刘英

脑卒中又称为中风。中风即突然发生，无法预测。经过大量研究和观察，发现是有前兆症状的，在卒中发生前，会有短暂性供血不足，表现为短暂性黑蒙、短暂性视物重影，或者是短暂性讲话吐字不清，突然间出现手麻或者讲话吐字不清，以上先兆症状出现，应立即去医院就诊。 目前，国际上推荐使用FAST评分法，FAST中的F是Face，指面部有无口角歪斜，S是Speech，指讲话是否流利、清楚，A是Arm，是指有没有出现手臂或下肢抬不起来，活动不灵活。T就是呼叫时间、发病时间，要赶紧呼叫120，或者记住发生时间。出现上面三个症状时，如果时间在3小时之内，接受溶栓治疗，效果最佳。因此大家要注意，不要忽视黑蒙、视物不清、一过性黑蒙等症状，需及时到医院就诊，识别是否出现脑卒中。

脑卒中患者康复护理的方式有多种，应因人而异。卒中有轻有重，轻症只做简单纠正即可。偏瘫者卧床时，注意摆正体位，称为体位康复护理。如拿筷子夹不住，精细动作做不到，可采用作业疗法，精细动作的康复护理可使用物理治疗、传统中医针灸等。 另外，涉及功能障碍如言语障碍，可针对言语训练，吞咽困难的患者针对吞咽困难的训练，有心理障碍需做心理疏导治疗，以及残障康复训练。主要维护患者日常生活能力，使患者回归工作、回到家庭，回归社会。

脑卒中常用影像学检查方法主要包括以下几方面： 1、脑实质检查：行CT检查和核磁共振检查，检查有无脑梗塞、脑出血或脑肿瘤、脑部炎症等； 2、血管检查：检查血管是否堵塞、破裂出血，以及其他压迫，可行CT血管成像或者核磁共振血管成像。如以上检查仍不能够确诊，可行数字减影血管成像，可以更明确些，若考虑为动脉瘤，可以做更精准的DSA。还有血管的检查是颈部血管超声，即彩色多普勒，可观察血管有无先天盗血或狭窄、斑块、硬化等情况； 3、脑卒中功能检查还有CT灌注成像、核磁共振灌注成像，可以检查脑细胞功能情况。

脑卒中分期通常分为急性期、恢复期、后遗症期。脑卒中1个月之内为急性期，1-6个月为恢复期，6-12个月为后遗症期。急性期过后并不代表痊愈，出院后康复期，病人要注意预防复发，注意康复锻炼、肢体功能锻炼。 脑梗塞是致残率很高的疾病，对社会、家庭、个人都造成很大负担，溶栓是最有效的卒中治疗手段，肢体功能只要出现偏瘫体征，应尽早去医院进行溶栓治疗。溶栓的时间窗在3个小时之内，发病3小时内的患者接受溶栓，效果非常好，不易留下肢体偏瘫或后遗症。因此呼吁大家，有偏瘫症状的患者应尽早去医院溶栓。

常见颅脑损伤中后脑着地或受力所产生的损伤会引起严重后果，表现包括头痛、恶心、呕吐、视物不清、共济失调、拿东西不准、看东西出现重影，严重时还会出现呼吸急促、血压变化，甚至有可能出现呼吸突然骤停，引起患者死亡。 后脑受伤后会出现以上症状是因为小脑位置颅腔比较狭小，一旦出现挫伤或者血肿形成会向前方挤压脑干，而脑干是生命中枢，很容易导致病情出现严重恶化。因此，当后脑受到撞击或者外力打击以后，出现类似症状并逐渐加重时，一定要采取有效措施进行诊断和治疗，避免出现不可预料的严重后果。

脑挫裂伤在CT上可以看到相应部位出现点片状高密度影，点片状高密度影会引起周围脑组织出现水肿、肿胀，也可以逐步融合成血块，即引起脑内血肿；如果脑挫裂伤造成血管破裂，血会进入到硬膜下腔并造成硬膜下血肿，CT表现上是在相应脑组织部位出现点片状高密度表现，同时伴随脑内血块或者硬膜下血块，这是脑挫裂伤在CT上的常见表现。 随着时间延长，挫伤和裂伤逐步愈合，出血逐步吸收。会看到点片状高密度影逐步缩小并被低密度影替代，即脑组织瘢痕形成，脑组织水肿逐渐消退最终恢复到正常形态。

后交通动脉瘤生长位置是在颈内动脉和后交通动脉起始部位，该部位动脉瘤随着瘤体不断扩大会造成患者出现头痛症状，部分患者会出现眼眶后部疼痛感觉，如果出血会引起剧烈头痛、呕吐，甚至有可能出现意识不清、肢体无力现象。如果没有出血，随着瘤体增大，也可以压迫同侧动眼神经造成动眼神经麻痹，主要表现为同侧上眼睑抬起困难、眼球不能运动、瞳孔扩大、对光反射消失。 以上表现都能给患者带来警示，提醒患者及时到医疗机构就诊，做相应影像学检查，得到确诊后再进一步采取有效治疗措施。

患者肝腹水晚期症状常见有以下几方面：1、顽固性腹水：表现为腹水不容易消退，可能反复腹胀，也有可能会呃逆，出现明显的双下肢水肿，甚至全身的水肿，还有可能会出现腹泻等表现；2、感染：感染之后加重原本肝脏的病情，可能会出现黄疸的表现，表现为皮肤、巩膜的黄染，还有可能由于腹水反复感染，容易出现发热；3、肾脏的表现：在晚期的情况下由于腹水不容易消退，可能会影响到肾脏的功能，会出现尿少、肾功能的异常，比如肌酐增高，或者是尿中有尿蛋白等表现。患者需要根据出现的表现进行对症治疗，比如应用蛋白、利尿药，还要对肝硬化腹水的病因治疗。如果有感染，要积极抗感染治疗。如果有肾功能损伤，要应用护肾治疗。如果腹水有感染，要注意引流感染性的腹水。

肝纤维化F0期代表没有肝脏的纤维化，这是在肝穿刺下进行评估的结果。肝纤维化从0-4期，随着数字的逐渐增大，肝纤维化程度会越来越重，4期的肝纤维化称为早期肝硬化。肝脏损伤通常还有炎症活动的分级，炎症活动的分级也是从0-4级，用G表示，G0-G4，随着数字的逐渐增大，代表炎症活动程度越来越重，F0期肝纤维化代表没有发生，属于较好的情况。得到在肝穿刺下的结果后，还应评估肝脏的情况，如果是由于病毒引起的此类肝脏损伤，如果炎症活动程度在≥2级，除要进行保肝、降酶治疗外，也要进行积极的抗病毒治疗，即肝纤维化和炎症活动程度，分别代表肝脏一种损伤状态。F0期的肝纤维化代表没有肝纤维化，病情相对较轻，此时希望能够通过积极治疗，保证肝脏纤维化延缓进展或不进展。

脊髓型颈椎病的病因一般包括： 1、退变：常见且主要的病因，由于颈椎间盘突出、韧带肥厚及骨质增生，椎管前、后压迫脊髓神经产生症状，出现脊髓颈椎病； 2、先天发育异常：椎管管腔容积较小，脊髓退变，出现脊髓颈椎病； 3、慢性损伤及外伤：较少见，外伤导致脊髓不稳，退变加重，引起脊髓型颈椎病； 4、脊髓血供改变，导致脊髓功能障碍。 以上四方面也可同时出现，导致疾病发生。