宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管裂孔疝又称为食管裂孔滑疝，是指疝囊为胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。发生的原因可为先天性的因素，比如横膈角的发育不足，食管横膈韧带薄弱。再加上后天的因素，比如腹腔压力增大，肥胖等。\n大多数的食管裂孔疝并没有明显的症状，只是在做X钡餐检查时发现，有症状者常位于胸骨下段后方或上腹部的不适，常常进食引起或者加重，有时卧位可以引起。\n食管裂孔疝可以引起贲门的闭塞不足，容易伴有反流性食管炎，从而出现反酸、烧心的症状。一般情况下，多采用内科的治疗方法，比如减少或者避免腹压的增加，卧位时床头抬高，来防止反流。如果能疝囊特别大，有了压迫的症状，少数的病人才需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛的时候不建议喝豆浆，豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜，引起较多的胃酸分泌。胃痛的时候可以建议进食一些碳水化合物，应该避免高脂、高蛋白的食物摄入，这些都可能刺激胃酸进一步的发作。\n豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜引起较多的胃酸的分泌。喝豆浆的时候本身可以引起烧心、反酸，对于有胃病尤其是胃痛发作时不建议喝豆浆，当胃病缓解了可以再服用豆浆。在胃痛的时候应该尽量避免刺激的食物，如浓咖啡、浓茶，戒酒、戒烟，胃病的患者以养胃为主，只有在调节饮食不好的情况下才会应用药物进一步的帮助缓解症状。\n如果患者出现胃痛的症状，要及时去医院就诊，查明胃痛的原因，生活中饮食要注意，应进食易消化、吸收的食物，注意腹部保暖。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼了好几天应该明确胃痛的原因，是饮食不当还是其他原因，如果胃痛好几天通过调节饮食或者服用一些胃药仍不见好，一定要到医院及时就诊，帮助明确诊断，胃疼的患者主要注意饮食方面的调养。\n如果是饮食不当引起的胃痛，这时候除了腹痛以外，有可能还会出现恶心、呕吐，甚至腹泻，这个时候可以进食一些碳水化合物，必要的时候可以加用胃黏膜保护剂帮助缓解症状。但是如果胃痛是反复发作、间断发作、有季节性，这个时候还伴有空腹痛、夜间痛，进食以后有可能有轻度的缓解，这就不能除外是不是消化性溃疡了，这种情况下应该服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。除了以上的情况，有的时候胆囊疾病，比如胆绞痛或者胰腺疾病，也可以引起中上腹的疼痛，以为是胃病其实是其他的问题。\n胃疼的患者要注意饮食方面的调养，进食要做到定时、定量，每餐适量、适度，三餐要定时，到了规定的时间，不管肚子饿不饿都应该主动进食，避免暴饮暴食，要细嚼慢咽以减轻胃肠道负担，少吃腌制的食物。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝最主要的并不是靠药物治疗，主要是针对病因和降低危险因素。脂肪肝的原因，可以是饮酒所引起，所以如果是酒精性脂肪肝，戒酒肯定是第一位。如果是代谢综合征所引起的，控制血糖、降低血脂可能有助于脂肪肝的改善。\n控制危险因素主要是要改变生活方式，建议低糖、低脂的平衡膳食，肥胖的患者应该每日减少热量的摄入，并且进行中等量的有氧运动，体重明显的下降，当然不建议迅速的下降，也能改善肝脏炎症、坏死的程度，但过度的减肥有可能还会加重肝脏的损伤。\n当脂肪肝发展为脂肪性肝炎，也就是肝细胞受损了，这时才建议用药物，用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟宾等，所有药物都是经过肝脏代谢，所以脂肪肝用药一定要慎重，因为过度的用药反而过犹不及，甚至会带来副作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝的治疗主要是针对病因，以及饮食的控制、运动疗法治疗，很少用药物干预。病因的治疗主要是针对病因，如果脂肪肝是由饮酒所引起的，戒酒是最主要的方法。如果是一些药物所导致的，比如糖皮质激素，一旦停药，疾病也能很快好转。\n饮食的控制，建议减少热量的摄入，建议低糖、低脂、平衡膳食，而且应该保证每周中等量的有氧运动。对于肥胖的患者，体重至少下降3%-5%才可能改善肝的脂肪变，达到10%才可能改善肝脏的炎症坏死程度，所以坚持不懈的有氧运动，对于控制脂肪肝非常有好处。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝最主要的并不是靠药物治疗，主要是针对病因和降低危险因素。脂肪肝的原因，可以是饮酒所引起，所以如果是酒精性脂肪肝，戒酒肯定是第一位。如果是代谢综合征所引起的，控制血糖、降低血脂可能有助于脂肪肝的改善。\n控制危险因素主要是要改变生活方式，建议低糖、低脂的平衡膳食，肥胖的患者应该每日减少热量的摄入，并且进行中等量的有氧运动，体重明显的下降，当然不建议迅速的下降，也能改善肝脏炎症、坏死的程度，但过度的减肥有可能还会加重肝脏的损伤。\n当脂肪肝发展为脂肪性肝炎，也就是肝细胞受损了，这时才建议用药物，用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟宾等，所有药物都是经过肝脏代谢，所以脂肪肝用药一定要慎重，因为过度的用药反而过犹不及，甚至会带来副作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡是两个疾病，都属于消化性溃疡。所谓消化性溃疡是指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，所谓的溃疡是指病变比较深，它与糜烂相比，可以穿透黏膜肌层或者深达更深的层次。\n如果溃疡发生于胃，称之为胃溃疡，如果发生在十二指肠，称之为十二指肠溃疡。通常十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3:1。十二指肠球溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年人。在症状上有相似之处，都是有上腹痛，并且可以出现慢性反复发作，与季节相关，十二指肠球溃疡更多见于饥饿痛、夜间痛，进食后略微缓解，而胃溃疡多见于餐后疼痛。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎根据病因的不同，疾病的不同，所表现出来的症状不同。如果是以腹痛、大便习惯改变的慢性结肠炎，也就是肠易激综合征，往往只是腹痛伴有腹泻，有的时候可以伴有黏液便，但是没有脓血。但如果是慢性感染性的腹泻，比如慢性菌痢引起的腹泻，或者是阿米巴引起的腹泻，可以出现腹痛，也可以出现大便不成形，甚至大便带血。\n对于溃疡性结肠炎所引起的症状，除了腹痛、腹泻、黏液血便外，还可能会伴有全身症状，比如发热、消瘦，有的时候还伴有结肠外症状，比如关节疼痛、皮肤红斑、结节、口腔溃疡，严重的患者可能还会导致眼部的病变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎的病因不同，治疗也是不同的。如果慢性结肠炎是由于细菌或者寄生虫所引起，积极的抗菌治疗以及根除寄生虫，才能有效的缓解症状。如果慢性结肠炎，是由于溃疡性结肠炎所导致，症状是腹痛、腹泻、伴有黏液血便，治疗应该是有特异性的。首先在疾病的急性期，根据疾病的轻、中、重度选用不同的药物，轻度的患者可以直接选用美沙拉嗪进行诱导，并且持续的维持治疗。\n对于中到重度的患者，可能需要用糖皮质激素口服，或者静点来诱导其症状的缓解。如果糖皮质激素无效，有可能要用生物制剂，或者是免疫抑制剂，帮助诱导缓解。症状改善以后药也不能停，可能还需要用美沙拉嗪或者免疫抑制剂等维持治疗。一旦诊断为溃疡性结肠炎，治疗是一个慢性的系统的过程，初发患者至少治疗3-5年，才有停药的可能，部分反复发作的患者，甚至需要终身服药。