张炜

伤口感染最主要的治疗是加强换药。首先如果感染伤口里有积液、积脓，一定要及时将积液引流出来。有时候需要将有积液地方的缝合线给拆开，然后可能需要用纱布引流条或者橡皮引流条，将里边的积液和积脓及时引流出来。其次如果伤口感染里面有坏死物，要及时清理干净。另外如果深部怀疑有厌氧菌感染，需要用稀释的双氧水或者生理盐水进行冲洗。目的就是保持创面清洁、干净，同时加强换药，慢慢的感染切口变成非感染切口，这样才能够治疗。当然这种严重的感染，通常都需要专业的外科医生处理。

一般肠息肉术，即肠镜下切除术后，前3天摄入流质饮食或半流质饮食。流质饮食即各种汤，如鸡汤、鱼汤、排骨汤，以及小米稀饭、大米稀饭、鸡蛋羹，半流质饮食即肉末、菜泥、肉丸子等。肠息肉术后3天以后患者基本可以正常饮食，可以吃面条、馒头、米饭等，一般不建议吃辛辣、刺激的食物，可以吃煮烂的肉、鸡蛋、豆类食品，以及新鲜蔬菜、水果。如果情况特殊，如息肉比较大、切口比较深，可能有出血和穿孔的风险，肠镜医生会特意交代术后前2-3天先不吃饭，先喝点水，等3天后再开始吃饭。此时患者要严格按照医生医嘱，先喝几天水，术后3天，没有较大风险时再开始从流质饮食、半流质饮食逐渐向正常饮食过渡。

肝肾囊肿需要根据病情决定，常见疾病病情以及治疗如下：1、小的肝肾囊肿：没有症状时通常不需要治疗，因为囊肿本身是大小不等的水疱，本身不会变成恶性，很少发生感染，所以没有症状的囊肿不需要治疗；2、肝肾囊肿较大：比如肝囊肿、肾囊肿超过5-6cm，引起压迫症状，如肝囊肿顶到膈肌，感到腹胀或不适，或者肾囊肿顶到后腰引起腰胀，这时需要治疗，治疗的方法是手术切除，将肝囊肿囊壁切除，将肝囊肿液体排出，用无水酒精将囊壁进行破坏。也可以使用超声或CT引导下置管，将囊肿中的水抽干，然后注入药物，对囊壁进行破坏，让囊壁形成粘连。

阑尾炎术后5天，如果患者肠道功能恢复，肛门已经排气、排便。此时患者可以吃软食、半流质饮食，例如吃稀饭，还有各种汤，包括鸡汤、鱼汤、排骨汤，还有蒸的鸡蛋羹，甚至还可以吃一些豆类食品，以及掺了肉泥的菜、面，以及肉丸子、软面条等都可以进食。阑尾炎术后5天还可以吃新鲜的蔬菜、水果，但要避免吃芹菜、韭菜，以及包子、饺子，还有排骨、鸡腿等不易消化的食物。其它有营养又较易消化的软食，例如豆类食品、烂肉、鸡蛋等都可以吃，软面条、米饭也都可以吃。但是因为肠功能还没有完全恢复，吃饭时要注意少量多餐，不要一次吃得过饱。一般肠功能恢复都需要1-2周的时间，吃一些稀软、容易消化、有营养的食物，可以利于肠功能的恢复和切口的愈合。

女性阑尾炎手术后的同房时间，需考虑阑尾炎严重程度及术后恢复情况。若患者是单纯性阑尾炎，术后恢复得较顺利，术后1个月即可同房。若阑尾炎较重，周围有阑尾周围脓肿，则需进行引流。若阑尾未切除，可能术后3个月内还需做第二次手术，一般在术后2-3个月内不建议同房，因为同房时可引起疼痛。如果阑尾已经切除，也没有特别的并发症，胃肠道功能已经恢复，则可以进食。通常1个月后阑尾残端和接口均已长好，通常没有任何症状，则可正常活动甚至同房。如果阑尾炎较重，形成穿孔，导致弥漫性腹膜炎，造成不全性肠梗阻，术后还需使用引流管等，恢复时间较长。此时出院、住院可能需要2周，出院后通常建议2个月甚至3个月后再同房。

