王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿患扁桃体化脓以后引起发烧，如果已经明确诊断就是因为扁桃体化脓引起的发热，就要进行退热处理。因为扁桃体化脓的炎症反应出现的比较明显的就是出现一个高热状态，体温可能会超过38.5℃以上。这时要给孩子进行退热处理，如果孩子体温在38℃左右可以进行物理降温，如果体温超过38℃以上，建议进行服药处理，比如对乙酰氨基酚类的药或者布洛芬类的药都可以缓解孩子的发热状态。如果已经明确是扁桃体化脓，应该是到医院看过了，这时要看他的感染源是什么。如果是细菌感染可能要进行抗炎治疗，比如头孢类药相对用的比较多，当然前提是一定在医院看过之后明确确实是扁桃体化脓造成的。因为也有其它疾病也可以表现为扁桃体出现脓性反应，但它并不一定是单纯的扁桃体化脓，这时如果按照扁桃体化脓进行治疗可能就会延误病情。比如在临床可以看到有EB病毒感染的孩子，扁桃体也出现脓性的反应，但是和平常意义上的扁桃体化脓的用药完全不一样。所以这时一定要是在医院明确诊断之后抗炎治疗，应用清热解毒的药物对症缓解咽痛，都可以缓解症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿湿疹是儿童婴幼儿时期非常常见的过敏性皮肤病，主要表现在头部的红疹、丘疹或者渗出，有些比较严重的可以伴有全身性的皮疹，一般来说是因为一些过敏原的刺激，造成孩子出现比较常见的过敏性皮疹。 有些是因为饮食造成的，比方最常见的跟吃奶有关，可以出现皮肤的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱以及浸润或者肥厚等等，这个病是没有传染性的，主要就是过敏的状态。 还有一些跟妈妈的雌激素水平有关，妈妈的激素可能会影响到孩子出现脂溢性的湿疹，那也是湿疹的一种类型，可能随着年龄的增大，逐渐这种湿疹可能就会减缓。 不同的类型所需要进行的药物不一样，总的来说，是跟过敏有关，最好的办法要减少过敏，不要接触有刺激性的或者是过敏的食物，在清洗孩子频繁使用的化妆或者洗漱用品时，要尽量减少刺激性的东西。 对孩子的皮肤要进行积极保护，可以减缓孩子湿疹的产生，也可以促进好转。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打完预防针当天能不能洗澡，主要看孩子打的预防针是什么类型，以及孩子自身的免疫反应。因为一般来说每个孩子注射疫苗之后局部的反应是不同的，有些疫苗会反应比较大，可能愈合起来就相对比较慢，一般建议24小时，甚至48小时再接触水。另外，也有些疫苗相对反应没有那么强烈，可能打完针之后即使是当天洗了澡，赶紧局部进行消毒，多数孩子也没有太大问题。这个是跟每个孩子伤口的愈合能力有关，有的孩子愈合很快，也有的孩子愈合的比较慢。\n多数情况安全起见，24-48小时以后，看到局部的针眼没有任何红肿的反应之后再洗澡。如果是比较过早的，当天就洗澡了，首先要进行局部的消毒，防止水中的细菌或者是不干净的东西刺激到局部的针眼，可能引发继发性的感染。如果是真的出现了这种情况，可能就要到医院进行消毒处理，如果没有出现明显的红肿、发热的情况，局部进行消毒就可以了。但是，还是要记住，以后打预防针的时候不要当天洗澡，尽量保证在24-48小时以后再洗，更安全一些。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五联疫苗一般是在出生后2月龄、3月龄、4月龄，分别进行三次基础免疫接种，在18月龄的时候进行一次加强免疫，或者在3月龄、4月龄、5月龄分别进行基础免疫，然后在18月龄进行一次加强免疫。\n五联疫苗包括脊髓灰质炎的灭活疫苗、百白破疫苗以及B型流感嗜血杆菌疫苗，进行联合疫苗注射可以替代原来的单独的脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。