王旻

鼻子里经常会有分泌物流到嗓子里引起咳嗽，即鼻后滴漏综合征，病症特点即鼻子后分泌物往后流，也可称为上气道咳嗽综合征。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿腺样体肥大、喉咽反流这些问题都可诱发或继发出现鼻腔、上呼吸道分泌物增多。 以上分泌物会往嗓子、气管、下气道流，流完以后病人就会出现长期咳嗽。若进行对症治疗，不控制上气道炎症或咳嗽症状，这种身体状态不可能得到有效改善，所以对这类疾病必须对症进行综合治疗。

秋天出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵等临床症状，很可能是秋季花粉过敏，即秋季过敏性鼻炎，处理方法如下： 1、秋季花粉飘散来临之前，如果有条件建议离开所在城市； 2、如果不能离开所在地，建议可以减少接触过敏原，尽量在室内待着，关紧门窗； 3、去室外需戴口罩、眼镜、防护面罩，从室外到室内可以洗鼻、洗脸，脱掉外衣； 4、减少接触过敏原且在季节来临之前提前预防用药，可达到控制过敏性鼻炎的目的，甚至可以脱敏治疗等。 通过上述方法，即使有严重的秋季花粉过敏，也可以很好的控制症状。

季节性过敏性鼻炎在北方为常见的过敏性鼻炎，表现为季节性发作，多发于春季、秋季，春季主要是4月、5月、6月，秋季主要是8月、9月到10月初。 春季常见致敏原为树的花粉，包括杨树、柳树、榆树、桦树、法国梧桐，其花粉可通过风传播，传播距离非常远；秋季，一般到立秋以后，直到白露或者寒露节气，这一段时间有野草的花粉，主要为蒿属花粉、葎草、豚草。 不同季节有不同的花粉，这是季节分布特点。可以根据个人情况，如果是春季花粉过敏，需提前进行预防，及时用药、就诊；如果秋天过敏，也应引起注意，采用相应的措施。

过敏性鼻炎发作的时候，除了鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵以外，可出现眼睛痒。尤其可见于花粉过敏患者，特别是春、秋季，花粉浓度剧烈增加，鼻腔、结膜无法耐受花粉刺激。 自身出现鼻腔过敏，继发出现结膜对外界环境刺激的过敏反应，可从过敏性鼻炎演变为过敏性或变应性鼻结膜炎，眼睛也出现过敏，患者自觉眼睛瘙痒剧烈，此时患者常用手指使劲揉眼。眼睛痒的同时，鼻子症状也非常重，应及时到医院就诊。除了开耳鼻喉科常用药物以外，眼睛也需要进行相应的处理。

氯雷他定片属于抗组胺药，口服抗组胺药是治疗过敏性鼻炎主要药物类型，氯雷他定片特点为起效快、副作用小。 氯雷他定片服用后通常不会引起明显嗜睡症状，属于控制过敏性鼻炎较好药物，建议患者至少持续用药两周，两周以后根据病人症状控制情况和程度进一步调整用药量。若症状控制非常满意，可逐渐减少用药，此类药物属于治疗过敏性鼻炎主流药物。

一旦患有过敏性鼻炎，其都为慢性炎症状态。若诊断为过敏性鼻炎，其治疗建议如下： 1、尽量避开过敏原，若花粉过敏尽量避开花粉，若螨虫过敏尽量减少螨虫接触，若猫狗过敏，不要养猫狗； 2、通过药物治疗，包括鼻喷激素类药、口服抗组胺药、鼻喷抗组胺药、口服β受体拮抗剂等，可有效控制过敏性鼻炎症状； 3、进行免疫治疗，由于标准化花粉免疫抑制剂并不多，如果有则可针对过敏原进行控制，如针对花粉、螨虫进行脱敏治疗、免疫治疗。一定要提醒患者重视过敏原，重视过敏性鼻炎对身体的影响，通过四位一体的方法达到控制过敏性鼻炎的目的。

