王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童存在心肌炎时血常规应该没有特异性作为判断的指标，心肌炎是因为病毒侵犯心脏所引起的心肌炎性病变，主要表现为心肌、心内膜以及心包受累，病因并不是很清晰，多半与曾有过病毒感染的相关性比较大。作为判断指标，除了看心脏影像学是不是有扩大，心脏功能有没有改变以外，还有心电图的变化，血生化中的心肌酶升高或者肌钙蛋白升高作为主要临床依据，血常规并不能起到诊断作用，也没有特异性。\n如果是病毒性心肌炎，需要在1-3周之前有病毒感染支持的证据，需要有病毒指标而不是血常规指标，而且已经发生心肌炎时血常规指标没有特异性。对于儿童心肌炎，血常规只是常规检查，并没有诊断的特异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿巨细胞病毒感染以后，根据情况转归是不一样的。巨细胞病毒本身造成的婴幼儿感染，分为先天性和后天性的，与它的感染的程度有关。如果是一些先天性的感染，就是在妈妈宫内通过胎盘将病毒传给胎儿，这个时期对孩子的影响可能就会比较大。也有些孩子在围产期或者经过产道，或者母乳喂养的时候，后天获得性的感染，这些症状可能会略轻一些。\n当然，还跟孩子的自身的免疫力有关，越是免疫力低下的孩子，感染之后症状会可能更明显。像先天性感染的孩子，有些孩子可能会比较严重，表现肝脾的肿大或者持续的黄疸，或者孩子已经出现智力或者运动的障碍，再随着孩子长大以后，可能会有严重的听力或者视神经的影响，或者是孩子出现瘫痪、婴儿痉挛症、癫痫的发作等，不同程度的感染表现不一样。再有一些就是后期获得的，相对来说治疗效果会好一些，所以不同的原因、不同的时期以及不同的自身免疫状态，直接影响到孩子的愈后。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子得白血病之前会有些什么样的症状？首先要知道不同白血病的类型，症状并不是完全相同，因为引发的病因很多是不相同的，也并不是完全明了。有一些可能会有病毒感染，可能会跟孩子的白血病有一些相关性，比方说EB病毒，可能就跟白血病有一些相关性。还有就是一些物理和化学的因素，可能会造成孩子白血病的发生，像对孩子一些电力辐射的敏感。有一些孩子因为放射性治疗导致出现白血病，还有一些特殊药物的使用，也可能诱发孩子出现急性的白血病，这些都是有一些前期征兆的。\n再有就是有一些遗传性疾病也是容易高发白血病，像21-三体、先天性睾丸发育不全症等等，都有可能会容易伴发遗传性的因素造成白血病的情况，所以这些疾病的存在就可能是白血病的前兆。如果一旦孩子可能出现了白血病的情况，都会表现一个不定期的发热，同时可以伴有贫血、乏力、活动后气促的情况。再有就是皮肤和黏膜容易出现出血的情况，伴有一些紫斑、瘀斑或者是牙龈出血、鼻出血等等，后期可以表现为一些白血病的细胞浸润的情况，像肝脾淋巴结的肿大等等，早期每一个孩子他的不同原因引发的预兆并不完全相同。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候单核细胞百分比偏高，它并不能够代表这个疾病的原因，也不能够确定孩子应该使用什么药。单核细胞增高在发烧的时候出现，一般表示人体的免疫系统，特别是单核巨噬细胞系统开始活跃，它是非特异性的免疫过程，在孩子发烧时一些病毒、细菌等外界因素感染都可能出现单核细胞的增高，所以这种时候发烧和单核细胞增高只能是有感染的可能性比较大，但是具体是什么感染单纯从这一项并不能够明确。\n在不明确病因的情况下，并不能够确定它能够使用的药物，还要具体进行孩子临床症状的分析。有些可能是细菌感染，也有些是病毒感染，像有些孩子EB病毒感染以后有的时候会出现单核细胞明显增高的情况，过去也称为单核细胞增多症，但现在不再这样称呼，一般就称为EB病毒感染。这种就需要用更昔洛韦等抗病毒药物。还有一些其他的单核细胞百分比偏高，但不是高很多，只能提示有感染，可以是病毒，或者细菌感染。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿淋巴细胞高的原因如下：\n1、首先要明确年龄，因为六天到六岁之内的孩子正常的淋巴细胞水平就会偏高，本身这个时间段的数值，就比正常的六岁之上的孩子或者是成人偏高，如果其他指标没有异常，单纯的淋巴细胞增高是正常的状态；\n2、如果超过了正常值，或者是白细胞也存在异常的情况下，可能会考虑病毒或者传染性疾病；\n3、药物反应或者是变态反应疾病，也可以出现淋巴细胞增高，甚至在溶血性贫血的时候，淋巴细胞也可能出现明显的增高；\n4、在血液性疾病的时候，也会出现淋巴细胞增高的现象。\n所以单一的淋巴细胞增高并不能够说明一定是某种疾病，不是很敏感的数值，可以根据其他的化验检查综合进行判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