接种的次数比原来有减少，集中效果基本还是和原来的效果基本相同，没有明显的不良反应。根据孩子的家庭经济情况以及孩子对疫苗的反应程度，可以选择分别接种，也可以选择联合接种，因为联合接种可以减少疫苗接种的次数，但是在费用上就会增加。因为原来的脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗是免费接种的，而五联疫苗是收费接种，所以接种应该根据的情况类似决定，不是必需要替代原来的免费疫苗的。\n对妊娠期≤28周出生的早产儿进行基础免疫接种时，应考虑潜在的窒息风险以及进行必要的48-72小时呼吸监测，尤其是对那些具有呼吸系统发育不全病史的婴儿，由于此类婴儿可从免疫接种中获益很高，故不应拒绝或延迟免疫接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子打完预防针以后晚上出现哭闹的情况：\n第一、要看一下是因为打针之后孩子出现惊恐，因为这样造成孩子的睡眠不安，可以适当的进行安抚，因为孩子年龄很小，本身就缺少安全感。在医院打针之后，孩子会觉得非常恐惧，可能夜间会出现哭闹，可以多多的给孩子进行陪伴或者是抚摸，让情绪得到一些缓解。\n第二、孩子的针眼部分看一下是不是有红肿，身体上的不适也会造成孩子哭闹。如果没有明显红肿，只是针眼有一点局部变化，那是允许范围内的，可以进行尽量的安抚和转移注意力，缓解孩子哭闹。\n第三、就是本身预防针可能会造成身体上的不适，即使不是针眼本身，有的预防针之后可能会出现病毒感染轻的症状，也会造成孩子的不适。给孩子多喝一些水，多给他一些陪伴，2-3天之后会逐渐得到缓解。如果持续性的出现夜间哭闹不能缓解的情况，必要时要到医院进行检查，看看是不是出现了一些其它的疾病状态，影响孩子正常的睡眠。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五联疫苗一般有三次基础免疫，一次加强免疫，通常是在2、3、4月龄或者是3、4、5月龄进行基础免疫，在18个月的时候进行一次加强免疫，最晚是在2-3个月的时候进行第一针免疫接种。\n五联疫苗包括脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗以及B型流感嗜血杆菌疫苗的联合疫苗，替代了原来的脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗，五种疫苗进行联合接种可以减少接种的次数，当然费用也会比较高，因为原来进行的脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗是免费疫苗，而五联疫苗是计划外免疫，属于收费的疫苗，但是其中B型流感嗜血杆菌疫苗本身也是收费疫苗。\n所以要根据孩子的具体情况和家里的经济条件进行免疫接种，可以分别接种，也可以联合接种，联合接种的效果应该和分别接种的效果相同，没有太大的差异，只是接种的次数减少。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗的不良反应主要是低热反应，有些孩子在打疫苗之后会出现低于38.5℃的发热，在百白破疫苗接种中是比较常见的不良反应。因为百白破是本身把病毒进行处理之后打入人体，让人体产生免疫反应，再次接触这些病毒细菌的时候，就会有免疫力或者抵抗力。所以被处理过的病毒作为疫苗打入身体以后会有免疫反应，有的孩子就可能出现发热，属于正常的免疫反应，不用过于紧张。给孩子多喝水、休息，适当饮食清淡，2-3天就过去了。\n此外，还有的不良反应就是局部疫苗接种处可能会出现红肿。不是特别严重的情况下，可以不进行处理，几天之后也会缓解。如果红肿比较明显，可以进行局部热敷，当然不要太热，也不要有水去接触针眼。还有的孩子在疫苗接种之后出现皮疹，就是可能会出现过敏反应，要到医院就诊。有的孩子在疫苗接种之后会出现高热，一般不属于疫苗不良反应，有可能是在疫苗过程中出现其他的感染，需要到医院进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
