沈涤华

小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位的颜色，比如红色，有没有水疱，烫伤面积多大。如果烫伤面积大，要注意把冰块敷在上面，或者用冷毛巾敷上去包一下，要补充水和液体，家里面可以用糖盐水，放一点糖，放一点盐，然后调和一下喝下去，然后马上送到医院。实在情况紧急，要打120，千万不要忘记补充水源，因为烫伤时，特别是大面积烫伤，人体会大面积脱水，引起失水性的休克，先提前补水。有的人烫伤面积实在太大，可以叫120，120医生会开放静脉，快速补液，来补充水分，甚至于可以用抗菌素，在120上面先预防感染。大面积烫伤一定要补充水分，打电话去医院处理，小面积烫伤先用冰或者用冷水冲洗。如果有水疱，烫伤面积比较小，可以把水疱刺破，涂上含银的烫伤敷料。烫伤面积大，还是尽早去医院。

女婴乳头凹陷应避免挤压。手部有较多细菌，女婴皮肤较薄，而且皮肤免疫功能未完善。挤压后可能出现破损，肉眼无法看到，若此时细菌可进入，可能造成乳头周围感染。大部分女婴乳头先天性凹陷伴随生长发育，可逐渐恢复。若青春期乳头仍就处于凹陷状态，可以使用负压吸引器逐渐吸出，通常需1年左右，多数乳头凹陷经相关措施处理，均可恢复正常。

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。

盲肠扭转在临床上非常少见，而盲肠扭转患者通常有腹痛症状，需要进行手术治疗。因为此病一般不会自动恢复，时间过长患者的盲肠则会发生坏死。盲肠扭转在临床上诊断较为困难，需要有经验的医生，通过影像学检查和实验室检查结果才能确诊。而此类患者往往有腹痛加剧、发烧以及恶心、呕吐的症状，在手术之前，医生也不是十分能够明确诊断。因为医生只能观察患者腹痛加重，所以有可能告知家属需要剖腹探查，诊断较为困难。

7岁儿童出现外阴道炎，可表现为会阴部疼痛、烧灼感，可以看到会阴部大片红肿，严重时可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时家长无需过于担心，建议至医院就诊，特别是合并尿路感染时，应进行尿常规检查，可发现大量白细胞，应在医生指导下服用抗生素治疗，同时使用外用喷雾，达到消炎目的。另外，家长应保持儿童会阴部清洁，平时多用水冲洗并保持干燥。通常经过正规治疗后，外阴道炎可达到治愈效果。

1岁4个月宝宝足内翻，若程度相对较轻，可通过手法按摩即康复训练进行治疗。若程度比较严重，可穿内翻矫形鞋或应用支具达到纠正目的，也可通过石膏进行治疗。此外，如果宝宝足内翻更严重且上述治疗无效时，可通过手术进行跟腱松解，术后应用石膏固定，达到纠治目的。对于1岁4个月足内翻宝宝，可根据病情严重程度选择不同治疗方法，均可达到较好疗效。此外，还需注意疾病早期发现、早期治疗至关重要。

小孩检查乳房需要就诊于小儿外科，在部分医院可以选择胸外科、乳房外科。如果出现小孩乳房肿大或有肿块，尤其是8-9岁女孩，通常医生需要给予B超检查，观察是否属于乳房发育，此时需要就诊于内分泌科，医生会根据骨龄、身高进行相应治疗，使得小孩身高达到较合理区间。此外，如果小孩出现乳房肿块，还需警惕是否出现肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。对于小孩乳房的恶性肿瘤，可以通过B超、CT、活检进行诊断，必要时需进行手术治疗。

腹股沟淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，腹股沟淋巴结肿大的原因很多，常见原因是炎症，比如会阴部感染。而淋巴瘤常见的部位是在颈部，而不是在腹股沟。当在腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结，特别是淋巴结>1cm、质地硬、偏中等以上时，考虑是淋巴瘤的可能性比较大。如果摸到的淋巴结较软，活动度也比较好，可能是腹股沟的炎症。因此，一旦出现腹股沟淋巴结肿大，建议家长带患儿到医院就诊，找专业的医生进行咨询。

儿童扁平足通常不会影响身高，此类情况受先天性因素以及遗传因素的影响，与身高并不相关。扁平足的孩子在运动后可能会出现足底疼痛，正常人的足底呈新月状，存在足弓，而扁平足的孩子运动过量或走路时间较长时，脚底则会出现疼痛。对于扁平足的孩子，若早期发现，可以通过物理的方法改善症状，如可以给孩子垫足弓垫或穿矫形鞋。家长应该在孩子4周岁前引起重视并进行纠治，因为4周岁前是扁平足的治疗黄金期。足弓通常会在孩子1周岁开始形成，所以若部分孩子未出现足弓，家长也无需担心，足弓通常会在2周岁完全形成。若2周岁的孩子未出现足弓，家长可以给孩子使用足弓垫或穿矫形鞋进行纠治。

孩子X型腿治疗需要根据孩子X型腿程度而定，具体治疗方式如下：1、生理性：部分孩子刚刚开始走路，可能会有生理性X型腿，无需过度担心；2、明显X型腿：建议去医院找专业医生检查，如果是轻度无需治疗，稍微严重可以穿矫正鞋，通过动作康复训练，达到治疗目的。X型腿与年龄密切相关，早期发现后治疗效果比较好，通过支架康复都能取得比较好的治疗效果。如果治疗效果不佳，也可以进行手术达到矫正目的，早期治疗一般预后较好。