荣文笙

怀孕时发生智齿发炎、疼痛、不敢咀嚼，智齿表面会有比较大的牙龈覆盖，成为盲袋，是口腔清洁过程当中难清除干净的地方，会有大量食物残渣、软垢及细菌生长繁殖。 所以怀孕时容易发生智齿冠周炎，需要做好口腔卫生，尽可能把口腔内牙菌斑清除干净，每天两次早晚刷牙，同时用漱口水把智齿位置的口腔，在清洁刷牙干净之后，通过应用漱口水抑制细菌生长以及牙菌斑的形成。如果严重一定到口腔专业机构中去就诊，医生可以用冲洗盲袋、上药，甚至需要局部用漱口水冲洗帮助控制肿胀炎症早期。 提倡即将怀孕的年轻女性，在怀孕前做一次全面口腔检查，如果有智齿，请医生帮助评判智齿发生冠周炎的机会，是否需要在怀孕之前把智齿拔除。

患者的烤瓷牙牙龈出现萎缩时，如果症状较轻则无需处理，如果萎缩情况较为严重，则需由口腔医生进行专业检查，并明确牙龈萎缩的原因，然后进行对症处理。轻者不会影响美观和烤瓷牙功能，因此无需额外处理。但如果牙龈退缩较为严重，即烤瓷牙的牙根下方牙槽骨已经被吸收，而牙齿可能发生松动、移位等情况时，除进行彻底的牙周治疗使其恢复相对健康状况外，还可能需要采用手术方法，使退缩的牙龈恢复到正常存在部位。烤瓷牙通常是在自身天然牙根上方所进行的修复体，目的在于代替原有牙冠。通常在烤瓷牙牙冠与牙根之间的缝隙中，容易存留食物残渣和软垢，会导致牙菌斑甚至牙石的形成。因此，患者需要及时清除烤瓷牙的牙颈部牙菌斑，除刷牙外还需使用牙线、牙缝刷甚至冲牙器、漱口水等方法帮助控制烤瓷牙牙颈部的菌斑，否则牙菌斑和牙石存在的情况下，烤瓷牙的牙龈更容易出现退缩。当牙龈出现炎症、红肿、松软的情况时，控制炎症后牙龈便会发生退缩，这时烤瓷牙的牙根便会暴露于口腔内。

成人磨牙也是比较常见的临床症状，通常与精神紧张、压力、咬合关系有关；口腔内咬合状况或疾病有关系。还有其它原因，比如心、压力的问题。对磨牙的治疗分两个方面，具体如下： 1、偶尔有磨牙的状况，无需过于紧张，如果没有症状，比如早晨起来时觉得肌肉酸痛、牙齿常明确的磨耗平面或严重牙体组织磨损，可以通过放松心情、缓解压力，如每天听音乐、锻炼身体； 2、如果是严重、长期的磨牙，每天持续时间比较长，就一定要到口腔专业机构，请专科医生帮助发现原因，针对病因对症治疗。通常可以把口腔内存在的软组织、硬组织问题解决掉，检查颌关节肌肉咬合有没有问题。最严重的情况下，可在睡觉时上下牙之间放软(牙合)垫，可以避免夜间磨牙，同时起到保护牙齿的作用。

孕妇的牙齿变灰色，其实与普通人一样。牙齿之所以能够有颜色改变，变灰、黄，很大原因是外源性色素沉着，如喝咖啡、喝红酒、部分人抽烟，即便没有以上习惯，吃的食物中会有很多色素存留在牙齿表面，此时牙齿会变灰、黄或颜色变暗。另外一种情况称为内源性因素，即牙齿中的神经血管死掉或外伤或因为龋病等原因死掉，牙齿变成死髓牙，此时牙齿会逐渐改变颜色，变为灰、黄、褐色。所以这两种情况并不一样，如果是外源性色素，需要洗牙，通过洗牙把色素去除掉。还有一个办法是使用具有美白功效的牙膏来刷牙，可以让牙齿去除外源性色素，恢复本来颜色让牙齿变白。内源性因素一定要请医生帮忙，医生有一系列针对内源性牙齿变色的治疗方法和药物，通过一系列治疗，可以使牙齿颜色基本上恢复到正常颜色。如果是很严重的变色，最后一个办法是给牙齿做一个套叫牙冠，能把变色牙齿修复到跟自身牙齿以假乱真的程度。

牙齿美白是分两种情况： 1、外源性的色素沉积，比如经常喝咖啡、喝茶，或者吃带色素的食物之后，会有色素或者色渍。而抽烟会有烟斑存留在牙齿表面，叫外源性的色素沉着，这个时候对外源性的美白有两种方法，一种是摩擦，比如洗牙，其实不仅是把牙石清除干净，还要把外源性的色素清除掉，洗完牙之后抛光或者是喷砂，所以很多人洗完牙以后牙齿亮白；还有一些牙膏含有减少外源性色素沉积的物质，这些美白牙膏把色渍溶解掉，能起一定的作用。 2、让牙齿本身的颜色更白，比如年龄增大之后会发现，牙齿会有增龄性变黄、变暗，这时候要提高亮度，使其变亮和白。让牙齿本身的颜色变白就是医生的工作，所以在医院里进行美白或者叫冷光美白，是通过化学的药物，在蓝光的照射下，使得药物能够渗透到牙齿组织当中，把牙齿颜色尤其是牙釉质的颜色提高亮度和白度，叫临床美白。

