任艺虹

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
血压低的用药取决于血压低是不是能够带来不好的临床结果，一般慢性的血压低状态，如果是体质性原因所造成的血压低，患者症状比较轻，可能有点轻度的疲乏或者根本没有症状，这样基本上是不需要进行药物治疗的。只要积极进行体力的体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，保证足够的水容量，甚至增加一点食盐量， 这种状况下血压低是能够逐渐改善的，不需要进行药物的处理。\n也有相对慢性状态出现血压低的情况，可能有相应的疾病存在。有疾病存在的首先治疗疾病，比如有神经系统的病变，但是同时要解决血压低的问题，比如使用α受体激动剂管通，主要成分是盐酸米多君。还有一些药物，包括米多君、麻黄素也有升压的作用，还包括双氢麦角碱、麦角胺，也有升压的作用。主要在治疗当中作为辅助升压的药物，同时要保持有足够的血容量，要适当的补充点盐分和水分，但是如果是急性血压低，甚至引起循环血流动力学的状况不稳定了，这种血压低就需要急救的治疗。急救治疗用药应该是大量补液，补充充足的血容量的基础上使用的这些药物，包括多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，都属于急救用药。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
血压低就是指18岁以上的成年人，在安静的状态下测量血压，保持正确的测量血压状态下，他的收缩压<90mmHg或者舒张压<60mmHg，这种状态就叫做血压低。\n血压低分成生理性的和病理性的两种状况，又根据出现急不急的情况，分成急性低血压状况和慢性的低血压状况，如果是生理性的低血压状况，大部分是在健康人当中所看到的，就是测血压的时候偶尔发现血压偏低，但一般来讲不会非常低，高压虽然小于90mmHg，但一般状况下都是大于80mmHg的情况，低压可能是小于60mmHg或者是也不会非常低，可能也就是在50-60mmHg之间，病人本身没有任何临床症状或者是偶尔有疲乏的感觉，这样的血压低，进行相应的检查时，发现各个脏器本身没有供血不好的表现，而且也没有一些临床疾病来造成血压低，这种血压低的状况，叫生理性的低血压状态。\n生理性低血压状态不需要进行特别的处理，因为不影响寿命，也没有什么临床症状，但如果经常积极的锻炼，增加肌肉的张力，保持适度的容量负荷，适当多喝水的状况，同时进行积极的体力锻炼，保持心脏有很好的收缩功能状态，这种血压低的状态是能够逐渐得到改善，还有一种病理性的低血压，有原发性低血压的状态，也就是说可能没有找到很多的原因，但有一些比较瘦弱、体弱的老年人，可能会有低血压的状态，还有继发性低血压的状态，可能跟他一些疾病有关，比如有心梗、严重的感染、慢性的疾病，包括结核、肿瘤以及严重的营养不良等，还有过敏的因素所造成的，这些状态就需要积极进行对疾病的处理，如果有一些人表现为体位状态的低血压，让他的运动幅度相应减低就可以。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
血压和血糖不是一回事，血压是指在血管当中血流动的时候，对于血管壁所产生的压力，它的原动力是心脏的收缩和大血管的回弹，血糖是指血液当中的糖的成分，是参与这个机体代谢很重要的能量的底物，所以它两个是不同的问题，低血压本身不是低血糖。\n低血压的时候容易出现头晕、心慌的表现，低血糖的时候也是容易出现心悸的一个表现，也是心慌的表现，所以有的时候，甚至有可能也有的人伴有头晕，所以他们可能有一些相似的症状，但是并不是一回事。治疗的方式也是不一样的，比如血糖低可能稍微吃点东西就可以缓解，但是血压低吃点东西不能缓解，可能需要比如平卧，保持脑供血的状态比较好，这样血压稍微偏低一点，也不至于怎么样，比如大量的饮水，适当的喝一点盐水，可能就会稍微的好一点，然后再去检查一下血压低的原因是什么。