宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
直肠息肉的治疗，应该根据息肉的病理以及息肉的大小而选择不同的治疗方法。如果息肉只是一个炎症增生的小息肉，比如只有0.1×0.2mm，这样的息肉是良性息肉，也是非肿瘤性息肉，不需要特别的干预，动态观察就可以。\n如果直肠息肉是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉虽然是良性息肉，但有可能恶变，这种情况下可能需要内镜下进行内镜下的黏膜切除术。如果直肠息肉形态表现为侧向生长的肿瘤，也就是扁平的匍匐生长的样子，可能需要内镜下行内镜黏膜下剥离术来治疗这样的息肉，所以直肠息肉的治疗方法以及内镜下的方法，也是根据息肉的大小和性质各不相同来决定。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃部息肉往往是行胃镜的时候发现在胃腔、胃黏膜的表面有一个隆起样的病变，表面多是光滑的，部分息肉可以看见充血、水肿，甚至糜烂。胃息肉形成的原因目前并不是非常清楚，认为可能与幽门螺杆菌有关，或者与长期使用质子泵抑制剂，或者一些药物的诱导，或者跟遗传、环境密切相关。\n胃息肉根据病理可以有不同的性质，如胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。胃底腺息肉绝大多数都是良性的，没有恶变的倾向，所以胃底腺息肉更多的是密切的监测，增生性息肉如果大于1cm以上，有可能就有恶变的倾向，所以增生性息肉可以进行内镜下的切除。而且增生性息肉与幽门螺杆菌的感染密切相关，所以，如果发现了增生性息肉，应该检查有无幽门螺杆菌感染，如果有应该给予根处，腺瘤性息肉有恶变的倾向，一旦怀疑是腺瘤性息肉，应该积极的进行内镜下的切除。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
绝大多数的胃息肉没有明显的临床症状，往往都是进行胃镜检查的时候偶然发现。但是，如果胃息肉足够大，出现了息肉顶端的糜烂、破溃，甚至有少量的出血，就可以引起相关的症状。表现为上腹的不适、食欲的下降，还可以出现黑便，长期以来还可能会出现慢性贫血症状。\n如果胃的息肉足够大，并且发生在特殊的部位，比如发生在贲门口，有可能会引起进食的时候出现不畅感，有吞咽、哽塞感。如果发生在幽门，足够大而堵塞了幽门口，有可能还会出现幽门梗阻的症状，表现为进食以后上腹的饱胀，甚至出现恶心、呕吐，呕吐宿食样食物的症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃息肉往往是没有症状的，是通过内镜的检查偶然发现的。但是有部分息肉如果比较大，并且处于特殊位置，可能会出现一些症状，比如位于幽门口的较大息肉，如果会阻塞幽门口，可能会出现进食的早饱、腹胀，甚至出现恶心、呕吐、腹痛等。\n如果在胃贲门部的息肉较大，堵塞贲门口，有可能会导致吞咽困难，甚至可能出现反酸、烧心、恶心等症状。如果能息肉比较大，比如增生性息肉，可能会出现糜烂、溃疡，甚至出血，从而导致食欲的下降、贫血、黑便，甚至出现呕咖啡样物。这种长期的贫血，还有可能会出现头疼、头晕等症状。\n所以总体而言胃息肉一般是没有症状的，都是通过胃镜的检查偶然发现的，但对于特殊的息肉或者特殊部位的息肉会有相应的症状。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃里长息肉往往都是行内镜检查所发现，它表现为在胃黏膜的表面一个隆起样的改变，表面是光滑的。胃息肉是一个良性病变，但是可以根据病理的不同，预后也是不同的。它的具体病因有可能是跟幽门螺杆菌感染有关，或者长期运用质子泵抑制剂，胆汁反流以及一些食物或者遗传环境相关。\n胃息肉的病理可以分为增生性息肉和胃底腺息肉，增生性息肉如果小于1cm往往都是不会癌变的，但是如果增生性息肉进行性增大大约2cm，往往就有癌变的可能。胃底腺息肉往往是不会癌变的，但是近些年报道个别患者及罕见病例出现了癌变，但是腺瘤性息肉癌变的几率是在所有的息肉中最高的，所以一旦怀疑腺瘤性息肉应该积极的予以切除，以免癌变。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎如果只是单纯的反酸稍轻，并且运用抑酸药，如质子泵抑制剂，以及促动力药明显的能够好转，并且不再复发的患者，可以不行胃镜的检查。