代杰文

拔牙后医生会建议患处压一块纱布或者棉球，但具体时间并没有绝对的数字，通常是0.5-1个小时。如果拔牙较容易，且创伤不大，咬住棉球半个小时即可。如果拔牙时较困难，或者拔牙处存在切开或去骨头，且创伤较大，咬棉球时间稍微会长，可咬1个小时，但咬时需避免咬得过紧，稍微有压力即可。若咬得特别紧会较累，咬肌、关节也会容易较累。咬棉球半小时后取出，发现出血，如果身边有干净的棉球、纱布，可以重新再咬半小时。如果患者还在医院，可以再找医生帮你压纱布。回家后如果出血较多，可以拿较干净的布、棉球咬住应急，然后观察，及时前往医院处理。因此拔牙后咬纱布多久，没有绝对时间数值，但建议咬半小时以上。纱布拿掉后，如果还有出血，可及时拿其他的干净纱布咬住，再及时到医院处理，也无需过于紧张。

拔牙后牙槽骨出现骨尖，可能是拔牙时牙槽骨板出现骨折或者在晃动牙齿时牙槽骨板外展导致。通常在早期时，可通过按摩及按压，大部分情况能将骨尖按回去。如果骨尖无法按回，反而引起疼痛或其他不适感或影响镶牙，则可以通过手术进行修整，通常不会有较大问题。另外，拔牙后引起骨尖需判断是骨还是牙碎片，因为如果再进行牙分冠或牙磨开时，可能会遗留较小的牙齿碎块在骨头内。此时需拍片检查，查看是否有碎骨片或碎牙片。如果存在碎骨片或碎牙片，需及时将其取出。总之，如果拔牙后出现骨尖，可采取挤压或手术进行处理。

拔牙后第3-4天突然出现疼痛症状，甚至波及到半边脸部，严重影响夜间睡眠时，多半提示感染，比如发生干槽症。建议及时就医，由医生进行检查，判断伤口愈合情况，比如拔牙后血凝块是否完好，拔牙窝是否空虚、是否有异味等。若结合症状和临床检查明确为干槽症，通常要注射麻药，在局麻下进行搔刮、填塞碘仿纱条，配合口服消炎药或输液，多数情况下，疼痛逐渐能够得到有效缓解。此外，常见于阻生智齿，创伤比较大，感染几率也比较高。拔牙3-4天后，半边脸突然疼痛、肿胀，此时不要过度惊慌，及时到医院复查即可。目前临床上处理感染的技术比较成熟，流程也比较规范，只要及时复查，大部分感染均可得到有效、及时的控制。

拔牙和根管治疗通常并非比较优劣，而应根据患者的情况选择合适的治疗方式，具体如下：1、拔牙：如果是没有保留价值的牙齿，例如龋齿和外伤引起的损坏严重且牙根较短的牙，包括智齿、多生牙、错位牙。通常可以选择拔除，后续可以做种植牙、烤瓷牙、活动假牙修复等；2、根管治疗：如果牙齿具有保留价值，如正常牙列中有咬合关系、有较为重要功能的牙，主要选择做根管治疗。通常只要龋坏不严重，可以将牙补好，再做烤瓷牙套。如果龋坏严重，可以做桩冠，在其上镶烤瓷牙。

一般建议洗牙和拔牙尽量分开，但部分患者可能时间紧张，想要洗牙以后马上将牙齿拔掉，是否拔牙要按情况具体分析，常见几种情况如下：1、如果每年都坚持洗牙，牙龈炎症比较轻微，牙龈没有严重的囊肿，并且洗牙后出血较少，可以直接拔牙；2、如果拔牙过程比较艰难，患者可能无法坚持将嘴部一直张开到洗牙与拔牙一起的时间，有一定的风险，可以暂缓拔牙，休息几天；3、如果牙龈炎症比较重，洗牙时出血较多，此时再拔牙可能会加重感染，牙龈炎症控制住以后，再拔牙会更好。

