雷燕

人流后1个月没来月经属于正常现象。人流与女性正常来月经不同，正常月经是体内受雌孕激素影响，发生子宫内膜剥脱而导致出血，人流对于子宫内膜为机械性的刮宫，损伤较正常月经严重，则修复过程较长，可能出现以下几种情况：1、通常做完人流术后需观察45天，若45天后月经仍未来潮，需前往医院进行检查；2、部分医生嘱患者服用帮助子宫内膜修复的药物，28天为一周期，停药7天左右可能来月经。若规律服完药物后且停药超过7天或10天，月经仍未来潮且腹痛逐渐加重，应尽快前往医院就诊；3、如果月经长时间未来潮，可能提示宫腔粘连，需进一步治疗解决问题。

宫腔镜手术前需要根据宫腔镜手术类型进行区分，具体分析如下：1、检查性宫腔镜手术：在门诊即可完成，门诊的宫腔镜手术只需进行简单检查，比如白带常规、血常规、感染八项，即传染病检查，以及心电图检查和血HCG检查，40岁以上的患者如果做无痛手术可能还要做胸片检查、核酸检查等；2、治疗性宫腔镜手术：比如电切手术，属于复杂手术，同时并发症较多，可能要查肝肾功能、凝血功能，年纪大的患者需要做血栓，以及心脏方面的检查，根据是否有脑梗病史或者糖尿病病史，相应的检查项目也会增加。具体情况具体分析，上述检查均是为规避手术当中潜在风险，保证患者安全。

患者在流产手术后十几天还存在阴道出血的情况，在临床比较常见，患者无需紧张。如果存在大量出血，患者应尽快到医院就诊以明确病因。造成流产后出血的原因常见如下：1、淤血排出：如果存在阴道少量、点滴出血，在流产后1周内进行B超检查，检查明确提示未发生明显宫腔残留，有些患者可能只是存在轻微的宫腔增宽。上述患者在流产术后，可能存在10-20天左右的阴道少量出血，该情况是子宫后期收缩使宫腔内的淤血排出所导致。如果没有腹痛或脓性分泌物、发热，则无需处理。患者可以正常上班、散步、适当运动，上述活动可促进淤血排出。通常待流产后首次月经正常来潮，大多数患者不会再存在阴道出血的情况；2、宫内残留：部分患者在流产术后未复查B超，发生长时间出血时，需复查B超以排除宫内残留的情况。如果存在宫内残留时，根据残留大小，可通过药物保守治疗或再次清宫方式以进行解决；3、服用避孕药物：如果患者在流产后排除上述情况，宫腔内不存在淤血但仍然出血，便需明确患者是否服用特殊药物，比如短效避孕药或紧急避孕药，此时可能导致阴道不规则出血。

患者做完流产后没有月经，常见原因如下：1、再次妊娠：患者做完流产手术后没有采取合理避孕措施，1个月内又再次怀孕，此时通过尿HCG或者是血液HCG检测可明确诊断；2、宫腔粘连：临床上多次人流及进行上、取环操作患者，在流产后45天没有月经，可能是出现宫腔粘连所致。如果已经过45天，进行B超发现内膜较薄，如只有3-4mm情况，高度怀疑发生宫腔粘连，需进一步进行宫腔镜检查。部分粘连发生在宫颈管部位，临床表现为无月经、出现进行性加重下腹痛，患者需尽快到医院进行B超检查。如果看到宫腔里有大量积血，需进行扩宫治疗，将宫颈管粘连带分开；3、其他情况：患者没有再次妊娠及宫腔粘连情况，但子宫内膜修复比较慢，可能需2个月或者2个月以上修复时间。此类人群需杜绝再次进行人流，因为内膜自我修复能力可能比其他人差。