王宁

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛，对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎，皆为咽喉部不适，如慢性咽炎的急性发作，也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断，如上述症状皆无明显异常，考虑舌咽神经痛。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前国际上公认面肌痉挛有效的治疗方法有三种：一、疾病初期症状往往不是很严重时，患者可口服药物，如卡马西平、奥卡西平等，可使症状得到一定程度缓解或减轻。二、如患者症状加重，口服药物会出现副作用或不能耐受口服药物治疗，可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是将肉毒毒素注射于面部神经控制肌肉，使面部神经控制肌肉功能暂时医治，缓解患者临床症状。时间往往持续三个月到半年之内，部分患者可能在两个月时又表现为面部肌肉抽搐，如此时感到症状难以耐受，且口服药物不能缓解症状，还可选择继续进行肉毒毒素注射治疗。反复超过三次以上再进行肉毒毒素治疗，临床症状缓解会明显下降，这时需考虑其他治疗方法。最根本的治疗方法，也是目前世界上公认唯一有效能彻底治愈的方法，是进行面肌痉挛的显微血管手术治疗，即面神经微创手术治疗，治疗方法是将压迫于面神经脑干区的血管推移、垫开，从而根本上解除面肌痉挛的致病因素，达到治愈目的。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

右脸颊的耳朵下边按压后出现疼痛，是腮腺炎的典型表现。腮腺在耳垂为中心的下方和四周，当发生炎症后，按着脸颊的耳垂下方会出现疼痛。不仅出现疼痛，还会出现肿胀，皮温增高，甚至会引起发烧，常常是急性腮腺炎的表现。 耳垂下的淋巴结发炎，也会引起地方的肿胀，皮肤发热，按压的时候有疼痛。个别的人还会出现血象的改变。验血会发现血细胞升高、白细胞升高、中性粒细胞升高，都是炎症的表现，需要抗炎治疗。

耳垂底下腮帮一按就疼治疗一般要用激素、抗生素，特别是抗生素，把炎症控制住。但要查到是什么因素引起淋巴结肿大、引起急性炎症，然后应用敏感抗生素控制炎症。 耳垂底下腮帮一按就疼要找到是什么原因引起，耳垂下面主要是腮腺和淋巴。当出现腮腺炎时，耳垂下边会出现肿胀、疼痛，甚至会引起发热，这时一按压会出现疼痛。如果腮腺没有问题，但耳后、耳下、颌下淋巴结由于炎症、变态反应等肿大。这种情况下也会造成局部耳垂下一按会疼痛。

耳垂底下腮帮子一按就疼是比较典型的腮腺炎表现。腮腺位于以耳垂为中心的区域。当腮腺发生炎症后，会出现局部的红、肿、热、痛，所以只要稍微压一下，耳垂的下方会出现疼痛。急性腮腺炎不仅有局部的疼痛，有时候还会有全身发热、畏寒。化验时会发现血细胞比较高、血象比较高，需要用抗生素进行抗炎治疗。 除腮腺炎以外，局部的淋巴结，比如颌下淋巴结异常也会引起疼痛，周围皮肤的疖肿或者外耳道发生感染时，按压耳垂的下方也会出现疼痛，要根据不同的情况进行不同的处理。

晕车是生活中常见的一种现象，为一种正常的生理反应，很多人都会有晕车的症状。晕车很难立刻缓解，需要一定的时间逐渐缓解。如果想要减轻晕车反应或者是尽快使晕车反应过去，建议深长呼吸、闭眼休息，最根本的解决方法是做吸腹训练，常做吸腹训练，逐渐就不晕车了。 晕车是由于前庭，即内耳受到过强的刺激造成眩晕和头晕的感觉，部分人群不晕车或者晕车情况比较轻，是因为每个人前庭功能敏感性不同。有的人群敏感性比较高，稍微刺激就会出现头晕、恶心、呕吐的表现，坐车、坐船、坐飞机时出现了加速度、减速度，即非匀速运动的情况下，或者出现了角速度的运动，都会导致晕车。

脊髓栓系术后恢复时间和导致栓系的原发疾病相关： 1、如果是脂肪终丝型脊髓栓系，只需要进行相对安全的显微镜辅助下的微创手术即可得到根治。手术方案是通过切断脂肪终丝，术后3-4天即可出院，2-3周后基本能恢复正常生活； 2、如果是脂肪瘤型脊髓栓系或小的瘢痕型脊髓栓系，术后需要在家里再观察2-4周，并进行康复训练，逐步恢复正常生活； 3、如果是更严重的膨出型脊髓栓系，术后并发症的发生率会较高，住院时间也会相对较长。 无论哪一种脊髓栓系，手术后都需要3-6个月才能逐步恢复正常的排尿、排便及双下肢活动。总之，病情越轻，恢复时间越短。无论病情轻重，手术都是促进病情的改善，不能凭空创造功能，所以和术前功能损害的程度有一定相关性。