吴建华

人得了猫癣要用抗真菌药，常用的抗真菌药有酮康唑软膏、联苯苄唑软膏、益康唑软膏、硫康唑软膏，以及特比萘芬软膏等。家里养宠物以后，猫、狗身上有真菌，如果没有处理好宠物的个人卫生，真菌在猫身上生长，主要包括犬孢子癣、猫孢子癣，真菌在猫身上寄生以后，亲动物，在动物身上可能不会引起明显的炎症和脱发，而亲动物性的真菌密切接触以后，可以传到家庭成员身上，引起皮肤的真菌感染。亲动物真菌到人身上以后，可以引起人类真菌的炎症，引起红斑、丘疹、脓疱、鳞屑，甚至瘙痒，形成圆圈，四周是丘疹，有鳞屑和瘙痒，称为猫癣，是养宠物比较常见的致病因素。猫癣的治疗主要是外用抗真菌药为主，因为猫癣真菌比较表浅，一般不需要口服抗真菌药。患者需要用抗菌药时要注意方法，涂抹的面积需要超过肉眼可见的猫癣范围。

手癣裂口的处理方法包括抗真菌药物、促进伤口愈合的药物，具体如下：1、抗真菌药物：包括外用、口服，外用抗真菌药，如联苯苄唑、酮康唑、益康唑、硫康唑等，手癣愈合以后，干裂会逐渐减轻。口服抗真菌药物，包括氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬，可以选择一种口服；2、促愈合药物：包括尿素酸、表皮生长因子，促进伤口愈合。因此被手癣引起的干裂，措施包括外用药物、口服药物、促进伤口愈合药物，外用抗真菌药物有多种可以选择，口服抗菌药物有三种可以选择，促进伤口愈合，减轻干裂的药物如保湿剂凡士林、尿素类药物、表皮生长因子药物，联合处理，手癣干裂可以基本治愈。

手癣干裂涂的药物针对两方面，一个是针对手癣的药物，另一个是针对干裂的药物。通常是含抗真菌药物的软膏，具有抗真菌效果，也有助于干裂缓解。外用的主要有特比萘芬、伊曲康唑、酮康唑、联苄苯唑、硫康唑。对干裂有效的软膏有凡士林、羊毛脂，以及其它脂质成分，有助于干裂缓解、皮肤脱屑减轻。抗真菌药和软膏合用，手癣干裂可以取得较好的效果。联苄苯唑、利拉萘酯软膏、特比萘芬软膏、酮康唑软膏、益康唑软膏等，这些药物将两种有效成分合在一起，可以抗真菌治疗手癣。因为手癣的病因是真菌、皮肤癣菌感染。干裂是因为真菌感染引起皮肤损伤，软膏有助于干裂的缓解。因此手癣干裂用软膏效果较好，比溶液、其它喷雾剂稍好。

利拉萘酯乳膏可以用来治疗马拉色菌毛囊炎，马来色菌毛囊炎的病因是马拉色菌，是一种刺激性真菌，容易在出汗多的地方，如胸部、背部以及皮脂腺分泌比较旺盛的位置滋生。利拉萘酯乳膏是角鲨烯环氧化酶的药物，可以抑制真菌的细胞膜合成，影响真菌结构的稳定性，达到消灭真菌的目的，毛囊炎也会消退。此外马拉色菌具有嗜脂性，而利拉萘酯乳膏是脂质性，更加容易和马拉色菌结合，所以抑制真菌细胞膜的合成的效果比较好，治疗马拉色菌毛囊炎的效果也会比较好。

穿掘性毛囊炎属于比较重的毛囊炎，要口服抗生素，比较常用的抗生素是米诺环素或者多西环素，至少吃2周左右以上，观察毛囊炎情况，需要系统治疗，局部也应该进行处理，具体内容如下：1、局部处理：毛囊炎有脓液，所以在局部头皮上要进行碘酒或者酒精消毒，进行消毒后，用针刺挑出或者用注射器抽出脓液，再用棉签或者无菌纱布进行挤压，尽量使毛囊炎脓液排干净，对毛囊炎的吸收治疗有帮助。如果脓液没有及时清除，细菌仍然在毛囊根部，治疗效果就会比较慢；2、口服抗生素：穿掘性毛囊炎位置比较深，在毛囊深部，通过局部处理，可能达不到完整治疗目的，而且感染比较重，所以需要全身口服抗生素，抗生素量要偏大，最常用的是米诺环素和多西环素。