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压的饮食，如果这个病人本身处于一种正常血压偏低的状态，也是出现了血压低，甚至是低于90/60mmHg，但是没有非常低，日常生活是可以的，不受太大影响，这种状态无需一些药物的治疗，主要是靠饮食和运动的一些调整，如果说这样的饮食调整，先不要吃得过饱，因为吃得过饱会刺激迷走张力的增加，容易出现血压更低，心率更慢的状况。\n吃得过饱的时候，会使得这种回心血量相对的减少，也会出现血压偏低的状况，对于血压偏低的人，饮食当中可以适当加一些盐，可以饮用一些淡盐水，这样可以保证足够的能量和钠的水平，适当的水钠潴留，使得血容量负荷增高，可以使得血压相对的回升，特别是对于排尿比较多，出汗比较多的病人，是能带来好处的，还可以适当的饮茶水，因为茶水里面有适度的咖啡因，能够兴奋呼吸中枢和循环中枢，也可以使得交感兴奋性相对的增加，也可以使得血压低的状况得到相应改善。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
体位性低血压主要是指站立位过长，或者从卧位变成站立位的时候由于血压的一个明显的下降出现了头晕，或者视物不清等等症状，严重的甚至可以出现晕厥。体位性低血压一旦出现，首先是要把它保持一个头和心脏处于相同水平的位置，也就是让他处于卧位的状态，然后休息一段时间之后再慢慢的处于头高脚低的这种状态，但是要逐渐的起来，活动之后、体位变化之后再起来。如果这个过程一起来就会头晕，应该继续的处于平卧位或者头和心脏在同一水平的这个位置上这种状态，而且进行适当的一个补液升压的治疗。\n一般状况下如果没有急性发作，他有过这样的状态的时候生活的管理是很重要的，就是要适当的饮食、充足的饮食、水分的补充、适当的体育锻炼增加肌肉的张力、增加心脏的功能状态和神经系统的一个平衡状态。在平时可以穿弹力袜让血回流在活动当中能够更好一些，还有不要保持一个姿势的站立，站的时间过久的时候两个腿要活动，在平卧位起来的时候不要突然起来，特别是晚上苏醒之后要在床上翻翻身，活动活动然后再起来，这种状态下就不容易出现体位性低血压的情况。还有就是说患者在服用一些药物的时候，比如镇静剂，降压剂，降压药物的时候，容易出现这个状况，还包括血管扩张药的时候。所以使用这些药物不要过量，还有一个就是在大量出汗之后要适当的补液，保持充足的血容量状况。这样的话，就不太容易反复出现体位性低血压的情况。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
窦性心率过速是指本身是窦性心率状态，也就是是生理性的心率状态，但是心跳的速度过快了，超过了100次/分，这种状态下就叫做窦性心动过速，窦性心动过速绝大部分是生理性反应，比如喝酒了，饮酒之后快速的心跳，比如激动了，跟人吵架的时候，情绪很激动，可能也会有快速的心跳，比如跑步，也会伴有快速性的心跳，在特别爆发情绪，大怒的时候，可能也会出现心跳的过快，是情绪激动、交感兴奋所带来的这种表现。\n大部分是一种生理性的反应，即交感兴奋度增高所带来的生理性反应，但是也有一些是疾病性的状态，比如说甲状腺功能亢进的时候，也会出现窦性心动过速的表现，比如低血糖，低血糖的时候，也会出现窦性心动过速的表现。还比如说使用降压治疗的时候，使用的一些降压药物，也会使得它出现反射性心率快，甚至降压过度出现血压偏低的时候，也会出现反射性的心跳增快的表现。所以窦性心动过速大部分是生理状态的一种反应，对于外部刺激所带来的一种交感反应性的心率增加。但是有一些是一种疾病状态，包括突然性的失血过多以及容量负荷不足的时候，也会出现反射性的心跳过快，如果是个窦性心率状态，也是表现为窦性心动过速的。 \n

