打120求救并急诊。通常到医院以后需拍摄X光片，排除其它腰部疾病原因以后，才可诊断为腰肌扭伤。

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

腰酸背痛最常见的原因是久坐和坐姿不正确。腰椎有生理性前突，直立坐在凳子上时，身体前屈和弓腰时，腰椎受力相比较少。如果采取弯腰驼背的坐姿或久坐以后，腰椎受力比正常直立坐时要加大1倍，这时可造成腰背部肌肉和韧带不同程度的牵拉。时间久以后，肌纤维会遭受一定损伤，进而可造成腰肌劳损。 所以为避免这种腰背部酸痛，平时要避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼。应从根本上消除腰背部肌肉酸痛的因素，从而避免在日常生活中出现腰背部酸痛表现。如果这种腰背部酸痛影响工作和生活，可以外贴非甾体类消炎止痛药贴剂。如果贴剂不能缓解疼痛，还可以口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛；也可以使用中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。

老年人腰痛的原因如下： 1、腰椎骨关节病； 2、腰肌劳损； 3、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，或者腰椎滑脱等； 4、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折：此类型容易被忽视，虽然其不一定有明显外伤，但是如果患者在刷牙、洗脸、弯腰或者因为感冒咳嗽时，出现胸背部疼痛，会发生骨折。如果老年患者在起床或者上床等体位转换过程中，突然出现疼痛加剧现象，要考虑骨质疏松导致椎体压缩性骨折的可能性。 腰肌劳损是引起老年腰痛的主要原因，只有肌肉没有力量时，才可能引起腰椎骨关节病。骨关节病严重、时间久以后，可引起来椎间盘退行性改变和黄韧带肥厚等，造成椎管狭窄。造成腰椎管狭窄和腰椎间盘突出以后，患者均会会出现腰部不同程度的疼痛。