过敏性鼻炎患者能不能吃海鲜要根据患者的过敏原检查情况决定。一般过敏性鼻炎患者的过敏是气道过敏原过敏，即对经过空气传播的过敏原过敏，而不是食物过敏原过敏。所以如果检查，比如发现患者是花粉症，只对花粉过敏，而海鲜检查并不过敏，意味着患者需远离花粉，而适量进食海鲜并不会对身体产生影响。 另外，也有患者既存在气道过敏原过敏，同时也有海鲜过敏，此时一定要加以注意。因为这种食物过敏，一旦病人接触过敏原较为凶险，会导致病人出现严重的过敏反应，甚至出现过敏性休克，有可能出现生命危险，所以一定要警惕。

手术可以根治过敏性鼻炎，但不可取。过敏性鼻炎在临床上较为常见，其主要治疗方法一般为教育患者，让其了解过敏性鼻炎的药物治疗。这些药物治疗包括抗过敏药、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，并需避开过敏原，如患者对花粉过敏，则应尽量避开。此外，还包括免疫治疗。四位一体是主流的治疗方法，但也有些患者通过这四种方式仍不能有效控制过敏性鼻炎的临床症状。对于伴有鼻窦炎、鼻息肉，伴有鼻中隔偏曲的，或者严重的过敏性鼻炎、经过药物治疗无效的，也可对患者进行手术干预。 对于手术，目前主流的治疗方法是将神经切断，可于局部选择性切断能影响鼻腔功能的、影响鼻腔分泌的副交感神经分支，通过切断神经达到控制过敏性鼻炎的目的。因为过敏性鼻炎与遗传、环境密切相关，所以通过切断神经可从根本上解决过敏性鼻炎。将临床症状根治显然是不可取的，而且手术也有一定的副作用，个别病人做完手术以后会出现鼻干、眼干等，所以选择手术只是针对特殊类型的患者，药物治疗无效的、严重的顽固患者才应考虑通过手术治疗。

过敏性鼻炎患者可以出现结膜过敏，所以这种患者既表现为鼻腔过敏，又表现为结膜过敏，所以有个诊断是变应性鼻结膜炎，或者变应性过敏性鼻结膜炎。这类患者除了出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞以外，最主要的临床症状是眼睛痒。这类患者眼睛痒的严重时较为痛苦，反复揉眼睛，甚至抓眼睛，想把痒控制住。一旦出现变应性鼻结膜炎、眼睛痒，建议患者口服抗组胺药。吃药以后，药物通过胃吸收，把药输送到鼻腔、结膜，达到控制临床症状的目的。 除口服药物以外，还可应用局部药物，比如局部抗组胺药依美斯汀、色甘酸钠，但色甘酸钠的作用相对较弱。通过局部滴药可达到控制结膜过敏的目的。包括鼻喷激素类药物，除了能控制鼻腔过敏以外，对于眼睛痒的症状也有一定的治疗作用。所以一旦出现临床症状，不能只揉眼睛，揉眼睛解决不了问题。患者要到医院进行正规诊治，用相应的药物达到控制变应性鼻结膜炎临床症状的目的。

在北方，有较多的患者患有过敏性鼻炎，主要表现为秋季的花粉症。过敏原有多种，包括常年性、季节性。季节性过敏原主要是花粉，而北方是主要的秋季花粉飘散区域。所以一到立秋季节，多数秋季花粉症患者，即秋季过敏性鼻炎患者会出现严重过敏性鼻炎临床症状。所以如果患者对秋季花粉过敏，特别是花粉、葎草、豚草等，可以在季节来临之前，提前应用药物进行预防治疗。这样即使花粉飘散，也没有问题。 同时在花粉飘散季节，患者应尽量在室内活动，门窗关紧，避免让花粉通过缝隙进入室内。如果必须到室外，可以戴上口罩并把自己包裹起来，戴上面罩、眼镜，减少接触过敏原的机会。如果有条件也可以在这个季节到南方待一段时间，避开花粉飘散的高峰期。