陈海

正常每一次排尿过程都可以排干净尿液，排尿过程比较顺畅，排尽膀胱里面的尿液，如果感觉自己排不尽膀胱里面的尿液，一般是两个因素： 1、膀胱因素，膀胱收缩力不够，一般是神经源性因素，比如由于脊髓损伤引起膀胱收缩无力，由于脑出血、脑梗引起神经病变，导致膀胱收缩功能不好，还有糖尿病引起来的膀胱收缩无力，都可以引起尿不尽； 2、膀胱以下尿路梗阻，由于梗阻引起尿液流出过程中不顺畅，常见的疾病有男性前列腺增生症、尿道狭窄等疾病。

尿道手术分类特别多，比如经尿道手术可以进行肾脏、输尿管疾病的诊断和治疗，也可以进行膀胱和前列腺疾病的诊断和治疗，也可以进行尿道疾病的诊断和治疗，术后恢复时间不一样。经尿道进行肾脏和输尿管疾病的治疗，尿道没有损伤，基本术后不需要恢复时间，没有损伤。 经尿道进行膀胱和前列腺治疗，一般要一周左右恢复。尿道狭窄、尿道肿物切除，创面愈合一般要一周以上，所以恢复时间在一周以上，但是局部组织要恢复到和正常一样，时间还要再长一些，一般在四周以上。

输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病，根据病人病情不同，症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以没有任何症状，有时在查体时才能发现，随着肿瘤增大可以出现很多症状，比如发生血尿，特点是间歇性发生无痛肉眼全程血尿。由于肿瘤在输尿管里可以形成梗阻，可以引起肾脏积水、输尿管扩张，这时候病人会感觉腹胀、腰部不舒服。如果积水同时伴有感染，还可以出现高热、腰部叩痛明显等症状。如果再发展，肿瘤再长大可以穿透包膜，造成周围神经侵犯，这时候可出现腰部、腹部的固定性疼痛。

输尿管肿瘤的治疗方法要根据患者肿瘤大小、位置等状况进行确定，一般最佳方法是进行手术，手术方法里最彻底的是进行同侧肾、输尿管和输尿管进入膀胱部分彻底切除，根据病人具体情况进行决定。 如果病人肾功能不好或者只有一侧肾脏，肿瘤又比较小，可以做姑息性肿瘤切除，做输尿管断端吻合，既保存肾脏功能，还切除肿瘤，同时还可以继续治疗。在输尿管肿瘤治疗以后，还要防止肿瘤在向下种植的过程中引起膀胱肿瘤，所以定期进行膀胱灌注，同时检查手术局部和膀胱镜。输尿管肿瘤预后比较好，经过积极治疗一般情况都比较好。

智力低下又称智力障碍或智力发育障碍，一般指5岁以后儿童，但是在4岁之前会有一些早期临床表现，比如在学习记忆方面落后于同龄儿，在生活自理能力方面，如上厕所、穿衣、吃饭等方面不能自理，见到大人不知道打招呼，和小朋友不会沟通交流、玩耍，即使想玩耍，也只是在旁边观看，不能参与进去。 所以，智力低下不同的儿童根据轻重程度不同，临床表现不一样。需要通过正规公认的量表和检查，来分析判断是否存在智力低下，智力低下程度如何。

一旦诊断智力低下，即智力障碍，很难完全治愈。但是随着现代医学的发展，患者很多功能都可以提高，达到逐渐恢复，比如通过运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、情景互动、虚拟现实、沙盘游戏等。 通过医生、护士、治疗师和家庭的干预，智力低下患儿各方面的功能会逐渐恢复。但是在某些方面或多或少还存在欠缺，不能像正常儿童一样。

产后出血护理措施包括： 1、急救护理：迅速止血、积极抗休克治疗、补充血容量，患者取平卧位，必要时头低足高位。同时建立静脉通道、给予吸氧、保持气道通畅、做好保温护理、控制输液速度及量，保持循环稳定，且预防肺水肿发生； 2、基础护理：胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，严密观察病情，异常时及时通知医生，病情稳定后给予饮食指导； 3、心理护理：发生产后出血时产妇会发生恐惧、焦虑的情绪，要给予心理疏导，避免出现产后不良情绪； 4、阴道子宫护理：保持环境清洁与消毒及会阴清洁，以避免感染发生。另外，行子宫按摩以促进子宫收缩； 5、母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触。母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。

正常产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经阴道排出称为恶露，通常有血腥味、不臭，持续约4-6周。因颜色、内容物及持续时间不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，具体如下： 1、血性恶露：产后3-4天恶露，因含大量血液，颜色鲜红，称为血性恶露； 2、浆液性恶露：随出血逐渐减少，而浆液增多，称为浆液性恶露，呈淡红色，持续10天左右； 3、白色恶露：浆液逐渐减少且白细胞增多，变为白色恶露，持续约3周干净。 若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时，血性恶露时间持续延长，并有臭味。若产后一直有血，超过正常恶露时间，需要至医院做相关检查，如B超、血常规，排除有无胎盘、胎膜残留或感染等，需及时前往医院就诊。

遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。随着年龄增长，神经系统发育健全，这种现象就会逐渐消失。一些成人会出现遗尿，这时候就要进行检查排除神经源性疾病，比如因为脊髓肿瘤压迫等引起神经病变，导致膀胱收缩异常引起遗尿。 另外，老年人有前列腺增生症，如果梗阻非常重，就会出现充盈性尿失禁，也出现类似遗尿的情况，需要注意。老年前列腺增生出现遗尿是比较重的一个表现，是尿不出来的表现，需要马上治疗。

怀孕流血的原因如下： 1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血分两种情况，一种是点滴出血，另一种是持续出血，引起出血的原因有孕卵植入性出血、宫颈息肉出血、流产、宫外孕、阴道炎、宫颈炎等。如果怀孕流血，应及时至医院就诊，行妇科检查，了解出血是来自宫腔、宫颈还是阴道，判断是否存在宫颈息肉、蜕膜息肉或阴道、子宫颈炎症。除此之外，应行超声、血HCG、孕酮等检查，了解是否存在宫外孕的可能，以及判断胚胎的大小及发育情况等； 2、孕中期：孕中期阴道流血需排除胎盘位置异常等疾病引起的出血，需要行B超检查且及时至医院就诊，必要时需抑制宫缩、保胎等治疗。