谢洋春

通常情况下，自身脂肪填充全脸只要按照正规操作，一般没有副作用。如果操作不当，或者对技术的了解不正确，或者对于适应症的选择不规范，会出现较严重的并发症。比如注射到面部血管会导致栓塞，视力丧失，头皮、面部组织大面积坏死。当注射部位出现感染、血肿、局部皮肤化脓，这种情况下会留下疤痕。严重的皮肤挛缩、皮肤坏死属于较严重的并发症。 少数患者在注射后会形成的小结节，这种情况属于轻微不良后果，可以将小结节切除或者抽吸出，从而得到有效解决。

假体的材料主要指硅胶，硅胶材料分一段、二段、三段。整个材料都是同样的颜色和质地就是一段，主要针对L型的假体，L型的假体就是鼻梁部分和鼻小柱部分和2个衔接的鼻头部分的材料都是一体的，叫假体的一段。如果材料的质地一样，硬度相对比较硬。 一段材料主要在早期使用，但是随着人们对于鼻部皮肤的了解，假体隆鼻以后会发现皮肤不同部位的改变，可能会采取二段、三段的假体，使手术效果更为自然。解决一段假体发现的问题，并且进行相应的处理，形成二段、三段的鼻假体。

鼻夹板的目的是固定，比如骨骼已经移位或者粉碎，用内夹板让鼻子在固定位置长好。如果鼻夹板拆早了，骨折之后没有愈合好，骨痂没有形成，一旦取掉夹板，鼻子会移位甚至塌陷，所以取早了肯定会出现效果不稳定。骨骼性的内夹板固定，最好是半年到1年以后再取出，等到骨痂长好、骨骼愈合再取，取早了会出现裂缝、移位。 外固定也一样，如果做了鼻综合以后过早的把夹板取掉，会出现侧壁软骨或者鼻骨出现移位，可能鼻子会塌下来或者外移、左右晃动，影响愈合，也会影响术后效果的稳定性。所以不能过早的取出鼻夹板，内夹板需要医生取，医生如果没有专业知识，一旦过早取出会导致整个手术效果的失败。外固定也一样，如果过早取出也会出现移位，效果不稳定。所以，取夹板一定要在专业医生的指导下进行。

目前鼻梁注射玻尿酸是普遍的做法，玻尿酸必须使用正规的合格产品。有的玻尿酸含有很多杂质，打进体内以后，鼻部皮肤会发胀，出现皮肤过敏甚至破溃，产生对人体不良的副作用。 如果是一般的美容师注射玻尿酸，会出现很多严重的并发症，比如大部分的皮肤坏死。甚至注射到鼻背周围的眼动脉、内眦动脉，使患者出现视力丧失甚至脑梗，成为植物人则是很严重的并发症。 正规的医生会注射到合适的层次、用合格的材料，注射以后能达到比较好的形态，而玻尿酸吸收以后不留下任何东西，对人体不会产生不良作用。所以注射玻尿酸一定要有合格的材料和正确的医生，才能达到比较好的、不计副作用的效果。

临床上经常有做完鼻基底以后，面部表情不自然的情况。面部表情肌，包括鼻部的肌肉，容易在填充以后发生肌肉位置的改变，出现面部表情不自然、僵硬。软骨或者是材料填充后，可以发生纤维挛缩导致面部表情肌活动不自如。 所以，鼻基底填充不一定要用材料，主张使用自体脂肪。尽管自体脂肪有部分的吸收，但是术后非常自然，而且也不容易形成钙化和液化的结节。尽管可能要注射2次或者2次以上，但是整体效果非常好。尽量不要做材料的填充，材料压迫以后上唇麻木或者面部紧张的情况经常发生。

黑头的主要问题是毛孔粗大，皮脂腺分泌过多，机器清洗是很好的办法，用带有吸油脂的化学清洗剂可以达到比较好的效果，实在不行可以用激光。 由于鼻子的皮脂腺分泌过于旺盛，在暴晒下发生氧化，还有细菌的残片甚至细胞的碎片，积攒在一起形成黑头。用鼻贴可以清除一部分，但是反而会刺激皮脂腺增生，导致处理黑头比较费劲。通常情况下采取清洗的方式或面膜也可以改善，也可采取激光烧灼的方式抑制皮脂腺的分泌，同时清除组织碎片，达到比较好的效果。

3D线雕鼻子，如果埋下的线对身体有害，有可能造成局部的皮肤过敏性反应，比如肿胀、红、瘙痒，甚至导致皮肤破溃，有安全的隐患。做线雕鼻子的时候要求严格的无菌操作，控制埋置的层次，埋置过浅，针眼的地方跟外面细菌接触多容易导致感染。 3D线雕鼻子就是立体感比较强的线雕效果，线雕的鼻子基本上是通过埋入线的方式来使鼻子得到隆起。有的3D线雕线是可以吸收蛋白线的，PPDO线也是可以吸收的线，最终不会残留在体内，可以刺激胶原成分增生，达到比较好的效果。

东方人的鼻子普遍的特点是比较塌、鼻头大、鼻尖内下垂，甚至可能出现短鼻畸形，比如鼻孔外露、蒜头鼻，缺乏立体感。比较欣赏的美是以西方的美为标准，西方人的鼻子窄、挺、翘，所以给人美感。为了达到西方人的鼻子的结构，东方人必须得改造鼻子形态。 通常做隆鼻产生立体感，隆鼻有假体、注射、自身组织，如软骨、筋膜等各种材料。通过增加鼻部组织量来增加立体感，或通过抬起鼻尖，缩小鼻头加强立体感。 东方人和西方人的鼻子整形手术有天壤之别，东方人主要是增量，西方人是减量。增量是组织量不够，要加东西使更有立体感。减量是切掉多余组织，使宽大的鼻子更美观。

鼻子整形的修复时间具体如下： 1、轻微外伤：尽量在受伤后3周内进行手法复位，使鼻骨闭合式复位； 2、鼻子整形手术：鼻子容易出现并发症，通常需6个月以上才可修复； 3、严重挛缩鼻：术后1年待瘢痕组织充分软化，即可考虑修复； 4、轻度畸形：通常在术后3-6个月可修复。 因此，做鼻修复一定要根据患者创伤大小考虑，创伤大恢复时间长，创伤小修复可以提前进行。对于有创伤的患者，必须立即对创面进行修复。

上睑下垂多是由于患者额部上睑提肌肌肉力量不足所致，可能是神经或者肌肉发育不良引起，表现为上眼睑遮住瞳孔的一部分，眼睛无法抬起。此外，若患者年龄较大，虽然上睑提肌力量正常，但上睑皮肤松弛、下坠，也会表现为上睑下垂。 上睑下垂治疗方法根据病因而存在一定差异，前者的治疗方法是加强上睑提肌力量，后者是去除多余赘皮。