李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
导致三岁孩子肚子疼的原因，可能有以下几种：\n1、急性肠胃炎，儿童在进食不清洁的食物以及生冷的食物以后，可能会发生急性肠胃炎，这样的腹痛往往伴有腹泻、发热等症状。\n2、急性肠扭转，小儿在剧烈活动以后出现的腹痛，可能是因为急性肠肠扭转导致的。\n3、小儿阑尾炎，急性阑尾炎也会出现右下腹部的疼痛。\n4、还有比较常见的可能性是肠系膜淋巴结炎。\n5、还有一种是过敏性的紫癜引起的腹痛。\n导致小儿腹痛的原因有很多，除了以上几种原因，还有其他多种可能。因此，小儿出现腹,建议及时就医，在医院行正规的检查明确诊断，给予对症治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
孕中期肚子痛在除外先兆流产之后，可能与以下几种外科疾病有关：\n第一种，妊娠合并急性阑尾炎，孕中期由于子宫增大，阑尾位置发生改变，急性阑尾炎发作，常无明显的转移性的右下腹痛，疼痛的位置也可能不在右下腹，有时会达到右侧的肋缘下或者右腰背部，查体压痛、反跳痛也常不明显。\n第二种，妊娠合并急性胆囊炎、胆石症，主要表现为在进食油腻食物后，突然发作的右上腹部的绞痛，疼痛可以向右肩背部放射，同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。\n第三种，妊娠合并肠梗阻，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。\n妊娠期的腹痛，还要与卵巢蒂扭转、子宫肌瘤、泌尿系结石、胰腺炎等进行鉴别诊断。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏的有效指征通常有以下五条：第一、是心音及大动脉的搏动恢复。在没有听诊器的提供情况下，通过触摸颈动脉的波动来判断。第二、收缩压＞60mmHg，需要通过血压计来进行测量。第三、面色转红润，很容易通过眼睛来观察到。第四、瞳孔缩小，对光反应恢复，要用手电筒，照着病人的瞳孔进行相应的判断。第五、自主呼吸恢复，主要是通过面颊靠近病人的口鼻部看有没有气流。

讲解医师：李伟雄  （副主任医师）
就职单位：娄底市骨伤医院脊柱外科
肌肉拉伤以后，最常见的问题是肌肉里面的血管受到拉伤而出血，引起肌间静脉曲张、肿胀、压痛，从而引起肌肉疼痛的现象。拉伤以后最常见的治疗是局部冷敷，让肌肉里面的出血停止。然后要制动，制动一般是2-3周左右的时间。如果过早的活动会造成肌肉反复拉伤，引起慢性拉伤的病变，从而难以好转。再次，拉伤以后可以考虑用活血化瘀的中药口服，可以局部用活血化瘀的膏药外贴，一起用应该效果比较好。如果是附着点的拉伤，有明显的压痛点，可以考虑封闭治疗，也是一种有效的治疗方案。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿手术其实在临床上来讲是一个常见的手术方式，相对来说风险的因素是出血，或者甲状腺比较肿大，压迫气管以及甲状腺对周围神经的影响。所以在术后需要观察患者是否有憋气的情况，以及患者声音有无嘶哑，饮水是否有呛咳，如果声音嘶哑以及饮水呛咳，考虑有喉上神经或者喉返神经损伤，这种损伤分为临时性的损伤以及永久性的损伤。所谓临时性损伤是术中进行手术的牵拉，以及术后的瘢痕进行牵拉造成的，这种一般恢复时间差不多是在三个月到半年的时间。如果是永久性的损伤，可能需要对侧的神经来进行代偿。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
菌痢的患者临床表现很重，病人会出现剧烈的腹痛，会出现脓血便，它是肠道的重症的志贺氏菌的感染，出现这些病变以后，我们会给他治疗。饮食上跟腹泻病人是一样的，清淡饮食，在治疗期间，食用一些米粥或者是一些很素的面，蛋花面这些。临床上痢疾建议静脉输几天消炎药。临床上一般是用三代的头孢或者是氨基糖甙类的，或者喹诺酮类的药物进行三天的静脉点滴，同时会给他用一些肠道的微生态类的药物，或者解除痉挛的，因为疼痛很厉害，我们会对症用一些药物。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
功能性肾功能衰竭分为急性和慢性。急性肾功能衰竭主要分为肾前性、肾性和肾后性，最常见的是急性肾小管损伤引起。慢性功能性肾功能衰竭，主要是肾小球、肾小管功能受损引起的肾脏分泌、代谢、调节功能受损，分为1-5期，1-3期为代偿期，4-5期为失代偿期。1-3期一般口服药物治疗为主，可以口服肾复康、金水宝、百令胶囊、药用炭、复方α-酮酸等药物；4-5期为失代偿期，需要积极行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过，必要时可以行肾脏移植治疗。根据不同时期，选择适宜的方法。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭根据时间分期，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭病程小于三个月，大于三个月的病程可以称之为慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要是由于体内灌注不足，肾性主要是应用肾毒性药物影响肾脏功能。肾后性主要见于结石、梗阻、肿瘤等影响尿路排出。慢性肾功能衰竭可以分为一期到五期，一期到三期为代偿期，四期到五期为失代偿期，是根据肾小球滤过率定的，正常人肾小球滤过率为100±10mmol/L。当肾小球滤过率小于15mmol/L时，可以称之为慢性肾脏病五期。15-30mmol/L称之为慢性肾脏病四期。30-60mmol/L称之为慢性肾脏病三期。60-90mmol/L为慢性肾脏病二期。大于等于90mmol/L为慢性肾脏病一期。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭合并颅内肿瘤的患者，建议有手术指征的积极行手术治疗，因肾功能衰竭90%以上患者都合并高血压，高血压合并颅内动脉瘤，动脉瘤易破裂、出血引起大出血，致患者脑疝，甚至死亡的可能。如患者不具有手术指征，动脉瘤体积较大，手术风险较高，肾功能衰竭只能保守治疗。如无肝素血液透析，血液滤过治疗等，但患者的死亡风险明显高于其他慢性肾功能衰竭患者，且预后较差，花费较高，猝死率极高，所以建议肾功能衰竭合并颅内肿瘤的患者，尽量采用手术治疗防治并发症。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭，营养治疗主要是本着低盐、优质低蛋白的原则。因为，肾功能衰竭中90%都是高血压，所以建议24小时盐的进量＜3g，低盐、优质低蛋白。优质低蛋白即动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。每日可进一个蛋，2两瘦肉，一包奶，每顿饭可以加2两的淀粉样物质，蔬菜若干。因肾功能衰竭患者需要大量的蛋白，部分患者建议优质蛋白与非优质蛋白的比例为1：1，部分患者饮食控制较严格，可以辅以复方α-酮酸口服。