张祥生

鞘膜积液手术分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，若为睾丸鞘膜积液，通常术后1-2周，即伤口恢复、局部水肿消除后，即可进行跑步。若为精索鞘膜积液，因为位置较高，切开腹壁肌肉和腱膜，通常术后1个月即可跑步。大量运动会增加腹压，可损伤切开的腹壁肌肉、腱膜、皮下组织、皮肤，因为以上组织均具有一定张力。鞘膜积液手术后，原则上是在伤口愈合后，即可进行一般活动，伤口全部愈合2周后，可以进行适当体育活动。过早运动可能皮肤已经愈合，但皮下组织、筋膜和肌肉可能尚未完全愈合。只有在3个月后，瘢痕组织形成，肌肉和筋膜、皮下组织完全愈合，才能进行大量体育运动，此时对伤口没有太大影响。

夜间尿频的原因和治疗药物选择具体如下：1、前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，主要表现为夜间尿频。饮食上要少食用刺激性食物，如辛辣、酗酒等，可以使用治疗尿频的药物如索利拉辛，能减轻膀胱收缩，减少夜尿次数；2、心功能异常：白天血液流入全身各级组织，水分也在组织里，而夜晚休息后大量血液往心脏回流，组织中水分也回流到心脏，引起尿量增多而出现尿频。这时要应用部分利尿、强心的药物，改善因心脏功能异常引起的夜间尿频和尿量增多。

憋尿后出现尿频，说明膀胱顺应性较差，顺应性差导致膀胱膨大后容易出现尿频和尿急，神经刺激较强烈，通常神经源性膀胱和膀胱炎症多见，治疗方法主要有以下几种：1、功能锻炼：进行肛门提肛运动，锻炼排尿功能以及控制功能；2、排尽尿液：压迫下腹部，尽可能在排尿时将尿液排净，膀胱中尿液较少，膀胱容量增大；3、热敷：使用热水袋或热毛巾热敷膀胱区域，对膀胱功能恢复也有帮助；4、药物：口服松弛膀胱肌肉的相关药物，能够减少膀胱收缩强度，从而治疗尿频；5、机器治疗：通过使用仪器治疗，如盆底训练仪和生物反馈治疗仪，训练膀胱以及膀胱盆底肌肉，减少尿频发生和减缓尿频频率。

尿频患者服用左氧氟沙星后症状反而加重，此时应立刻停止用药。尿频可能是由于细菌感染，也可能是神经敏感，若患者服用左氧氟沙星3天没有起效，提示不是由于感染所引起，也可能是霉菌感染或其他各种细菌感染，左氧氟沙星没有治疗效果。如果是神经性尿频，服用左氧氟沙星只会产生副作用，需要更换治疗方法。如果化验中没有白细胞，提示没有尿路感染，则可使用治疗尿频药物解除膀胱、平滑肌收缩，如索利那新等。

尿频、尿急时，服用索利那新见效较快，效果较明显。尿频、尿急作为症状，需要对症治疗，通过M受体阻滞剂和β3受体兴奋剂，能解除膀胱收缩，减轻尿频、尿急，还可以用心痛定降低膀胱收缩性。 另外，还可以根据造成尿频、尿急的病因选用药物。如果是炎症，要加用抗生素。如果是神经引起的神经性尿频，要用部分镇静类药物，包括安定、舒乐安定，来减轻紧张、大脑神经兴奋，也可以减轻尿频。如果还有其他病变，包括结石等，要对因治疗，用碎石、排石的方法解除结石刺激引起的尿频、尿急。

患者出现饮酒后尿频、尿急情况与酒后引起前列腺炎症有关，实际前列腺炎患者最忌饮酒，而酒后通常会出现尿频、尿急、会阴部不适等症状，当炎症好转后患者相应症状便会减轻。但如果患者继续饮酒则通常会加重前列腺充血，引起尿频、尿急情况，临床上需根据每位患者是否还有其他表现进行判断。如果患者存在排尿疼痛、会阴部疼痛等症状，还需排除是否有其他感染。因此，临床上多见于慢性前列腺炎患者酗酒或食用辣椒、胡椒等刺激性食物后引起的尿频、尿急症状，此时建议患者通过热水坐浴、提肛运动、跑步等活动进行缓解，使尿频、尿急症状得到一定程度减轻。另外，建议患者尽量少饮酒或不饮酒，则前列腺炎引起尿频、尿急症状便会得到较大程度减轻，同时前列腺炎也不易复发。

尿频患者可以服用六味地黄丸，尿频通常是因为前列腺、膀胱或局部尿道有炎症导致，以及神经原因造成的神经性尿频。六味地黄丸作为中药，对尿频尤其是中老年人尿频、尿急，有一定帮助，具有补肾作用。六味地黄丸通过调理抵抗力，改善局部炎症，调节神经，对尿频有一定作用。若服用六味地黄丸没有效果，要找专科医生检查，明确是何种原因所致。若为炎症原因，要加入抗炎药物，若为神经性尿频，要加调整神经性尿频药物，包括抑制膀胱过度收缩的药物。若为其他原因造成，无论是结石还是肿瘤等，均需对症治疗，六味地黄丸仅是基本辅助治疗方法。

3周岁男孩尿频、尿不多，通常是包皮、龟头的炎症。局部炎症会刺激排尿感觉，清醒状态下，有时会出现尿频、尿不尽，此时要观察尿道口能否翻开、龟头能否露出。若无法露出，每天翻开并清洗龟头，逐渐扩大包皮口，局部炎症减轻或消失，尿频、尿急会相应改善。若仍未改善，说明膀胱神经存在问题。要进行膀胱彩超检查，了解膀胱残余尿量，是否存在肾脏积水、先天性病变。若不存在其他问题，仅是包皮问题，要每天洗净阴茎、龟头。如果无法露出，可以分离包皮口，分离龟头和包皮间粘连，清洁龟头与包皮间。通过扩张尿道、扩张包皮或包皮环切的方法，均能解除尿频、尿急的问题。

药物可以治疗早泄。早泄治疗方法分为两种，包括药物以及行为治疗。药物治疗具体有以下几种： 1、表面麻醉药物可降低阴茎、龟头神经敏感性，从而达到延长射精时间的作用； 2、达泊西汀可用于治疗早泄，增加大脑内5-羟色胺含量，抑制大脑兴奋度达到控制射精时间的目的。 通常用药后早泄患者射精时间可延长2-3倍，可达到治疗早泄的目的。

第一次遗精往往在14岁青春期后开始出现，因14岁生殖系统开始逐渐成熟，但身高还可以继续生长。男生成熟期在18岁前，生殖系统、身高基本上一般均能发育成熟，而18岁后各个系统、器官功能均达到正常成人水平。第一次遗精往往发生在青春期阶段，遗精为生殖系统逐渐发育成熟的表现，身高还可继续长，使体内生长激素继续分泌增高。遗精和雄激素有一定关系，表明雄激素变高能生精，而身高和生长激素相关，两者没有必然联系。遗精后有时可出现腰酸背痛的症状，或男性生殖器发育不佳，此时注射绒毛膜促性腺激素后，待生殖器发育完成，可出现遗精，能促进骨骼愈合，对身高亦可产生一定影响。