阑尾炎脓肿，亦称为阑尾周围脓肿形成，消炎的时间根据脓肿大小，以及机体对抗感染药物，即抗生素的反应敏感程度来决定，具有个人差异性。一般的阑尾炎周围形成脓肿，用抗感染药物消炎治疗需1周，即7天的疗程，而多数患者可能需7-14天。部分患者的脓肿较轻，可能需要的时间较短，部分患者的脓肿较多、较重，则需要的时间可能更长。患者对抗生素的敏感程度亦不同。对抗生素敏感的患者，可能所需的治疗时间较少。部分患者对于初期用的抗生素不敏感，可能还需做药敏试验，或需更换抗生素，再次进行治疗，此时需要的时间，可能就会更长。若阑尾周围的脓肿，单纯依靠消炎药等抗感染的药物治疗效果不好，脓液又较多，一般需穿刺置管进行引流。穿刺置管引流为较好的一种治疗措施，可及时引流脓液，缩短治疗时间。

阑尾炎腹腔镜手术后多久恢复，需根据病情的严重程度决定，不能一概而论，具体情况如下：1、单纯性阑尾炎：可能术后3天即可出院，术后1周即可恢复，通常无需进行引流；2、阑尾化脓：阑尾周围出现脓肿，此时可能术后需放置引流管，可能需放置4-5天，此时恢复可能相对较慢，住院需1周左右，离院后可能还需要1周的恢复时间；3、阑尾穿孔：形成阑尾周围的腹膜炎，此时术后恢复时间会更长，由于此时的腹腔感染可能造成麻木麻痹性肠梗阻，腹腔引流需放置7-10天，需住院治疗2周左右，术后恢复可能需要1个月左右。阑尾炎严重程度不同，手术方式可能不同，手术恢复时间也不同，具体情况需咨询手术医生，医生会告知术前评估，以及术后恢复时间，以医生说法为准。

肠梗阻如果保守治疗期间，肛门没有排气，没有排便时，不允许吃饭，应禁食、水。保守治疗之后，如果肛门排气、排便了，刚开始要先喝水，等到喝水完全没有不舒服的时候，接着吃流质饮食，比如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。另外可以喝稀饭，比如小米粥、大米粥，但是不要喝八宝粥，因为八宝粥含有坚果，不容易消化。如果吃流质饮食没有不适，再向半流质饮食过度，比如蒸的鸡蛋羹，打碎的肉末，软面条等。然后再吃容易消化的，比如软面条、泡馒头、米饭、菠菜叶、西红柿等。不建议吃韭菜、芹菜、骨头、排骨等，不容易消化的食物。

一般情况下，自己上痔疮栓比较简单，先侧卧在床上，在上痔疮栓之前，对肛门先涂抹润滑剂，让肛门润滑，也可以将润滑剂涂在痔疮栓上，之后侧卧位蜷膝盖向胸部，手握着痔疮栓末端送进肛门。注意肛门有肛直肠环时放入时有阻力，一定要突破阻力，因为部分患者将痔疮栓放在肛门口，没有突破阻力，导致痔疮栓容易脱落，没有起到作用，突破肛门痔疮环后，痔疮栓会完全进入直肠，效果比较好。如果害怕疼痛，可以先在肛门口涂抹痔疮膏，一方面有治疗痔疮的作用，另一方面有润滑和止痛的作用，再把痔疮栓，按上述方法放入肛门直肠，既没有痛苦，效果又好。

处理痔疮大便带血，主要有以下几种办法：1、物理方法：采用温盐水坐浴，找一个足够大的盆子，倒入适量的温水，水量大约是盆子容积的1/3，水温在40℃左右，加入适量的食盐，1斤盐可平均用6-7次，兑成温盐水，用盐水坐浴泡10-15分钟，刚开始水的水温不能太高，坐一会儿水凉了，再加入适量的温水进去，保持水温40℃左右。坚持坐浴1-2个星期，大部分的出血可能会缓解；2、药物治疗：可以局部用痔疮栓或者痔疮膏，如太宁栓、太宁软膏、马应龙痔疮栓、马应龙痔疮膏以及普济痔疮栓、银离子凝胶等，对治疗痔疮的效果都比较好；3、医院：经过这种坐浴和局部痔疮栓和痔疮膏，出血还不好，要及时的去医院，看结直肠外科或者是肛肠外科的医生，做相关检查，是否有必要住院，或有无其他疾病。