孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤的患者心率和脉率是不一样的，在临床上有一个词语叫脉搏短促，所谓的脉搏短促，就是房颤患者的脉率小于心率，会出现这种情况是因为房颤的患者每一次的收缩力气都是不一样的，有的收缩力度大一些，就可以把血打出心脏，就形成脉搏，而有一些收缩的时间比较短，维持时间很短，心脏的充盈量不是很大，所以心脏输出量就很少，这种人可能脉搏就没有形成出来，也就是脉率和心率都是统一的，脉率永远是小于患者心率的，这是房颤最大的一个特点。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心脏骤停的临床表现主要包括以下几种：第一个，就是意识的丧失，患者可能突然倒地，呼之不应；第二个，就是大动脉搏动的消失，去判断一个患者是否出现了心脏骤停，也就是摸心脏跳动或者听心脏跳动，如果不好摸、不好碰，可以摸一下患者的颈动脉，如果颈动脉或者股动脉的地方搏动已经完全消失了，提示患者发生了心脏骤停；第三个，就是心脏骤停的患者可以出现晕厥，晕厥的时候，大、小便失禁，如果患者心脏骤停之后，也就是倒地以后，没有出现抽搐，没有出现大、小便失禁，脑袋里面的供血应该是没有中断的，可能不是真正的心脏骤停，真正的心脏骤停患者，势必合并有意识的障碍，合并有大、小便的失禁，这是心脏骤停最主要的临床表现。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
二尖瓣是心脏左心房和左心室之间非常重要的一扇门，这个门打开之后的瓣口面积，一般来说是4-6cm2。如果一个人因为感染风湿热，导致两个瓣叶之间发生了粘连，开放的面积自然就会下降。当一个人二尖瓣开放的面积下降到2 cm2以下的时候，我们就认为患者出现了二尖瓣狭窄，是轻度的狭窄；如果1.5 cm2以下，是中度的狭窄；1.0 cm2以下，就是重度的狭窄，这就是二尖瓣狭窄常见的分类和常见的病因。这部分患者应该尽早的积极控制风湿热，同时如果已经形成了重度的二尖瓣狭窄，还是建议尽早的进行外科的换瓣治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
室间隔缺损是胎儿时期最常见的先天性心脏病。室间隔缺损的患者，如果没有合并非常复杂的其它心血管畸形，比如大动脉的发育异常、肺动脉闭锁等等，患者是可以要的。出生以后通过介入手术或者通过外科的方法都可以把畸形给纠正过来的，并不是一个特别复杂的疾病，而且做手术的费用并不是很高。因此，建议只要缺损不是特别的大，而且没有合并有其它更加复杂的心血管畸形，这时候胎儿尽量不要流产。因为出生以后，毕竟是可以通过手术的方法得到外科矫正的，解剖学功能上纠正是不存在任何问题的，当然还要患者家属自己的意愿。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心包积液最常见的病因还是心包里边的感染。而感染分为几种类型，一个是细菌的感染，一个是病毒的感染，再一个就是结核的感染。在这些所有的感染里面，可能最常见的病因在不同的种族，会有所不同，比如我们汉族人群而言，可能最常见的病因是细菌所引起的心包炎。如果是藏族区的人民或者一些少数民族，因为经济条件比较差，结核的发病率比较高，最常见的原因可能就是结核性心包炎。所以，心包积液最常见的病因，我们可以简单小结一下，就是最常见的还是炎症，是感染所引起的。但是，由于不同的地区、不同的种族，感染的病原体可能有所不同，有的是细菌，而有的就是结核杆菌。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
和成人（房室传导阻滞）一样，小儿的房室传导阻滞也分为三种类型：Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞。治疗原则也和成年人是基本类似的，小儿的房室传导阻滞是否需要治疗，主要根据房室传导阻滞的特点，如果它是Ⅱ度以上的房室传导阻滞，是Ⅱ度二型房室传导阻滞或者Ⅲ度房室传导阻滞，是需要积极地植入起搏器的。如果是Ⅰ度房室传导阻滞，是不需要进行特殊治疗的。如果小儿的房传导阻滞继发于心肌炎，是由于心肌炎所导致的，这种在处理好心肌炎以后，基本上是可以恢复的，也是不需要特殊处理的。但是不管哪一种房室传导阻滞，只要小儿出现了晕厥、血压降低的症状，都应该常规的植入临时起搏器保驾护航，防止出现全心的停搏，这是它治疗的总体原则。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
重度肺动脉高压的患者，指的就是肺动脉里边的压力大于70mmHg。这部分患者如果在没有经过积极的药物治疗，没有口服波生坦片，也没有口服西地那非等等降低肺动脉压力治疗，而是听之任之，可能预期寿命，一般来说是不会大于五年的。也就是重度肺动脉高压患者的寿命和恶性肿瘤相比，死亡率还是高于恶性肿瘤的。但如果经过积极的药物治疗，比如长期的口服药物，降低肺动脉的压力，或者积极的吸氧，改善心肌的缺血、肺的缺血，寿命应该在10-15年左右，是没有任何问题的。所以，重度的肺动脉高压患者，最关键的还是坚持药物治疗，不能停药，这是延长寿命最关键的。