停药多久注射预防针，一般与药物半衰期、所患疾病、恢复情况等有关。无特殊情况下，建议停药后3-7日左右接种疫苗，但具体情况需具体分析。\n首先，应看药物的半衰期，每一种药物在体内存留的时间不同。有的药物很快就可以从体内代谢，说明半衰期相对比较短，可能停药2-3天就可以打针。但有的药物半衰期相对比较长，对接种疫苗可能会造成一些影响，所以停药后等待的时间比较长。其次，要看停药后疾病是否已经完全缓解，不同疾病的缓解期可能对疫苗接种的反应有所不同。有些比较严重的疾病即使已经停药，可能身体的机体状态还是相对比较差，对疫苗接种的反应会比较强烈，甚至可能会诱发孩子出现新的疾病状态。所以具体停药后多久打预防针，要根据具体的情况而定。对于一些比较严重的疾病，即使已经停药，也建议等到孩子的身体状态基本恢复的时候再去打针。如果孩子患的是一般性的疾病，症状不是很重，建议3-7天左右再去接种疫苗，相对比较安全。在接种的时候一定要和保健医生进行沟通，具体停多久的情况还要根据具体情况决定。\n接种疫苗之后最好是在当地的预防接种机构观察半个小时，以免出现不良反应。回家之后应该适当让孩子多休息，避免过度的活动、哭闹。最好是2-3天后再给孩子洗澡，注意做好保暖工作。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子如果出现发烧、抽搐、翻白眼，马上要给孩子平放到床上或者地上，让头偏向一侧，保证孩子的呕吐物或者是分泌物不要误吸到呼吸道内，再就是把孩子的衣服赶紧解开，保持呼吸道的通畅，同时用物理降温的方法，降低孩子的体温。因为多数的孩子出现发热、抽搐、翻白眼，是因为孩子的体温中枢发育并不是很完善，因为体温过高以后引起体温中枢出现异常、神经系统异常放电造成的热性惊厥，随着孩子的体温下降，一般几分钟之后就应该能够缓解，所以主要就是要把孩子的呼吸道保持通畅，同时避免出现误吸，自己伤害自己的情况。\n如果孩子没有缓解，应该马上打120电话，紧急送到医院进行抢救，因为除了热性惊厥，还有其他原因也可能引发孩子的发热，同时伴有抽搐、翻白眼的情况，像脑炎或者是颅内感染，或者是颅内的肿瘤伴有感染的情况，都可能出现这种情况，所以孩子如果出现这种紧急情况的时候，除了在家里进行自救以外，最重要的就是赶紧送到医院进行抢救，根据孩子的病情不同，所使用的药物会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子高烧以后容易抽筋，要对症进行治疗。第一个要给孩子进行止抽的治疗，第二个注意给孩子降低体温，第三个保证孩子的呼吸道通畅，避免因为呕吐物或者是分泌物造成气道的堵塞，或者是引起误吸，引起吸入性的肺炎等等，具体如下：\n第一步，如果出现高烧抽搐之后，应该马上给孩子放到床上，或者没有条件的时候平放到地上，让孩子头侧向一边，让孩子口腔内的分泌物尽量排出体外，避免造成误吸或者是造成吸入性肺炎等等。\n第二步，马上要给孩子的衣服解开，保证呼吸道的通畅，同时有降温的作用，可以适当的用温水进行处理，给孩子的体温下降、缓解，一般热退之后抽搐就相对容易缓解。\n第三步，就是要送到医院进行抢救治疗，首先要给孩子进行止抽的治疗，可以通过静脉或者是通过肌肉注射，都有缓解孩子抽搐的作用，再有就是要给孩子的体温进行退热处理。\n除了这些治疗以外，要针对孩子引起发热的病因进行治疗，如果是特别容易反复抽搐的孩子，还要注意除了热性惊厥、单纯型还有复杂型的情况，必要的可以进行脑电图等相关检查，针对病因进行治疗。