陈哲

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，主要原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染。急性阑尾炎临床上常见的症状是转移性右下腹痛，也就是开始为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹痛，可以有恶心、呕吐、腹泻、便秘及发热等症状。\n在查体时有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张。麦氏点即右髂前上棘与脐连线的中外1/3的交界处，如出现压痛、反跳痛和肌紧张，即表示局部已有腹膜炎，需要行手术治疗。

孕期血糖控制要求较为严格，如果是糖尿病患者，需要从备孕开始控制血糖，从而才能更好的控制孕期血糖。备孕时血糖标准为空腹血糖控制在6.1mmol/L左右；餐后2小时血糖控制在8.1mmol/L以下；糖化血红蛋白在6.5%以下，最好能够达到6%。 如果糖尿病患者合并妊娠，在妊娠期间空腹血糖要降到5.4mmol/L以下；餐后2小时血糖要控制在7.1mmol/L以下；糖化血红蛋白要控制在6%。 如果患者既往无糖尿病，在妊娠期间发现糖尿病，则称为妊娠糖尿病。此时患者空腹血糖需要控制在5.3mmol/L以下；餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下；糖化血红蛋白控制在5.5%-6%。

羊水过多时进行剖宫产(剖腹产)手术，根据不同病因、不同情况，母子双方均有一定危险性。正常做完手术后，胎儿娩出、羊水排出后，通过子宫收缩进行子宫复旧，怀孕期间增大的子宫通过子宫收缩减少产后出血，逐渐恢复到正常子宫大小。而羊水过多时进行手术可能有以下危险，具体如下：1、宫缩不良：胎儿娩出前可能由于羊水过度增加，子宫宫腔异常增大，子宫肌纤维过度牵拉、延长、收缩无力，造成产后宫缩乏力，可能引起产后出血甚至严重产后出血，对母子双方均有一定危险性。针对羊水过多的剖腹产手术，术中有特殊处理方式，建议进一步减少、预防出血；2、糖代谢异常：由于产妇患有妊娠期糖尿病，羊水过多，剖宫产过程中需格外注意母体血糖代谢及新生儿娩出后的血糖情况，可能会出现低血糖、低血钙等现象，需进行严密观察、预防、积极治疗。产后产妇也可能出现低血糖、糖代谢异常，也要进行监测，否则可发生糖代谢紊乱；3、其他危险：包括母子溶血、血型不合等，根据具体病情及严重程度，出生后应立即对母子双方，尤其是新生儿进行检测和治疗，必要时甚至进行新生儿血浆置换等，具体操作根据病情决定。羊水过多时不一定要进行剖宫产，需根据病因评估分娩方式，较多羊水过多的孕产妇也是顺产。建议由产检医生进行科学查体，制定具体的个体化分娩计划。

16岁女孩还能不能长高取决于骨龄片的改变，16岁女孩常处于青春期晚期，是否长高要看骨骼的闭合情况。有需求的女生首先要到医院进行骨龄片检测，即特殊的X光片检查，判断骨龄的生长发育情况。如果骨骺闭合端还没有完全闭合，则还有生长发育空间，可以通过补充维生素D和钙，均衡营养，不挑食，补充肉、蛋、奶、鱼类，以及保证充分睡眠，多进行户外运动，多晒太阳等促进身高增长。 但是如果骨骺端已经显示完全闭合，则出现身高快速增长的可能性很小。另外身高过低需除外甲减引起的生长缓慢，以及生长激素缺乏等器质性病变引起的身高增长缓慢。

一般男性及女性在16-20岁后，身体将会生长的非常缓慢，但通过以下方式可以帮助增高： 1、需要保证充足的睡眠，不要熬夜； 2、饮料可以选择牛奶，怕变胖可以推荐脱脂牛奶或低脂牛奶。好处是牛奶可以补钙，晚上失眠喝牛奶还可以改善睡眠。食物推荐蛋白质含量较高肉类，营养均衡也很重要，尽量不要挑食； 3、晒太阳：骨骼和植物一样，也要享受阳光滋润，促进维生素D和钙质吸收，对身高有一定影响； 4、运动：需要跳跃式的运动，如篮球。 身高有一半由遗传因素导致，还有一半需要后天自己努力完成，所以希望大家不要太看重身高，也不要因为自己矮而产生自卑，要树立好自信。

患者在孕期如果出现口腔溃疡，主要应用局部的药物进行治疗。具体如下：1、进行药物治疗：患者首先应该去医院确诊口腔的溃疡病变，如果为单纯性溃疡，同时排除其他的系统性疾病，就可以局部应用药物。可以使用局部地贴片、膏剂，作用在溃疡表面，可以达到很好的治疗效果；2、保持口腔卫生：同时患者在口腔溃疡治疗期间，需要注意口腔的口卫生。具体包括饭后及时进行刷牙、漱口，将口腔内的食物残渣清除干净。否则后续长时间积存，有可能进一步滋生细菌，造成口腔溃疡进一步加重，或者上药无效，降低治疗效果。同时在日常生活当中，可以使用漱口水，尤其可以使用含有低浓度、消炎作用的漱口水，也能很好的治疗口腔溃疡；3、调整生活习惯：患者还需要注意每天的生活作息，不要食用刺激的食品，选择容易消化、富含维生素、纤维素的食品，同时尽量避免高盐、高等免刺激性食物。保证口腔溃疡尽快愈合，同时防止溃疡反复发生。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
甲亢患者的T3、T4恢复正常后还要继续服药6-12个月的时间，一直到T3、T4、TSH均正常，这叫维持量。\n通常情况下，监测甲功的波动情况，如果一直在正常情况下，还要根据患者工作性质、劳累程度、气温的变化，再决定是否停药。因此，整个甲亢的疗程大概需要18-24个月的时间，所以甲亢的患者在T3、T4恢复正常的时候，不要自行停药，需要将T3、T4、TSH均维持于正常水平，再吃6-12个月的药才能考虑是否停药。\n一般甲亢较轻者不能经常熬夜、饮食无节制，并且不能进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动，甲亢较重的患者则适合静养甚至卧床休息。患者还要学会控制自己的情绪，避免精神刺激。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。它形成的原因除了先天原因之外，主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染及异物刺激等。肠粘连的症状主要根据肠粘连程度而不同，主要表现为肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、伴停止排气、排便。\n若肠粘连症状不太明显时，出现的是不完全肠梗阻，这时会有排气、排便等表现。一旦出现肠粘连，比如出现绞窄性的梗阻，应及早行手术治疗。一般对于反复发作而症状不太严重的肠粘连，一般以保守治疗为主。