彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠球部溃疡目前病因较明确，是胃内的攻击因素超过了防御因素，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等，既往认为无酸无溃疡，所以既往的治疗主要集中在抑酸以及中医中药调理上。\n后来人们发现幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡之间关系极其密切，合并了幽门螺杆菌感染的患者，容易出现十二指肠球部溃疡，根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡基本不再复发，所以十二指肠球部溃疡的患者需要进行幽门螺杆菌的检测以及治疗，这样可以获得非常好的效果。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡绝大部分不再复发，中医中药的治疗仅作为辅助治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。消化性溃疡主要和胃酸、胃蛋白酶有关系，此外还与幽门螺杆菌感染、胆汁、药物、酒精等有关。十二指肠球部溃疡往往表现为空腹痛、夜间痛，餐后缓解，十二指肠球部溃疡的患者即使不用药物也有可能自愈，但是会反复发作。\n导致十二指肠球部溃疡反复发作的原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡之间关系紧密，如果根治了幽门螺杆菌感染，十二指肠球部溃疡往往会愈合，而且很少复发。所以，十二指肠球部溃疡的患者应当积极寻找病因，应进行幽门螺杆菌感染的检测。如果患者合并幽门螺杆菌感染，应当使用四联疗法进行根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡，导致消化性溃疡的原因很多，主要是由于胃内的攻击因素增加，损伤了黏膜造成溃疡。胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。\n幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡反复发作的元凶，根治幽门螺杆菌之后，绝大多数的十二指肠球部溃疡可以获得治愈，很少复发，所以发生幽门螺杆菌感染时应当进行及时的根治，以免发生消化性溃疡。诊断为十二指肠球部溃疡的患者，应当进行幽门螺杆菌方面的检查，如确诊了幽门螺杆菌阳性应当进行尽快治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化道出血按照出血的部位可以分为上消化道出血、下消化道出血，按照起病的急慢程度可以分为急性消化道出血和慢性消化道出血。上消化道出血是上消化道出现了出血，包括上消化道大出血以及上消化道少量出血，导致上消化道出血的原因较多，常见的有胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、肝硬化、食管胃底静脉曲张及其破裂出血、胃癌。下消化道出血包括空肠、回肠的炎症、息肉、肿瘤、憩室，下消化道出血还包括大肠炎症、大肠肿瘤、大肠息肉以及肛周病变。上消化道出血和下消化道出血都非常凶险，应当尽快去医院就诊，在医生指导下完善检查以明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化道出血包括上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血，以及非静脉曲张性出血，按照出血部位，又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况，需要分门别类的予以治疗。但是，通用的治疗方法包括禁食、补液，使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，保护黏膜，在内镜下可以进行一些止血操作。\n下消化道出血往往更为复杂，消化道出血的治疗，首先需要明确诊断，通过急诊胃镜，以及急诊肠镜的检查，可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗，部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者，比如肿瘤的患者，需要外科手术进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化道出血可以分为上消化道出血，以及下消化道出血。上消化道出血主要是指食道出血、胃出血、十二指肠出血，下消化道出血主要是指空肠出血、回肠出血、结肠出血，以及直肠出血。\n上消化道出血的症状主要是呕血与黑便，但出血量较大时，也可以出现血便。呕血需要与咯血进行鉴别，咯血往往是支气管出血，咯血量较少，而呕血量较多。咯血的颜色多数是鲜红色，而呕血的颜色多为咖啡色。血便及黑便需要与食物当中的色素进行鉴别，通过检查大便潜血，就可以有效的将消化道出血导致的红便或者黑便，与饮食导致的颜色改变进行区分。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
导致肠炎的原因有很多，肠炎指各种原因导致慢性腹泻中的渗出性腹泻，即各种原因导致肠黏膜糜烂，大便中可以看到红白细胞，肉眼可见黏液脓血便。临床上导致渗出性腹泻的原因较多，包括微生物感染引起的肠炎，比如菌痢、肠结核、阿米巴肠炎，这些都是与不同微生物相关的肠炎。自身免疫性肠炎也是慢性肠炎的一种，自身免疫性肠炎也叫炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、白塞氏病等，这些疾病的原因都是各种原因引发了自身免疫紊乱，自身免疫力攻击自己的肠道。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，胰腺炎按照成因可以分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎、遗传相关性胰腺炎。胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎、坏死性胰腺炎。胰腺液按照轻重程度被分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎。\n如果急性胰腺炎患者清醒，在一周左右会获得痊愈，重症胰腺炎患者的住院时间超过一个月，部分会危及生命，老年人的死亡率较高。急性胰腺炎的预后取决于病因是否能被根治，如果发生胆囊结石、胆管结石而出现胰腺炎，应当针对结石进行治疗。去除病因和诱因的胰腺炎预后较好，还要根据有无严重并发症来进行判断。