宋维铭

瘦脸磨骨是做下颌骨的消除或磨下颌骨。通常手术后最多的的副作用是肌肉的附着点不牢靠，可能会有轻微的面部软组织的松弛和下垂。不是每个人都有，要看患者的实际情况。如果磨的骨不多，松弛下垂就不是太明显。磨骨以后最大的副作用可能是两侧磨的不均匀，或者是手术中发生的并发症，比如损伤血管、神经，磨骨不规整，下颌骨有劈裂，或者引起畸形。 下颌骨手术是整形外科相对风险性大的手术，患者一定要在正规的医院找正规的医生做手术，做完下颌骨瘦脸手术以后会达到比较好的效果。

颊脂垫去除的方法是在口腔内与口腔内的颊部，把颊脂垫拨出来再做切除。在做颊脂垫切除的时候，通常使颊脂垫自然膨出再剪掉。自然膨出的损伤性比较小，不碰到面部的神经，切除的颊脂垫不会太多，切的过多容易发生颊部凹陷。 一般采用手术方法去除颊脂垫。建议患者在正规的医院找正规的医生，既切除颊脂垫，又达到比较好的美容效果，同时又不发生并发症，比如损伤神经，引起出血、水肿，或者引起痄腮的并发症。

瘦脸针是注射在咬肌部位，或者下颌角的部位。咬肌处于腮腺下面，下颌骨的表面。通常瘦脸针打在咬肌比较突出明显的部位，做放射状均匀分布在咬肌，也可以分点注射，在点内做放射状的注射更好。 分布均匀以后，咬肌瘦小的程度也会比较均匀。患者用力咬牙，脸部比较鼓的部分就咬肌。注射的时候尽量不要超出咬肌的范围，均匀的注射在咬肌部位，会达到比较满意或比较好的效果。

嘴唇厚有可能是黏膜肥厚、肌肉肥厚、黏液腺肥大，或者黏液腺发育异常引起嘴唇肥厚。针对嘴唇厚的情况，一般采用将厚唇减薄的手术。手术是在红唇的干面和湿面交界处做一个手术切口，切除部分肥厚的组织。 手术只是切除黏膜或黏膜下的腺体，保留口轮匝肌。口轮匝肌的完整性对嘴的功能和嘴的形状有很好的维持作用，所以不能伤害到口轮匝肌，只做嘴唇黏膜组织的切除或黏膜腺体组织的切除。通常做厚唇减薄的手术，会让患者获得相对比较满意的结果。

自体脂肪丰太阳穴是提取有活性成分的自体脂肪以后注射在太阳穴部位。如果提取的脂肪质量比较好，手术操作轻柔，损伤小，没有引起皮下出血、淤青、淤肿，丰太阳穴的效果会比较好。要均匀注射，而且边注射边按摩，使之平整。注射几天以后可以用弹性敷料或者弹力套按压平整，效果比较好。 注射脂肪是比较常规流行的丰太阳穴的方法。通常注射的脂肪会有存活的问题。脂肪注射到太阳穴的部位可能会有部分吸收，但是只要脂肪存活以后就会维持很长时间。

取完颊脂垫以后脸部塌陷，常常发生在做颊脂垫切除的时候，医生切除过多或者是当颊脂垫膨出以后，把颊脂垫尽可能的往外拉并切除。 如果发生脸部凹陷的情况，建议患者在早期不要做任何处理，观察使之自然恢复。半年或者1年以后度过一定的平整期后，再观察患者的塌陷程度，做综合考虑。如果塌陷的很重，可以考虑做自身脂肪的移植或填充，可以改善颊脂肪凸出后的塌陷程度。

生理期的女性身体机能不太好，抵抗力下降，患者会比较烦躁，通常生理期不建议做瘦脸针的注射，但是注射也没有大的伤害和影响。生理期过后再做瘦脸针比较稳妥恰当，没有必要急于在生理期做注射治疗。 注射瘦脸针追求尽善尽美的效果，所以在生理期尽量不要做注射治疗。因为第二次注射要半年以后，不是马上注射，所以在时间充足的情况下建议患者避开生理期注射。 总之，在生理期患者尽量不做任何治疗，包括做瘦脸针的注射，等生理期过后再注射会比较安全，适合患者很好的恢复。

不同瘦脸针的量有很大的区别，比如有50单位、100单位的和200单位的瘦脸针。通常使用100单位的瘦脸针，平均每一边的咬肌使用50单位。一般瘦脸针的效果维持时间大概是半年左右，6-8个月。 但是情况因人而异，维持时间长的可以超过8个月，维持时间短的可以是3-4个月。总之情况因人而异，药物一般维持6-8个月，有维持时间长或短的不同情况。

玻尿酸是透明质酸，是人身体胶原成分的一部分。现在比较好的玻尿酸产品有瑞蓝2号、乔雅登。玻尿酸材料分为纯玻尿酸和加胶黏剂的玻尿酸。如果加的胶黏剂成分少，玻尿酸的维持时间就短。比如瑞蓝2号的玻尿酸，在身体内的维持时间大概是半年到1年左右。玻尿酸是目前公认的比较好的成分，也是比较好的一种丰太阳穴的方法。玻尿酸应用比较广，像凝胶一样很柔软，丰太阳穴比较自然，可以用手按摩来塑造形状。 但是要在正规的医院找正规医生做玻尿酸丰太阳穴。玻尿酸丰太阳穴最大的优点是没有过敏反应、形状逼真、柔软易塑形。

瘦脸针打在身体部位以后，有药物的代谢分布。注射瘦脸针以后大概在2个星期会维持一定浓度，开始有瘦脸的效果，注射2个月以后有作用。第一次注射瘦脸针的效果并不强大，也不明显。 刚注射瘦脸针没有太大的效果，是因为药物还没有开始起作用，或作用不明显。药物有个体的差异，可以到半年或者8个月以后考虑注射第二针。注射瘦脸针以后，大概2个星期开始起作用，大概2个月患者会感到效果。