面部毛囊炎用抗生素眼膏治疗有效。毛囊炎是细菌通过毛囊口进入毛囊，在里面生长、增殖，引起的炎症。毛囊炎症的主要细菌是正常定殖在皮肤表面的细菌，比如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，以及痤疮丙酸杆菌或链球菌等，通过毛囊进入深部皮肤生长、繁殖，破坏皮肤组织，引起炎症。对于面部毛囊炎，抗生素的选择范围比较广，主要是抗生素药膏，对革兰氏阳性菌有效的药膏均可使用。有时可以看到毛囊炎的小脓头，可以选用针对细菌的抗生素药膏，常用的有红霉素软膏、金霉素眼膏、夫西地酸乳膏、百多邦，甚至可以用过氧化苯甲酰等有氧化作用的抗菌药物。而由马拉色菌的真菌感染引起的面部毛囊炎，需用联苯苄唑乳膏或盐酸特比萘芬乳膏，才能有效治疗。

冬季皮肤瘙痒的处理措施主要是应用润肤和保湿剂，具体如下：1、内部因素：机体在冬季的代谢率下降，皮质和汗腺的分泌功能减弱，皮肤表面的皮质变薄，对皮肤屏障的保护作用减弱，加上环境的因素刺激，容易引起瘙痒、皮肤干燥，需要涂润肤剂和保护霜来减轻皮肤干燥引起的瘙痒；2、环境因素：冬季风较大，吹风会带走皮肤表面的少量水分，加重皮肤的缺水状态，也需要通过润肤保湿的办法来减轻皮肤的干燥，减少皮肤水分蒸发导致的冬季干燥、瘙痒。可以使用保湿化妆品、润肤乳、保湿剂等，也可以到医院或药店购买保护剂、润肤霜，如尿素、有凡士林、甘油等。一般推荐的成人用量为1周250g，即半斤左右的润肤霜和保湿剂，可以对冬季干燥、瘙痒，起到较好的预防和治疗效果。

得了鸡眼以后如果不处理，可能导致走路疼痛明显，鸡眼可逐渐变大大。鸡眼由压迫引起，如果鞋子过紧或者受到挤压，两个脚趾头相互挤压挤压，可以引起角质增生，导致角质栓刺在皮肤深层，压迫以后引起走路疼痛，是鸡眼的主要症状。通常应该到医院进行挖除，或者使用药物封包以后使鸡眼软化再进行挖除，可以减轻鸡眼对皮肤的压痛，不影响正常走路。如果不处理，可能疼痛持续存在，影响正常生活，导致行走困难。如果鸡眼没有解除、治疗，可能会越来越大、越来越深，症状越来越重，走路疼痛更加明显。少数鸡眼的症状较轻，还可能没有症状，可以进行观察。如果经过观察以后出现症状，治疗起来可能比较困难，因此建议出现鸡眼后，应该及早处理。鸡眼的诱因常见于挤压，如鞋子太紧，需要更换宽松、软底的鞋子，可能对于鸡眼缓解有一定帮助。如果本身脚趾头存在畸形引起鸡眼，必要时可以进行外科手术，防止脚趾头之间互相挤压。

腋臭、多汗的处理有多种方法，包括家庭处理、药物治疗、手术治疗。具体如下：1、家庭处理：方法较温和，如保持个人卫生、多洗澡，洗澡后用扑粉保持皮肤干燥，或涂止汗露等收敛出汗；2、药物治疗：如涂擦甲醛溶液以及收敛的药物，可以减少汗液分泌，或注射肉毒素，破坏汗腺，减少汗液分泌；3、手术治疗：如电针刺激，可将汗腺破坏，也可使用手术将汗腺刮除、破坏，减少汗液分泌。

疥疮一般不会于面部生长，疥疮好发部位为腋窝、腹股沟或指缝。因为疥螨好发于松弛、皱褶部位，以便于突破表皮，在表皮下产生隧道，引起皮肤感染及炎症。面部经常清洗，疥疮难以存留，而且面部光滑、暴露且皮肤致密，疥疮不容易破坏角质层进入皮下，所以面部生长疥疮可能性较小。腋下、腹股沟、阴囊或指尖、指缝等皱褶部位潮湿，潮湿后皮肤松弛、易破损，疥疮容易突破皮肤屏障进入皮下，生存于皮下隧道并繁殖、增殖、产生虫卵，可以刺激皮肤导致炎症出现。疥疮于阴囊部位存留以后，刺激皮肤产生胶原纤维包容虫卵或虫体可产生疥疮结节。此外，阴茎也可以出现疥疮。