王旻

从医学角度而言，过敏性鼻炎是由于遗传、环境因素共同作用，导致机体的免疫平衡被打破，出现过敏性鼻炎症状，包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。 部分患者，特别是有一定年龄的患者，随着年龄增加，免疫状态会发生变化。如以前的免疫很强，容易对外界刺激发生反应，治疗起来相对困难，症状也较为严重。随着年龄增加，免疫状态发生变化，较前稍微有所减弱，所以其过敏性鼻炎症状也越来越轻，自己好了也有可能。 但是也有些患者，得了过敏性鼻炎以后，由于没有得到有效的控制，则可以逐渐发展。不仅是没有好，而且越来越重，甚至出现哮喘，而哮喘对生活质量影响较大。所以不同人的情况都并不相同。

过敏性鼻炎患者在临床上较为常见。过敏性鼻炎一定是对某些致敏原过敏。这些过敏原包括常年性的、季节性的。常年的过敏原包括螨虫、真菌、猫毛、狗毛，均可引起过敏性鼻炎。季节性包括花粉，有秋季花粉，有春季花粉，这些是最常见的致敏原。也有的患者对冷空气过敏，其实冷空气过敏本身是伪命题，因为冷空气是温度变化，并不是致敏原，只是鼻腔处于高反应状态。比如，季节性过敏性鼻炎、花粉症到春天或秋天，出现过敏性鼻炎症状。这时冷空气刺激鼻腔，会出现过敏性鼻炎症状。如果过了这个季节，到冬天如果没有过敏原的刺激，临床症状即可消失，即使有再冷的空气刺激，也不会出现过敏性鼻炎的症状。 所以患者并不是对冷空气过敏，而是由于对某些致敏原过敏，诱发出现鼻腔的高反应状态。这时冷热变化刺激诱发过敏性鼻炎症状。所以还需要根据病人的过敏原情况，根据病人的症状特点进行药物治疗，而不是治疗冷空气引起的过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎在临床上较为常见，过敏原既可分为常年过敏原，也可分为季节性的。季节性过敏原主要是花粉，常年性过敏原包括螨虫、屋尘螨、粉尘螨，真菌等。如果病人到医院检查，最后明确是螨虫诱发出现的过敏性鼻炎。则患者的治疗手段比普通的患者又多出一个选择。 因为可以建议患者应用药物，比如抗组胺药、鼻喷激素、β受体拮抗剂，这些药物都可以帮助患者来控制其临床症状。同时也可建议患者减少周围环境里的螨虫。比如建议患者用温水清洗被褥，保持室内通风、保持干燥，甚至可以将被褥放在阳光下暴晒，达到杀灭螨虫的目的。如果螨虫过敏，病人可以进行螨虫脱敏，也是较为有效的治疗手段。

过敏性鼻炎患者可选择抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定，这类药物对于控制流鼻涕症状有效，而且这些药的副作用不大，同时还包括其它药物。通过药物的共同作用不仅能控制患者流鼻涕，其它鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状也可得到共同的控制和缓解。 过敏性鼻炎患者主要的临床症状表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有的患者流鼻涕症状使其较为痛苦，而对于流鼻涕，不同的患者表现的程度不同。轻的患者鼻涕可能只流几滴，而如果是严重的过敏性鼻炎患者，流涕的症状会较为严重，病人就会感觉鼻腔如同将水龙头打开一样，鼻涕一直往下流，所以病人有时会拿卫生纸、面巾纸塞到鼻孔。其实解决流鼻涕并不只是单纯解决这一个症状，而是需要把整个的过敏病程都控制住。

过敏性鼻炎是临床上常见的一种鼻科疾病，有患者担心自己得过敏性鼻炎，会传染给孩子。过敏性鼻炎不是传染性疾病，因此不会把该病传染给别人。有些患者因此高兴，觉得自己孩子不会受到传染，但其仍有可能患有过敏性鼻炎。 因为过敏性鼻炎跟遗传具有一定相关性，包括孩子妈妈的基因都可以传递给孩子。如果孩子父母均存在过敏的遗传因素，子女也比一般人更容易患有过敏性疾病。这些过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，均与过敏因素息息相关。所以如果父母有过敏性疾病，也得注意孩子将来可能也会患有敏性疾病。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，而哮喘是呼吸科常见疾病。鼻腔是上气道，而气管是下气道，两种疾病虽然分别发生于上气道与下气道，在不同解剖部位，但它们之间的关系较为密切。如果鼻腔出现问题，出现过敏性鼻炎，这种患者也容易出现哮喘。如果病人由于过敏性鼻炎诱发导致出现哮喘，则这种哮喘的病人也表现出过敏性鼻炎的临床症状，比如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。于是患者在出现过敏性鼻炎以后，继而会出现哮喘症状，病人会表现为咳嗽、胸闷、憋气、喘息等。 如果病人既存在敏性鼻炎同时又伴有哮喘，从治疗上而言，一定要对两个病共同治疗、共同管理。不能单纯治疗哮喘，而不处理过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎未得到有效的控制，则哮喘治疗效果也十分有限。