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压的症状主要取决于，一个是肺动脉高压的速度，形成的速度，是急性的肺高压状态，还是一个慢性的逐渐的增加上去的状态。另一个是取决于肺高压的压力的高低，如果是急性的肺高压出现的时候，病人一般出现明显的胸痛或者有明显的呼吸困难，同时有明显的出现头晕、视物不清，或者有晕厥的这种情况。\n如果病人是一个慢性的肺高压状态，对于轻度的或者轻到中度的肺高压可能没有太多的不适感，可能病人会有一些呼吸困难、活动之后的呼吸困难、活动耐量的明显的减低。可能会出现右心功能不太好的一些表现，比如体循环的淤血，有肝大、腿肿等等表现。如果是出现了重度的肺高压，或者中到重度的肺高压，这种状况病人会出现明显的呼吸困难、明显的疲乏、明显的活动耐量减少，而且是口唇紫绀或者出现心绞痛、胸痛的情况，因为明显的缺氧以后和右心系统排血障碍时，左心系统的排血也会有问题，血供也会有问题，所以也会出现相应的心肌缺血的表现。甚至肺动脉的压力增高的时候，会影响支气管的动脉，肺的毛细血管前的这种微血管容易有这种动脉瘤、瘤样扩张或者引起它的破裂，出现这种咯血，而且右心系统过大也会出现声音嘶哑这些问题。主要的肺动脉高压就是这样的一些临床表现，低氧、右心功能不全的表现，血压偏低、清晰肺、呼吸困难、咯血、浮肿、声音嘶哑。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺高压指的就是肺动脉高压，肺动脉高压分成五种类型，每种类型的治疗方法是不一样的，分别介绍如下：\n第一、动脉性肺动脉高压，动脉性肺动脉高压的治疗方法就是使用药物性的治疗。这种药物主要分成三类，包括内皮素受体拮抗剂，比较代表性的是波生坦，还有细胞内的cGMP第二信使活性增加剂，代表性的是西地那非，还有前列环素类的药物，代表性的是可吸入性的前列环素。\n第二、除了肺动脉性肺动脉高压以外，就是左心肌病和相关的肺动脉高压，所以这一类的肺动脉高压治疗的方式主要是纠正左心功能不全，左心功能不全纠正之后，肺压才能够不继续增高。\n第三、由于肺部疾病或者缺氧性疾病所带来的肺动脉高压，这一类肺动脉高压的治疗方法是解决肺部疾病问题和缺氧问题。\n第四、慢性血栓栓塞性的肺动脉高压，慢性血栓栓塞性的肺动脉高压，解决肺高压问题的用药和第一类动脉性肺动脉高压一样，也是以上三类药物。同时还需要进行抗栓治疗，解决血栓栓塞问题，也就是需要进行抗凝治疗，同时还要找一下栓塞不断出现的原因，能去除的尽量把这个原因去除掉。\n第五、不明机制的肺动脉高压，比如血液系统疾病、全身疾病或者代谢性疾病所伴随的肺动脉高压。\n对于解决肺动脉高压本身的压力问题，也是上述三种药物的一个选择。最主要的是要解决引起肺动脉高压的疾病状态，这个疾病状态的解决是非常重要的。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
窦性心律不齐属于窦性心律失常的一种，是指在窦性起源不变的基础上，出现节律不整。在同一个导联上，看到心电图上的 P波、PP间期的差异超过了0.12秒，就称为窦性心律不齐，也就是说它仍然是一种生理性的窦性心律，只是节律上稍微有点不整齐这样的状况。窦性心律不齐常常是与窦性心动过缓并行存在的，一般见于正常人，就是健康的正常人当中，常常是在心律慢的时候会出现，所以它常常在心律慢或者是睡眠中会出现。当心律快的时候、运动的时候或者是清醒的时候，又可以变得整齐了。\n使用一些药物的时候，比如使用β受体阻滞剂、吗啡类的药物和洋地黄类药物的时候，也容易出现窦性心律不齐。大部分窦性心律不齐的表现可能还与呼吸的状态有关系，叫做呼吸性窦性心律不齐，这种时候是吸气的时候心跳就增快，呼气的时候心跳就减慢。在这个过程中，在特别是心律减慢的时候，容易出现窦性心律不齐的心电图表现。还有一些是跟呼吸没有关联的，因为大部分状态下是出现在健康人群当中，所以这种窦性心律不齐一般是不需要进行治疗的，是一种生理的状态，但是如果是有心脏病的基础，在原发病的基础上出现的窦性心律不齐，应该治疗原发性疾病。 \n