杨莉

参苓白术散属于补脾益气的药物。中医认为脾胃属土，补土生津，生津即益肺气，所以该药有补脾胃、益肺气两个作用。 该药含有十种中药，包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草，均有益于除湿、补脾，益气。所以，临床主要用于脾胃虚弱的腹泻或便溏患者，特别是食欲不振、气喘、咳嗽或乏力、无力的患者，服用时需要注意有无此类症状。 另外，虽然便溏属于该药治疗的典型症状，服用有益。但对于感染性腹泻或饮食不洁导致的腹泻，参苓白术散则不适合此类患者服用。

金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上添加四味药，包括桂枝、附子、牛膝和车前子，具有温补肾阳、化气行水的作用。该药适合于素体较寒的人群，例如存在肾虚，出现水肿或腰膝酸软、小便不利、畏寒。此类人群最典型的症状为四肢较凉，即触摸手脚冰凉，并且穿衣过多，在畏寒、肢冷的情况应用金匮肾气丸的效果较好。此药可以长期使用，睡前服用或晚饭后一个小时服用效果更好。 但对于素体较热的人群则不适合服用该药，该药含有的桂枝、附子存在温补肾阳的作用，在本身热的情况补阳会导致燥火。所以体质较寒的患者应用金匮肾气丸较为合适。

罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合，阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素的抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌都有抗菌作用，对革兰氏阳性菌和百日咳杆菌、流感嗜血杆菌的作用比红霉素差，而对嗜肺军团菌作用较红霉素好。罗红霉素或者红霉素对革兰氏阴性菌都没有活性，主要用于耳鼻喉感染、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、支气管炎及肺炎等各种感染引起的炎症。 罗红霉素片主要不良反应最多为味觉异常、厌食，有些患者甚至会引起腹痛、腹泻，严重还会引起恶心、呕吐，更严重会造成急性胰腺炎，引起一系列胃肠道反应，这种胃肠道反应的发生率比红霉素低。患者偶尔会有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛，甚至引起肝功能异常、外周血细胞下降等，以上不良反应在停药后都会消失。 一般罗红霉素需空腹给药，因餐后服用会减少药物吸收，但可以和牛奶一起服用，可以增加药物吸收，最好在餐前1小时或餐后3-4小时用药，避免胃肠道不良反应。

马来酸氯苯那敏片不是激素，是第一代抗组胺药，这一代抗组胺药常用扑尔敏，即氯苯那敏，马来酸只是结合的酸根，是形成盐后的酸根，起作用的是氯苯那敏。 第一代抗组胺药还有苯海拉明和异丙嗪，这类药对中枢有一定镇静作用，且可以引起嗜睡、全身乏力和头晕，甚至导致注意力不集中，少数药物还可以导致心动过速或瞳孔放大。和激素不同，所以不是激素，是抗过敏的第一代药物。在过敏甚至感冒时，有些感冒药内也加有氯苯那敏，可起镇静作用，激素为消炎作用。

服用罗红霉素分散片后不可以喝酒，且服用任何抗生素或抗菌药物都不能喝酒，因使用这些药物说明体内有感染，感染必然会引起炎症反应，只要有炎症反应即不应饮酒，因饮酒会加重炎症充血和水肿症状，加重炎症症状，所以不论是否服用罗红霉素都不能喝酒。 另外，罗红霉素虽然不直接受酒精影响，但有35%的罗红霉素需通过肝脏进行代谢，而酒精代谢也是在肝脏，所以服用罗红霉素后饮酒会加重肝脏负担，严重会引起肝功能紊乱，甚至造成肝功能不可逆的损伤。在成人体内罗红霉素消除半衰期较长，服用后8-12小时均存在，因此服用药物后2天之内都不能饮酒。

内酰胺类抗生素指β-内酰胺类抗生素，主要包括青霉素类、头孢霉素类、碳青霉烯类，具体如下： 1、青霉素常见包括阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林和美洛西林； 2、头孢类分为四代，第一代中头孢唑啉比较常用，第二代中比较常用的有头孢呋辛、头孢克洛，第三代中常用的有头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢地尼，在医院里使用最多，是广谱的β-内酰胺类抗生素，第四代是头孢吡肟类，现在已经发展到第五代，即头孢洛林酯； 3、碳青霉烯类包括美罗培南、比阿培南、亚胺培南、厄他培南，常用的是已经上市的培南类； 4、除以上几大类外，还有几小类，分别是单环类氨曲南、头霉素类的头孢西丁以及氧头孢烯类拉氧头孢。目前又有青霉烯类法罗培南。

头孢类药物只是抗菌药，某种意义上不直接消炎，只是抗菌、杀灭细菌后，由细菌造成的炎症会自然消亡，所以认为头孢类有消炎作用。头孢类药物主要是杀菌作用，不论是头孢一代、头孢二代、头孢三代、头孢四代，甚至到头孢五代，均为杀灭细菌作用，通过和细菌壁上的青霉素结合蛋白结合，阻止细菌蛋白合成，而使细菌无法组成正常细胞，通过这种方法来杀灭细菌。杀灭细菌后，细菌造成的炎症会自然消亡，所以在细菌感染中使用头孢类药物时，有一定消炎作用，但这消炎作用是其副产品，而不是直接作用。 头孢一代对革兰氏阳性菌杀灭作用较强，头孢二代对革兰氏阳性菌、阴性菌都有杀灭作用，但均不强，头孢三代主要对革兰氏阴性菌杀灭作用较强，头孢四代对革兰氏阴性、阳性都有杀灭作用，头孢五代不仅对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有杀灭作用，对厌氧菌也有很好的杀灭作用。

云南白药喷雾剂分为保险液和喷雾液，使用时需外用，在受伤部位喷保险液，但受伤部位不能出现破溃，因为保险液有刺激作用或伤害作用，不能直接接触破溃部位。所以，扭伤或摔伤时需要将其喷在皮肤无破溃的部位。 如果保险液喷洒以后剧烈疼痛无法缓解，1-2分钟后再喷1次，但1天内不能超过3次。喷完保险液3分钟以后喷气雾剂，能够起到止痛消肿的作用。

丹参片主要用于活血化瘀、通脉养心，对于淤血痹阻所致的胸闷或胸痹，胸部疼痛或舌质紫暗的冠心病、心绞痛患者可以服用丹参片。 但丹参片不能长期使用，例如冠心病、心绞痛患者在疼痛缓解以后应该停药。因为长期使用对于患者的血压会有影响，比如长期服用容易出现低血压。特别是冠心病或心绞痛患者可能常规服用降压药，同时应用丹参片容易出现低血压反应，所以不能够长期使用丹参片。 丹参片使用的时长需要根据患者病情的严重程度决定，具体的时间需要遵循医嘱，因为每个人的病情不同，有轻有重，所以服药时间有长有短，不能一概而论。

复方甘草片主要用于镇咳、祛痰，具有中枢镇咳作用。并且因为含有阿片，所以服药时需要明确有无痰液，存在少量痰且咳痰困难的患者可以服用。 如果正在服用其它药物，需要注意避免该药和强力镇咳药同服。比如含有可待因的镇咳药，包括复方可待因或联邦止咳露等，不能与复方甘草片同时服用。此类药物与复方甘草片均具有中枢镇咳作用，作用机制相同，同时应用会对患者的症状控制过强，导致患者出现呼吸抑制等不良反应。此外，该药不可长期服用。