洗牙对牙齿很好，特别提倡半年到一年进行一次口腔检查，并且洗一次牙。因为口腔是有菌环境，每天吃食物，牙菌斑无时无刻不在牙面堆积，即便刚洗完牙、刷完牙，菌斑也开始逐层在牙齿表面堆积。而刷牙也好，用牙线也好，用各种方法，总之在口腔内都会有不容易刷到的地方存在牙菌斑堆积，而这些地方会成为牙石沉积的发源地。 在有牙菌斑或有软垢的地方，口腔唾液当中矿物质就会沉积形成牙石，牙石存在会再一次使得局部菌斑更容易堆积，细菌更容易繁殖，牙龈炎症就会产生刺激。所以洗牙祛除牙石是祛除导致牙龈炎、促进牙周炎致病因素的一种方法，并使得牙龈炎能够康复的有效治疗措施。洗牙对牙齿、对口腔健康来说基本上没有风险或危害。

洗牙前的注意事项是患者要知道有多长时间没洗牙，照着镜子看一看在牙齿周围，尤其是下前牙靠近舌头里面部分有多厚的牙石堆积，如果患者看到厚厚的牙石堆积在那里，患者洗牙的过程可能不舒服，而且洗完牙会有酸、软、透风等症状，要做好思想准备。最主要的是洗牙之后第一件事情，如果患者牙石特别多，洗牙齿之后会觉得牙齿之间跟透风一样，有风从牙缝之间通过，不是因为洗牙造成，而是因为牙石大量长期堆积使得牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿之间出现缝隙，当把这些牙石去除掉，牙根面暴露在空气当中、口腔当中，对外界刺激就会敏感，所以要用抗敏感的牙膏轻柔刷牙。 一周之后，症状绝大多数都会缓解掉。所以洗完牙有酸、敏感或者牙齿透风的感觉，不用担心，好好刷牙，用牙线清除口腔内牙菌斑，有效控制它，症状一周左右就会消退。

其实随着现在对牙齿、牙列、颌骨的发育的越来越多的认知，随着对正畸手段、措施、正畸的小技术和设备不断发明、改进，正畸的时间段已经越来越宽，基本上患者发现牙齿有问题，第一时间寻求医生帮助，因为有很多牙列异常需要在小朋友很小的时候就开始干预、去纠正，已经不是以前说的要等到12岁恒牙全部换完了才去干预、去正畸，因为现在的正畸多种多样，如小朋友在牙齿生长发育期间，在乳牙时期，在乳牙换到恒牙的这些时期早期干预，这也是正畸的方面。 所以如果发现小朋友，尤其是地包天，下颌在上颌前面了，这样的情况要尽早请医生去做检查、诊断，明确原因，帮助患者早期矫正，可以起到事半功倍的作用，至少也能够减缓在患者恒牙时，咬合异常或牙颌异常程度。所以不要用过去观点，一定要等到恒牙完全萌出才开始正畸。任何时发现了牙齿异常、牙列异常，尽早去检查，寻求尽早的干预措施。

清理牙结石的方法有且只有一条就是洗牙。牙结石是黏在牙齿表面，非常牢固，靠刷牙、靠用牙线、靠用电动牙刷基本都除不掉了的残留物，刚形成的年轻牙石，有时候确实通过电动牙刷能够帮助去除，但是已经成熟的牙石，靠电动牙刷除不掉。需要医生用洗牙的方法、用特殊的洗牙的仪器，把牙石除掉。仪器通过震动，比如上下往复的震动，把牙石从牙釉质表面，从牙骨质、牙根的表面震松。所以一旦有牙石，基本上只有靠医生用洗牙的方法才能帮助除掉。

以前确实觉得牙齿整形是有年龄的，只有年轻或年龄很小的小朋友才做牙齿整形。但是今天对牙齿的生长发育，对颌骨和牙齿之间关系的研究越来越全面、越深入，到今天牙齿整形已经没有年龄的限制的。到目前为止，任何时候，如果有这方面的需求，到正规医疗机构当中去评判，无论多大年纪，基本上都可以进行整形治疗。 但是在不同年龄段进行不同整形治疗，常常会起到事半功倍或效果非常好的作用。如在生长发育的快速时期，在12-13岁恒牙列完全形成之后，这个时如果把牙齿排齐，这样的整形，甚至龅牙的整形就会非常快，会发现小朋友戴1年到1年半的矫治器之后，牙齿就排齐了。但是同样的问题，如果等到18岁以后或成人以后20-30岁再开始戴矫治器去整形，可能需要2年甚至3年的时间，所以牙齿整形到目前为止，已经在任何年龄阶段都可以考虑去做的。但是在不同年龄阶段，取得的效果或花费的时间不一样。