沈涤华

婴儿血管瘤是一种先天性疾病，往往出现在头面部。在新生儿出生以后，家长可发现初始是较表浅、较小的血管瘤，随着婴儿的生长发育，会逐渐地增大。因为此病变在头面部，所以家长比较紧张，会选择带患儿就医。除头面部以外，全身各个部位都可以发生血管瘤，如躯干、四肢，甚至内脏。目前根据血管瘤部位以及类型的不同，应采取不同的治疗方案。治疗方案主要包括手术、局部的激素治疗以及口服心得安。口服心得安是法国的医学家所发现，在合并有血管瘤的心脏病患者服用心得安以后，不仅心率可以得到控制，血管瘤也会逐渐消退。

血管瘤不会传染，该病是由多因素造成，包括遗传因素、环境因素，并且主要是环境因素。现在人们暴露于塑料以及环境雌激素当中，血管瘤发病率逐年在升高。但是家长无需特别担心，因为血管瘤的生长期是1周岁以内，超过1周岁则会自动消退。另外，由于父母可将血管瘤遗传给子女，而且在家族中一个小孩得血管瘤，则第二个小孩得血管瘤的几率较高，导致多数家长误认为血管瘤有传染性。但是目前已经明确，血管瘤是遗传和环境因素多因素作用的结果，家长无需过度担心。

血管瘤皮下几毫米才算深，临床没有严格定义。血管瘤是良性肿瘤，分为外部体表和内脏血管瘤，没有深浅之分。血管瘤的治疗包括口服激素、口服心得安以及局部注射激素，如果患有血管瘤不用过于担心，因为心得安的药物效果可以达到80%-95%。常见的血管瘤类型有以下几种：1、毛细血管瘤，又称为草莓状血管瘤，可以自行消退，有自愈倾向；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，需要进行治疗。

盐酸卡替洛尔滴眼液从原理上可以治疗血管瘤，治疗血管瘤最早用的就是洛尔类药物，作用机理目前还不清楚，但可以治疗血管瘤。在临床当应用比较多的是噻吗洛尔滴眼液，作用机理应该相同。但是使用滴眼液治疗血管瘤，可能没有效果，临床上也比较常见此类情况，需要合并另外的药物，可能有副作用。单独外用洛尔类药没有特别大的副作用，但口服洛尔类药物会有副作用，比如影响心脏、消化系统等。

若小儿烧伤后面积较大，建议家长在入院前，去医院的过程当中就开始给小儿进行补液。烧伤后脱水会比较明显，面积越大，脱水、渗出、渗水量越大，医生建议在路上就补充淡盐水，每次20-30ml，不超过50ml，在去医院的路上可多次口服。到医院后，医生会给予正确的烧伤补液，在路上补水时不能仅给予白开水，这完全不够。淡盐水制作方式很简单，家里面只要有冷开水或热水都可，在水中放一点食用盐，避免过咸，在路上不断给小儿补充即可，但注意一次补充的量不要过多。

婴儿卵圆孔未闭，是指原始室隔发育不完全或者未消退，导致卵圆孔这个结构尚未闭合。在胎儿时期，婴儿依靠母体的血液供应，在心脏的发育过程中存在卵圆孔的结构，在胎儿时期的早期，卵圆孔不会闭。至怀孕第5周，可以在卵圆孔形成原发隔，并且逐渐发育。在正常情况下，出生前卵圆孔即可闭合。如果心脏彩超，提示婴儿卵圆孔未闭，也无需过于担心，需要判断卵圆孔的大小。如果卵圆孔未闭的直径较小，如＜1cm，由于出生后心脏可以继续发育，也有卵圆孔自动闭合掉的可能。所以在出生以后，卵圆孔未闭的婴儿仍有继续发育的过程。

婴幼儿患有肠套叠会放屁，肠套叠是在肠子的中上端，会有少量屁，但量不会很多。一旦怀疑发生婴儿肠套叠，不要耽误病情，要去医院做B超明确诊断，明确诊断后积极配合医生治疗。现在有空气灌肠的机器，可以把套叠位置的肠子复位，如果套叠时间＞6小时，肠黏膜会发生坏死，大便内可以看到果酱样大便，需要引起重视。空气灌肠是让肠子整复后不让其再次套叠，空气灌肠技术比较成熟，挽救过无数患者的生命，缺点是要在透视下进行，会有辐射，但是相对于开刀来说属于比较好的办法。

通常儿童腹腔镜手术不痛苦。做腹腔镜前从手术孔充入二氧化碳热性气体，会被人体吸收，可能术后在肚脐周围出现疼痛。但由于儿童神经末梢并非较丰富，临床观察儿童做腹腔镜手术后，几乎较少出现肚脐周围疼痛症状。腹腔镜手术又称为微创手术，通常是在肚脐部分打一个手术孔，然后根据疾病在腹壁上打数个小孔。术后恢复较快且较美观，并不影响外观，伤口部位瘢痕不明显，此为腹腔镜手术的好处。

根据疝气的临床特点来判断是否患小儿疝气，腹股沟存在腹股沟管，在未发育成熟或者肌肉薄弱时，肠道会从腹股沟管脱到体表下，这时在双侧腹股沟区就可以看到一个时有时无的肿块即疝气，孩子在哭吵、咳嗽时肿块比较明显，平卧后肿块会自行消失。对于时有时无的肿块，并不是没有表现出来就已经痊愈，这时还需要到医院就诊、体检，然后做B超确认。B超下通常能比较清楚地看到与腹腔相通的囊性物体，此时就可以明确疝气的诊断。1周岁内的疝气可以自愈，超过1周岁建议尽早手术。

2岁宝宝可以用马应龙痔疮膏，马应龙痔疮膏孕妇不能用，对其过敏的人也不能用。马应龙痔疮膏里面有麝香、冰片，存在刺激性，宝宝使用时，需要注意剂量，一开始会有点刺激性。2岁宝宝有痔疮，通常是便秘造成，平时要多吃蔬菜、水果，绿叶菜有菠菜、芹菜等，菜里面纤维素含量都很高，可以叫宝宝多吃点。除此之外，还可以给宝宝吃粗粮，比如红薯、玉米都很不错。平时还要多喝水，因为肠液里面的主要成分就是水分，水分足够量，肠液就会足够量，从而可以维持肠管正常蠕动，排便也会很顺畅。