淤青一般是指皮肤和黏膜下小血管出血以后形成的斑块状病变，因为四岁的孩子容易淘气，出现磕碰的情况，经常因为外源性的损伤，造成小的毛细血管的破裂之后出现淤青。这种不需要过多的紧张，注意保护孩子的安全，减少外伤的机会，很快就能缓解，除了这种情况之外，如果出现的过于频繁，要注意以下几点：\n第一、本身血小板的异常，像血小板减少引起的紫癜，可以是因为血液疾病引起血小板的异常，都可以引起紫癜的出现。\n第二、出凝血时的问题，本身就可能是出凝血时异常的小孩，像血友病的孩子也可以频繁出现淤青的情况。\n第三、孩子有一些过敏性的疾病，像一些过敏性的紫癜，也可能出现淤青。\n第四、外源性的容易损伤，也是出现淤斑的常见原因。\n所以除了常见外伤性淤斑以外，就要高度注意疾病的问题，如果是疾病问题，要及时到医院进行就诊，对症进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子在发烧的时候，少量吃几颗荔枝可以，但不要吃得过多。荔枝本身是夏季非常好的水果，可以促进食欲，同时有消肿止血、补虚益肺的作用。相对来说，孩子在身体比较虚弱的时候，身体在发热的时候津液不足，适当的吃一些荔枝应该是对身体有补益的作用。\n当然不要吃得过多，因为荔枝本身含糖量相对比较高，容易造成孩子的热卡增多，可能会加重病情。所以，适当的吃荔枝可以，但一定记得不要吃得过多。在孩子发烧的过程中尽量吃一些清淡的食物，能够多补充液体，对发热的缓解会有帮助。吃这种高热卡的食物，容易引起孩子的机体状态进一步加重，所以在发烧的时候少量吃可以，但不要吃得过多。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发烧以后呼吸急促不一定就是喘，因为发烧的时候本身的呼吸节律就会增快，尤其是高热状态的时候呼吸的节律和心率都会增快，所以可能会表现为呼吸加快的状态，喘是支气管痉挛状态的时候或者毛细支气管出现喘的状态，这是另外一个情况。所以高热的时候如果出现呼吸急促，可以通过退热看他的体温降下来之后呼吸能不能够减缓，还有退热以后他还有没有这种情况，如果有，还有可能是因为发热伴发的状态。如果消退了之后喘憋还在，应该是另外呼吸道的疾病状态，和单纯的发热应该不是完全契合的情况。所以如果出现高热、呼吸急促，不管是不是喘，在家里用药之后如果没有马上缓解，应该赶紧到医院来看，因为不管是什么情况，如果出现呼吸急促或者高热不退，孩子的状态就不是轻症的感冒，还有可能是其它的像呼吸道的比较重的感染，或者是喘息、毛细支气管炎等，一定要到医院由专业的医生确诊，再进一步的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子如果出现发烧不可以通过捂被子发汗，因为发热本身就是疾病造成孩子出现产热增多，散热减少的现象，通过捂被子只能让孩子的散热更加困难，一般不能够改善孩子的发热状态，可能会让孩子的发热进一步加重。发热实际上分三个过程，第一个过程叫体温上升期，第二个过程叫体温持续发热期，第三个过程叫体温下降期，具体如下：\n第一、在体温上升期的时候，孩子的体温产热增多，要大于散热，体温是逐渐上升的过程，孩子可能会表现为末梢循环不好，手脚发凉，有些孩子会伴有寒战、畏寒的情况。适当的可以给孩子稍微盖被子，但是最重要的是要给孩子改善末梢循环，用温水擦拭身体或者直接洗温水澡、泡温水脚，对孩子的末梢循环有改善，同时也有降温的作用。这时候如果单纯的靠捂被子不可能出汗，容易造成孩子的温度进一步升高，造成孩子出现引发热性惊厥的可能。\n第二、孩子可能会进入持续发热期，此时产热和散热基本是平衡状态，孩子皮肤会出现燥热、难受，单纯捂被子只能让孩子的发热更加升高、难受，一般这时候建议少盖被子或者不盖被子，让孩子直接进行散热，缓解发热的情况。\n第三、体温下降期，孩子开始出汗，是不是盖被子都会出汗，可以适当的少盖被子，但是不要盖的过多，让孩子的出汗会更加难受。\n所以孩子发热的时候，一般不建议单纯靠捂被子发汗。