荣文笙

整个的牙齿变黑，最常见的情况是这颗牙是死髓牙，死髓牙就是因为龋齿或者是外伤导致牙神经受到感染。此时需要医生做根管治疗，把感染的神经或者是感染的牙髓腔周围的牙本质除掉，再填埋上物质封闭住空腔，这样这颗牙齿就变成了一个死髓牙，就是没有神经没有血管供应能量。这样的牙齿大概三个月会变色，没有光泽，然后再变成灰颜色，再严重会变黑颜色。 可能因受外伤把牙根折断，或者是神经已经断，受伤的神经液化，这颗牙也慢慢的变成死髓牙，这颗牙也会变黑。这些情况都需要由医生进行专门的根管治疗或者是漂白治疗，使得恢复牙齿原本的颜色。

保护牙齿、防止口干、龋齿。口腔内是靠着唾液润滑的口腔黏膜，比如说话时，通过润滑作用保护口腔的黏膜。其次更重要的是保护牙齿，唾液当中有蛋白质、矿物离子，分泌唾液的过程本身对牙齿、黏膜的表面就是冲刷的作用，所以能够带走上面的食物残渣、软垢。其次唾液当中有很好的机制叫缓冲机制，有碳酸根离子，比如口腔很酸的情况下，唾液分泌之后，口腔的酸度就下降，所以有中和作用。 唾液当中的矿物离子可以帮助在牙齿面临酸侵蚀时，通过唾液当中钙离子、磷酸根离子以及氟离子，帮助矿物质重新沉积到牙齿表面和促进再矿化作用。所以唾液是非常重要物质，如果唾液分泌少，就会出现很多口腔问题，如口干、黏膜的问题、龋齿的问题都会发生，所以唾液分泌是非常重要的保护机制。

判断智齿可以在刷牙的时候，观察或者用牙刷感受已经萌出的28颗牙最后的第二磨牙远中靠后处有没有牙尖萌出，或者可以把手洗干净，用食指摸这个位置有没有牙尖萌出。一旦有牙尖萌出，大多数智齿是很难萌出到正常位置发挥咬合功能的。除非牙弓非常宽，有足够的位置让其生长。大多数人因为牙弓变小，尤其是下颌牙槽骨变小了之后，没有位置长，都是歪着长，这些叫阻生智齿，大多数需要拔除，因为是口腔内的龋病、牙周疾病、智齿冠周炎的隐患。 大多数的情况下是需要医生帮助拔除。最好的办法是拍牙片，通过X光片非常明确的看到有没有长智齿，智齿能不能长出来，以及何时需要拔除，医生通过一张X线片就会非常清楚地看到口腔的情况，而且给一个正确的诊断和治疗的方案的。

小朋友换牙是指20颗乳牙逐步被20颗恒牙替代的过程，称为换牙，换牙的时间基本上从5-6岁开始，一直到12岁左右结束，这20颗乳牙全部都会被恒牙所替代。首先要知道恒牙是在乳牙的下方，也就在骨头里面一点一点形成逐渐萌出过程，在萌出的过程当中，乳牙牙根即埋在牙槽骨里的这部分就逐渐被吸收，所以最后乳牙掉的时候，会发现乳牙没有牙根，就剩牙冠，掉了之后下方的恒牙就逐渐萌出，换牙注意事项有： 1、注意时间，小朋友大概在5-6岁左右，会发现下颌中切牙开始松动，这个时候不要担心，要有正常的咀嚼刺激，可以促使乳牙牙根尽快吸收，促使恒牙尽快的长出，同时乳恒牙替换的过程也是使小朋友的颌骨完善发育的过程。所以发现牙齿开始有松动时，要正常地咀嚼食物、啃食物，比如啃苹果，啃玉米，帮助尽早的脱落； 2、有些小朋友已经等到恒牙长出来，发现乳牙还没有掉，形成双排牙的情况，这个时候就一定要请医生帮忙，让医生把该掉而没掉的乳牙拔除掉，否则恒牙就长不到正常的位置。一般情况下出现双排牙，就是恒牙在不正常的位置萌出，如果正常的位置萌出就会把乳牙给顶掉。