根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙： 1、难治性根尖周炎：如果根管治疗后，牙还是反复痛，或还有牙龈瘘管、窦道，这时可能要尝试进行根尖手术，如果手术后牙根还发炎，可能要拔牙处理； 2、牙齿脆弱：如果根管治疗的牙较脆，没有营养支持，可能在咬硬东西时劈裂，可能需要拔牙。因此建议根管治疗的牙可以做烤瓷牙套将其包起来，对牙齿能起到一定保护作用。

拔完牙以后来月经不用过于紧张，月经不是拔牙的绝对禁忌证，一般建议拔牙要尽量避开月经期，因为月经期的凝血功能会比较差，拔牙可能会出血比较多，月经期时身体抵抗力可能比较弱，口腔又是有菌环境，拔牙可能感染的几率会增加。如果牙本身很好拔，注意观察就行，因为创伤并不大，也不一定会出血和感染。如果牙确实很难拔，来月经确实有可能让出血的几率变多，感染的机会变大，只要注意到真有出血的情况，可以咬纱布止血或者到医院输凝血药。不要熬夜，注意口腔卫生，吃东西的时候不要太热、不要太硬，观察是否出血，不要有过大的精神压力，注意观察就行，多数时候应该没有事情发生。如果有准备，真的出现感染、出血，也不会怎么样，只要及时到医院处理，应该问题也不大。

拔牙可以进食早餐，通常拔牙后2-3小时内禁食，如果近中午时拔牙或近晚饭时拔牙，拔完牙后短时间无法进食，可能会引起低血糖等。如果在上午拔牙时应进食早餐，进食早餐可以提高身体抵抗力，同时预防低血糖的发生，避免拔完牙后禁食对身体产生影响。拔牙时可以进食早餐，鼓励进食早餐，但在全身麻醉状况下拔牙，手术当日的6-8不能进食，切勿自行进食早餐，应在床位医生或手术医生的指导下，明确开始禁食的时间。如果在局部麻醉的情况下，建议拔牙之前进食食物，避免发生低血糖或其他身体不适，空腹也可导致在拔牙过程中出现其他问题。

拔牙和补牙能否同时进行，需要根据具体情况进行分析，具体如下：1、可以同时进行：如果拔牙、补牙比较简单，操作时间不长就可以同时进行。但要先补牙，将坏的牙齿补好后才可以拔牙。因为拔牙后容易出血，而且需要咬紧咬纱布，无法再进行补牙；2、不可以同时进行：如果补牙要花很长时间或拔牙很难，可能需要1个小时或更长时间，则建议不要一起进行。因为患者的嘴张开时间太长无法继续张嘴，会加大操作难度。如果因为患者嘴张不开，牙齿拔除失败，会给医生带来压力，也会给患者造成痛苦，这种情况就需要分两次进行。

拔牙是否需要缝针，通常取决于拔牙的具体情况。对于比较简单的拔牙，例如正畸拔牙，拔4号牙或者上颌单根牙、智齿，可能轻轻一摇牙就可以被拔出，一般无需缝针，留下的拔牙创也会逐渐恢复。但是某些复杂的牙齿，尤其是下颌的水平埋伏智齿，没有完全长出，拔牙时需要先切开牙龈，去除骨头，还要将牙磨成多个小块才能将其拔出，这时创伤较大，而且存在切开的软组织，需要将其复位以后，通过缝合关闭创口，这时则需要缝针，缝针的数目通常取决于切开的范围大小。拔牙后进行缝合时，有时可能保留一定的孔隙，使拔牙时出现的渗出能够得到引流。因此一般有切开需要缝针，但现在可以使用可吸收线进行缝合，不一定需要拆线，可以逐渐吸收。通常拔牙的创伤可控，不必过于紧张，缝针只是操作当中的一个步骤。