对于中老年患者或者症状反复发作，应该还是做胃镜检查。\n做胃镜检查的目的，可以明确疾病，胃食管反流病包括两种，一种就是反流性食管炎，食管黏膜有糜烂、溃疡，另一种是内镜下阴性的内胃食管反流病，也就是食管黏膜正常，这种患者往往还跟内脏的高敏高敏感性相关，所以胃镜检查能够帮助明确诊断，并且对反流性食管炎还可以进行疾病的程度判断，它可以分为轻、中、重，对指导治疗也有一定的帮助。做胃镜的目的还可以帮助鉴别诊断，因为反酸烧心除了反流性食管炎可以出现以外，消化性溃疡、消化道肿瘤也有可能出现这种不典型的症状，所以做胃镜还可以帮助排除其他严重的疾病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管炎的注意事项包括如下：\n1、饮食，应该避免食用降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、高糖类的食物，比如巧克力、浓咖啡、浓茶都应该避免。\n2、生活方式的改善，进食后不易立刻卧床，胃减少卧位及夜间反流，睡前2h内不宜进食，睡时可抬高床头15-20cm。\n3、进行定期的监测，重度反流性食管炎的患者，有0.06%-0.6%的患者会出现巴瑞特食管。巴瑞特的食管的患者有癌变的倾向，所以这类患者要定期行胃镜的检查，必要的时候早期进行胃镜下的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
食管裂孔疝又称为食管裂孔滑疝，是指疝囊为胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。发生的原因可为先天性的因素，比如横膈角的发育不足，食管横膈韧带薄弱。再加上后天的因素，比如腹腔压力增大，肥胖等。\n大多数的食管裂孔疝并没有明显的症状，只是在做X钡餐检查时发现，有症状者常位于胸骨下段后方或上腹部的不适，常常进食引起或者加重，有时卧位可以引起。\n食管裂孔疝可以引起贲门的闭塞不足，容易伴有反流性食管炎，从而出现反酸、烧心的症状。一般情况下，多采用内科的治疗方法，比如减少或者避免腹压的增加，卧位时床头抬高，来防止反流。如果能疝囊特别大，有了压迫的症状，少数的病人才需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃痛的时候不建议喝豆浆，豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜，引起较多的胃酸分泌。胃痛的时候可以建议进食一些碳水化合物，应该避免高脂、高蛋白的食物摄入，这些都可能刺激胃酸进一步的发作。\n豆浆是豆类的蛋白，它本身可以刺激胃黏膜引起较多的胃酸的分泌。喝豆浆的时候本身可以引起烧心、反酸，对于有胃病尤其是胃痛发作时不建议喝豆浆，当胃病缓解了可以再服用豆浆。在胃痛的时候应该尽量避免刺激的食物，如浓咖啡、浓茶，戒酒、戒烟，胃病的患者以养胃为主，只有在调节饮食不好的情况下才会应用药物进一步的帮助缓解症状。\n如果患者出现胃痛的症状，要及时去医院就诊，查明胃痛的原因，生活中饮食要注意，应进食易消化、吸收的食物，注意腹部保暖。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃疼了好几天应该明确胃痛的原因，是饮食不当还是其他原因，如果胃痛好几天通过调节饮食或者服用一些胃药仍不见好，一定要到医院及时就诊，帮助明确诊断，胃疼的患者主要注意饮食方面的调养。\n如果是饮食不当引起的胃痛，这时候除了腹痛以外，有可能还会出现恶心、呕吐，甚至腹泻，这个时候可以进食一些碳水化合物，必要的时候可以加用胃黏膜保护剂帮助缓解症状。但是如果胃痛是反复发作、间断发作、有季节性，这个时候还伴有空腹痛、夜间痛，进食以后有可能有轻度的缓解，这就不能除外是不是消化性溃疡了，这种情况下应该服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。除了以上的情况，有的时候胆囊疾病，比如胆绞痛或者胰腺疾病，也可以引起中上腹的疼痛，以为是胃病其实是其他的问题。\n胃疼的患者要注意饮食方面的调养，进食要做到定时、定量，每餐适量、适度，三餐要定时，到了规定的时间，不管肚子饿不饿都应该主动进食，避免暴饮暴食，要细嚼慢咽以减轻胃肠道负担，少吃腌制的食物。