过敏性鼻炎是临床上常见的鼻科疾病，通过饮食调理、身体锻炼并不能从根本上解决过敏性鼻炎。一般患者在得了过敏性鼻炎之后，除了通过正规治疗途径，包括药物治疗、避开过敏原、脱敏、患者教育等四位一体的诊疗措施以外，其它的干预作用十分有限。比如通过食补达到彻底控制过敏性鼻炎、彻底治疗过敏性鼻炎的目的，其效果十分有限。 部分患者想通过锻炼身体改善，认为身体强壮自然就可避免过敏性鼻炎的发生，其答案也是否定的。所以如果想通过锻炼身体的方法达到控制过敏性鼻炎也是不可能奏效的，因为过敏性鼻炎患者本身并不是免疫力弱，只是免疫失衡，其平衡被打破，因此病人就会出现过敏的症状。所以想通过锻炼身体，增加免疫力来达到控制过敏性鼻炎的目的，显然不可能奏效。

如果有患者存在鼻衄症状，而且表现为单侧反复出血，患者首先要到正规医院进行检查。鼻出血的原因较多，包括全身因素、局部因素。具体原因如下： 1、全身因素：包括血管硬化、高血压、肝功能、肾功能影响，血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症，这些全身因素都可以引起鼻出血； 2、局部因素：包括局部鼻中隔偏曲、畸形、肿瘤、外伤等。这些因素对于诊治鼻出血，都是重要关键的因素； 如果病人表现为长期、反复单侧出血，患者应于正规医院接受治疗，而不要自行在家进行治疗。因为临床上遇到过曾有鼻出血患者为长期、反复一侧鼻涕中带血，而没有引起重视，最后出现别的症状，比如头疼、鼻塞等，甚至出现眼眶的症状才到医院就诊，最后诊断是肿瘤，治疗起来则相对较晚。 所以如果存在症状，而且反复、长期出现，则需到医院进行检查。如果检查以后发现并不存在别的问题，只是鼻腔黏膜干燥，通过药物治疗即可；如果有严重问题，一定要进行早期干预。

鼻出血是耳鼻喉科门诊中最常见的鼻科病症之一。有资料显示，60%的人在一生中的不同时间段，均可出现鼻出血的临床症状。鼻出血的病因较多，包括全身因素、局部因素。具体病因如下： 1、全身因素：包括心血管问题，血管硬化、肾脏问题、肝脏问题、血液本身问题。血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症； 2、局部因素：包括局部炎症，畸形、鼻中隔偏曲也会引起出血，也包括肿瘤。有的肿瘤病人会出现鼻涕中带血，也会有鼻出血，包括外伤，外伤以后大血管损伤会引起出血。 如果鼻子出血较多、无法止住，首先要尽快前往医院，如果有条件可以先局部进行按压。若鼻出血较多，可先用手指头按压鼻翼软的地方，如果出血发生在前端，能通过这种方法按住，按住以后尽早去医院治疗。因为出血可多可少，如果发生严重鼻出血可能会导致出血性休克，引起严重的问题。因此，应先到医院治疗，把血止住以后再找原因。 总而言之，一定先要把血止住，否则血止不住，大量出血会导致生命危险。止住以后一定要找出原因，找到原因后对因治疗，这样鼻出血即可得到有效控制。

萎缩性鼻炎是临床上经常会遇到的一种病症，这种病人会较为痛苦。而其病因目前尚未明确，有的人认为是营养缺乏、维生素缺乏、环境因素导致，包括患者以前存在手术病史。还有些没有任何原因的病人出现萎缩性鼻炎，这类病人的临床症状也较典型，病人会表现为鼻子干、头疼，并伴有臭味的鼻涕。这种臭鼻涕病人本人感觉不到，但周围人能感觉到臭味，究其原因是由于鼻腔内干燥结痂，有大量臭鼻杆菌刺激分泌，最后引起病人存在臭鼻涕、头疼这种临床表现。 对于这类病人，治疗上是通过外界干预改善临床症状。比如鼻子干，可以让病人经常清洗鼻子；结痂多通过清洗鼻子把这些干燥的结痂清除掉。但有时痂皮较多，则需要到医院通过医生的帮助将痂皮清除掉。如果是鼻腔过度通气，也可通过手术改善鼻腔通畅度，使其避免过度通气，通过这些方法进行综合治疗。 总而言之，萎缩性鼻炎治疗起来较为棘手，也较麻烦，不可单纯通过一种治疗方法解决问题，需通过多途径、多环节共同治疗达到控制病人病症的目的。