范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤作为血液肿瘤往往会有以下几个临床表现。首先有可能容易反复的感染，还有就是可能会有贫血，当然也可以有白细胞、血小板减少，因为在骨髓当中如果瘤子成长的空间挤占了正常的造血，有可能出现三系都低。再有肾功能的损伤，还有骨骼的病变，还有骨髓瘤的病人会发生血栓。综合这些临床表现来看，骨髓瘤患者从饮食上应该兼顾肾功能和血钙的情况，适当的考量蛋白的摄入。如果这个人本身反复的感染、正常免疫球蛋白低，也就是免疫缺陷的情况，蛋白可以摄入多一些，但是还要考量肾功能。钙质的摄入也是这个样子。总体来讲，饮食上应该主要是均衡的饮食，维生素、碳水化合物也都需要摄入。但是多发性骨髓瘤治疗当中会含有比较大量的激素，所以要平衡好血糖跟淀粉类食物的摄入，一定要随时监测刚才提到的这些症状和体内的指标，然后来合理的饮食。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞肿瘤，浆细胞更多的容易在骨髓当中定位，所以就习惯地把叫做骨髓瘤，但是实际上这个病真正长成包块时并不多。当然瘤子也可以不长在骨髓，而长在骨头的表面，甚至是胸腹腔里边。多发性骨髓瘤就本身来讲不需要手术治疗，除非在确诊时把它切下来明确一下诊断，这是有可能的。病人出现骨头的损伤，比如骨折，可能需要手术治疗。单纯这个病是需要放疗、化疗等全身治疗，而不需要手术治疗。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
贫血有很多种，只有造血原料不足引起来的贫血，通过饮食才能够有效地帮助改善贫血。而原发于血液病的贫血，通过饮食是改善不了的，比如再生障碍性贫血或者是其他累及到骨髓的一些疾病是不可以的。造血原料相对缺乏的疾病，一般来讲可能又会按照缺乏的物质不同，大概分为缺铁性贫血和缺叶酸或者维生素B12这样不同的几个种类。\n缺铁，更好的补充食物，主要包括一些动物的瘦肉部分，比如猪、牛、羊的红肉部分，但是鸡肉、鱼肉不包括在内。此外，蛋黄、动物肝脏、血豆腐也是非常好的富含铁的东西。大枣、木耳这些食物铁的含量比较低，吸收也比较差，不推荐作为补铁的主要饮食。富含叶酸主要是一些新鲜的青菜，维生素B12，主要含在动物蛋白当中。因此，造血原料相对不足引起来的贫血可以根据不同需求，摄取相应食物。

霍奇金淋巴瘤在整个恶性淋巴瘤中占少部分，患者颈部淋巴结肿大，切片发现背景中有异常的大细胞，病变比非霍奇金淋巴瘤更局限，播散方式以一站一站进行，恶性程度或侵袭性要弱于非霍奇金淋巴瘤。该病常见于青少年或青年，治愈率较高，其中急性淋巴细胞白血病常见于儿童。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴系统包括淋巴管道、淋巴组织以及淋巴器官，淋巴器官包括淋巴结、肝脾、扁桃体，甚至胃肠道的一些部位。我们知道很多感染的时候，会在淋巴器官发生免疫应答，而口腔、鼻腔、咽喉如果发生了感染，特别容易引起颈部淋巴结的肿大。如果形成淋巴瘤，首先可能会在颈部触及到淋巴结的肿大，如果肿大非常明显，甚至还会有局部的压迫症状。淋巴瘤作为恶性肿瘤，有些人还会有全身的症状，除了压迫，手能摸到的肿大，或者超声能探及到的肿大以外，可能还会有发热、皮肤瘙痒、甚至盗汗、体重减轻的症状。所以颈部淋巴瘤作为淋巴瘤常见的累及的部位，也可以有全身症状表现的。