王雪梅

脂肪肝的治疗是多方面的，简而言之就是管住嘴、迈开腿。脂肪肝患者大多合并肥胖、高血糖、高血脂。对于脂肪肝的消除，要明确导致脂肪肝的原因，进行基础病因的治疗。根据脂肪肝严重程度不同，恢复时间有所差别，一般患者可以在3-6个月得到控制和改善，具体如下： 1、轻度脂肪肝：患者转氨酶不高，保持科学规律的运动，提高基础代谢率，把体内多余脂肪排泄出去，比如坚持1个月打篮球或者慢跑，能让病情逐渐恢复； 2、中重度脂肪肝：患者转氨酶升高，尽量选择较缓和的运动，比如散步、打太极拳、骑自行车，一般需要坚持6个月左右才会慢慢出效果。除运动以外，还要注意饮食，控制饮食才能达到较好效果。

脂肪肝趋势是指肝内出现脂肪浸润，但是肝内脂肪含量没有超过肝脏重量的5%，还没有达到轻度脂肪肝的诊断标准。对于这样的患者，建议及时调整饮食结构，避免饮酒，避免进食高脂油腻食物，以清淡易消化饮食为主，适当控制膳食热量，建议每天减少500-1000kcal的热量，调整膳食结构，限制糖类饮料、糕点，增加全谷类食物，严格控制晚餐的热量。 建议患者通过适当的体育锻炼减轻体重，降低血脂水平。对于血糖升高患者，应注意控制血糖水平，去除诱因以后脂肪肝进展趋势会明显停止，恢复到正常肝脏形态。如果没有及时治疗，最终会形成脂肪肝甚至重度脂肪肝。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性，即肝细胞内堆积了较多脂肪。脂肪肝是不良生活方式导致的慢性疾病，需要长期综合治疗，注意合理膳食，戒烟戒酒，加强体育锻炼，避免使用损伤肝脏的药物。 控制饮食的热量，调整饮食结构，摄入适量的脂肪和碳水化合物，限制含糖饮料、糕点，增加谷类食物、膳食纤维和水分的摄入。三餐定时定量，严格控制晚餐热量。进行有氧运动，比如快走、游泳、跑步。避免使用损伤肝脏的中药、西药，尤其是慎用保健品，限制饮酒。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

大便潜血是化验大便出血，一般在消化道出血5ml时，大便潜血就可显示出阳性，这时看不出大便颜色改变，所以大便潜血检查较灵敏，比肉眼观察更精细。大便潜血阳性需要进一步查明隐血是哪里来的，是不是消化系统疾病。 大便隐血鉴别包括化学法和免疫法，一般医院做的是免疫法，免疫法检测出阳性能除外动物血制品所致的阳性，表示消化道出血，需要进一步寻找出血病灶。有消化性溃疡时可以伴有出血；有剧烈呕吐时可以导致贲门黏膜撕裂；应激性溃疡、急性胃黏膜病变，以及服用阿司匹林等NSAIDs药物时，可以导致胃黏膜损伤；肠黏膜损伤、结肠毛细血管扩张症、结肠息肉、溃疡性结肠炎、胃肠道血管畸形、消化道肿瘤，都可导致大便潜血阳性。 所以，如果出现了大便潜血阳性，一定要检查，明确是不是有以上疾病。如果消化道没有原因，考虑是口腔和鼻子出血，出血量大咽下后也会导致大便潜血阳性。

大便颜色是黑色，有以下几种情况： 1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便呈黑色； 2、药物因素：在清除幽门螺杆菌时会用到铋剂，如丽珠得乐、胶体果胶铋等，可导致大便变黑； 3、疾病因素：排除非疾病因素引起的大便变黑后，应警惕疾病因素。黑便往往提示消化道出血，如十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血等，经过小肠、结肠，被硫化之后变成硫化亚铁，呈黑色。

正常的大便成形，水分约占60%-80%，但是人体肠道也有很多的分泌功能，就会分泌一些黏液，正常分泌的黏液量非常少，基本上会被重新吸收。只有在特殊的情况下，比如肠道出现炎症的时候，或者是患有溃疡性结肠炎的时候，可能大便里就会有黏液。 大部分情况是因为肠道出现问题，肠道黏膜发生炎症、溃疡、糜烂等，才会出现大便带有黏液。部分情况需要考虑的是大肠出现的新生物，比如结肠癌，可能会出现大便带有黏液、血，因为此种新生物会影响肠道的吸收以及肠道的分泌。 所以，如果大便黏液比较少，可能只是一过性的功能影响；但是如果是大便里经常带有黏液，尤其是带血的时候，需要进一步的检查，明确肠道出现的问题，比如溃疡或者其它疾病。

大便黏说明水分含量比较多，所以会不成形。正常大便里的水分含量是60%-80%，如果大便水分增加到85%以上可能就会出现大便变黏。 消化道分泌的液体在结肠会被重吸收，但是如果肠道的蠕动过快，比如腹泻的时候，肠内容物不能够有效的和肠黏膜接触而被重吸收，就会导致大便里面的水分增多，进而导致大便变黏，或者是肠道的黏膜患有溃疡、炎症的时候，就会影响肠道里面的水分重吸收。 以上两种情况都会导致大便里面的水分增加而变黏。所以，肠道的炎症或者是肠道的蠕动增快是引起大便变黏的主要因素。

如果怀疑肠道存在蛔虫的时候，首先可以进行检查，将大便送检到医院的消化科。如果在大便里检查到虫卵，就意味着确实证明消化道存在蛔虫，可以让患者服用打虫药物。现在最常用的就是肠虫清，药物的成分是阿苯达唑，是最常用的驱除蛔虫的药。该药能够导致蛔虫变为碎片，所以服药以后可能在排出的大便里见不到成虫。 因此，如果怀疑肠道患有蛔虫的时候，首先需要通过检查进行确定。如果确实存在蛔虫，可以服用驱虫药物肠虫清，也称为阿苯达唑。

如果成人出现腹痛，并且可以在指甲里见到白色的蛔虫卵，即在指甲里隐约可以看见淡白色的圆形白斑，边缘不是很整齐，可能就需要进行打虫治疗。 肠道存在寄生虫的患者通常都会出现腹痛，疼痛基本位于肚脐周围或者上腹部，表现为不定时、反复发作、持续时间并不确定的疼痛。常常是可以自行缓解，但是不一定何时又会开始腹痛，严重的情况下可能是吐出或者拉出蛔虫。 因此，此类患者需要检查大便中是否有虫卵或者是有成虫，明确检查以后必须进行针对性的治疗。