小朋友牙没掉又在后面长新牙，最常见是乳牙没有脱落，恒牙已经萌出，这种情况在现在的门诊当中越来越多见，家长如果发现乳牙没掉，恒牙已经冒出小尖，第一件事就是带孩子到正规的口腔医疗机构请口腔医生帮忙拔除乳牙，此后恒牙随着萌出还能自我调整到正常的位置，否则这颗恒牙一定是在异位萌出，会造成牙列排列不齐、牙齿之间拥挤等咬合关系的问题。 当然这个问题也需要预防，牙齿萌出之后，一定要让其发挥功能，比如前牙是切割功能，要让小朋友用前牙啃苹果，啃玉米，而不是把水果都切成块打成汁喝，或者只用后牙嚼，一定要尽量发挥牙齿的功能，尤其是前牙啃、咬、切断的功能。发挥这个功能的同时，也促进小朋友颌骨的发育，有利于恒牙能够长齐、排齐。

嘴唇发肿通常都是慢性唇炎的特征性表现，嘴唇变厚、发肿，有时会觉得嘴唇痒，有时会掉皮、起皮，这是慢性唇炎的比较典型的症状。其实慢性唇炎，对它的原因了解也不是很清楚，很多是跟野外作业时间比较长、环境比较干燥、过度日晒，有时会跟使用化妆品有关系。所以一般如果明确诊断了是慢性唇炎，通常建议减少刺激，如不要吃辛辣食物，在露天或野外作业时，用物理性遮挡，戴口罩、戴帽子等措施隔绝刺激。同时对于慢性唇炎，通常会用药物如雷夫诺尔药物湿敷，缓解表皮的干裂情况，每天2次，基本上可以控制或治愈。

牙冠修复方法有很多种，具体如下： 1、小的龋齿：把龋洞腐坏的、烂掉的物质去除干净，用充填材料充填上，这就是牙冠修复； 2、牙齿龋洞很大，影响到神经，做了根管治疗，牙冠破坏很大，这时需要做一个套，叫牙冠，把牙齿包裹起来，保护剩余的牙体组织，发挥牙齿功能，叫牙冠； 3、有时牙齿表面颜色不好，形态不好或咬合关系不好，可以做贴面治疗，把牙齿颜色、形态或咬合关系加以改善。贴面治疗也是牙齿牙冠部分的修复方法。 所以，基本上牙冠部分的修复方法取决于患者是什么样的状况，什么样的疾病，想达到什么样的目的。可以通过充填做贴面，做一个冠，甚至患者只剩下牙根，在牙根上打一个桩，做桩冠，通过这些办法来修复完善牙冠。

烂牙根如果存在，患者就会发现烂牙根周围的牙龈红、肿，且一碰就容易出血，不拔的后果如下： 1、因为烂牙根通常形态不规则，吃食物时，机械性损伤就会损伤到周边牙龈； 2、烂牙根地方患者很难刷干净，因为基本上都贴到牙龈部位，使得大量细菌、牙菌斑堆积，牙龈炎症会越来越严重； 3、烂牙根中间有根管，口腔是有菌环境，根管就把口腔内细菌源源不断的输送到牙根的根尖部位，即牙槽骨当中。烂牙根长期存在牙槽骨会有炎症，炎症继续发展，会在患者牙龈或口腔黏膜上有脓包出现，炎症难以控制之后，脓液就从这个位置出来。有大量研究表明，跟全身其它器官的常见慢性非传染性疾病有密切关系，如心脑血管疾病、糖尿病以及肺部感染等问题。 所以如果有烂牙根，建议患者尽快及早拔除，进行有效修复，使得患者能恢复有效的口腔咀嚼功能。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。

很多小朋友在晚上睡觉时会磨牙，但偶尔磨一下不重要，有些小朋友可能是白天玩的太兴奋，到晚上大脑的神经系统还没有休息下来，还不能够沉寂下来，所以会有磨牙，这都是偶发。如果有的小朋友每天晚上都会有较长时间的磨牙，这时家长就要引起注意。带着小朋友到正规的口腔医疗机构当中去，请幼儿口腔的专科医生去做检查，去诊断到底是什么原因导致小孩子晚上每天都要磨牙。 现在治疗方法很多是帮小朋友做(牙合)垫，在上下颌之间可以咬上比较软的、透明的硅胶垫，睡觉时一旦咬上之后，上下牙就没法再摩擦，能够保护小朋友的牙齿不会因为每天晚上的磨牙变短影响咀嚼和咬合。