于汶

抽烟属于不良习惯，对人体损害较大。世界卫生组织要求戒烟限酒，抽烟会损伤呼吸系统引发气管炎、支气管炎以及肺气肿，可以造成鼻咽癌以及肺癌发病率增加。吸烟是心脑血管疾病发病独立危险因素，吸烟可以影响血管内皮功能，造成血管内皮损伤容易导致血脂在血管内皮沉积，从而形成动脉斑块导致心脑血管疾病发生，任何时候都尽量避免抽烟。 抽烟对人体器官损害不是立即产生，而是从抽烟开始即存在，属于慢性长期积累结果。长期吸烟可以引发肺癌、支气管炎、肺气肿等。高血压、糖尿病、冠心病与吸烟息息相关。所以吸烟会影响体检结果，属于长期结果。

频发室性早搏是指1分钟内出现6次以上的室性早搏，多在器质性心脏病的基础上出现。最常见的疾病为高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等。但也可以见于正常人，如电解质紊乱、低钾、低镁时或精神不安、过量饮酒、抽烟、喝咖啡都能够诱发室性早搏。 治疗除服用抗心律失常的药物外，还应针对原发病及其诱因进行治疗。过于频发的室性早搏以及多元性频发的室性早搏存在一定风险，可以引发以及诱发室速、室颤而导致猝死。所以建议患者出现频发室性早搏后应尽早就医，完善心电图和动态心电图的检查，指导其治疗。平时注意休息，严禁喝浓咖啡、浓茶，避免熬夜、避免情绪激动以及过度劳累。

频发室性早搏治疗一般为病因治疗和抗心律失常对症治疗两方面。多数频发室性早搏的患者都伴有器质性心脏病，对于不伴有器质性心脏病室性早搏的患者，若无症状则无需进行处理。若为频繁发作、起源位置相对固定室性早搏可以使用药物进行治疗，也可以进行射频消融手术彻底根治。伴有器质性心脏病的室性早搏患者，应以治疗原发病为关键，如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病，应针对此类疾病进行基础性治疗。在原发病控制稳定后，室性早搏发生频率会有一定程度减少。 此外还应避免接触诱发室性早搏的因素，如吸烟、饮酒、饮咖啡、熬夜、精神压力大和服用药物等。其次可以应用抗心律失常药物，如利多卡因、β受体阻滞剂、胺碘酮等，这些药物存在一定副作用，所以要严格遵照医嘱进行服用。

成年人正常静息心率范围是60-100次/分。一般新生儿心率较快，可超过100次/分，经常锻炼身体会导致心率较慢。心率与体温变动、运动、睡眠、饮食状态、情绪等因素影响较大。若不存在心血管疾病的中青年人群如果心率规整，无论是65次/分还是80次/分在临床都是正常心率，没有任何区别，所以很难一概而论哪一种心率更好。 但是如果患者存在冠心病或其它心血管疾病，通常建议患者应当把心率控制较慢，因为心率减慢会减少心肌耗氧量，进而间接改善心肌缺血的症状，因此相对而言此类患者心率65次/分要比80次/分更好。

正常成人的心率在60-100次/分，若心率超过100次/分则称为心动过速。心动过速分为窦性心动过速，室上速、房速、房颤、室速等。降低心率最快的方法为药物治疗，但是窦性心动过速通常都是由于体温升高、运动、睡眠、饮食状况、情绪等诱因导致，所以去除诱因后多可以恢复到正常心率。严重时可以口服β受体阻滞剂，从而可以起到较好降心率的效果。 若诊断明确为其它因素，如阵发性室上性心动过速，可以使用刺激迷走神经的方法，如按压单侧颈动脉窦、催吐等方式降低心率，终止室上速的发生，以恢复正常窦性心律。如果效果较差则需要及时就医。其它心律失常如房颤、室速等建议患者应尽快就医，在心率、血压监测的同时给予抗心律失常的药物治疗，可以静推一类或三类抗心律失常的药物，以降低心率，同时还可以选择电复律。

正常情况成年人静息心率范围是60-100次/分，但是心率可以随与体温变动、运动、睡眠、饮食状态、情绪等因素影响较大。怀孕后由于体内激素水平变化和子宫增大压迫以及孕期血容量增加都会出现心率增快情况。孕晚期心脏负担会进一步加大，心率每分钟可能增加10-15次，这些都是正常生理现象，只要适度增加不用过于担心。 如果心率过快，静息时心率超过120次/分并伴有明显心慌气短，建议及时到医院进行检查。可以进行心电图、心脏彩超等检查排除妊娠心脏病的发生。同时注意避免劳累、避免生气，可以适当运动，有助于增加体质，适应孕妇增快的心率。

腹部容易胀气需要明确是否存在消化道器质性病变，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。如果存在上述疾病建议在治疗疾病的基础上可以口服促进胃动力药物帮助胃排空，缓解胃胀气。 胀气多见于胃肠道功能紊乱，胃肠道功能紊乱可以表现为腹胀伴有肠鸣音活跃导致排气增多，治疗主要为调解肠道菌群。此外要注意避免进食产气较多食物，如豆制品等。注意腹部保暖，养成良好排便习惯。饮食要注意避免进食生冷刺激、油炸食物，平时规律生活与作息，尽量避免熬夜。多活动、多饮水，规律服用药物同时养成良好生活以及饮食习惯。

心肌梗塞是由于部分心肌急性或持续性缺血、缺氧导致心肌坏死，是在冠状动脉狭窄的基础上存在斑块不稳定破裂。血液中的血小板聚集形成血栓，从而导致冠状动脉完全闭塞，这是最常见原因。部分患者因冠状动脉痉挛引起心肌急剧缺血、缺氧导致疾病发作。急性心肌梗死诱因大部分是由于过度劳累、重体力活动、情绪激动、大量吸烟、饮酒、暴饮暴食，老年人常见便秘等情况诱发形成。 发生心梗以后会出现典型临床表现，包括胸闷、胸痛以及恶心呕吐症状，还会出现急性循环衰竭、休克、低血压、晕厥、心律失常等严重并发症。心律失常主要存在室速、室颤甚至猝死，这些都会导致生命危险，属于内科极危重症疾病。

抽筋常见于局部出现，如缺钙、过度疲劳以及寒冷引起腿部抽筋，一般局部于小腿后部腓肠肌痉挛。部分疾病引起抽筋，如高热、破伤风、狂犬病、癫痫发作、中毒等，这些疾病引起抽筋为全身性；糖尿病控制较差也可以引起全身性肌肉抽搐；甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进时可以发生全身肌肉震颤；最严重的病因可能是由于心脏病多引发，称为阿-斯综合征。 疾病出现时主要症状为口吐白沫、突然倒地、伴有意识不清、呼吸心跳停止，如果不及时抢救几分钟后可以导致患者死亡。如果全身抽筋建议到医院进行相应检查，找出明确病因，针对病因进行相应治疗。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
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