陈海

讲解医师：陈海良  （主任中医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院骨伤科
骨质疏松可以控制的因素，疾病类的把病处理好了，就可以控制。还有一些药物引起的。另外还有不健康的生活方式导致的，比如运动比较少、经常去吃含咖啡因比较多的饮料、喜欢酗酒，这些都可以通过改善我们的生活习惯而控制。其它的因素，包括体型的瘦小因素，但是这个因素有时候很难去解决的。其实像肥胖也好，或者形体消瘦也好，还是跟遗传有相当大的关系的。

讲解医师：陈海  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
判断婴儿脑损伤根据损伤的原因不同、损伤的程度不同、损伤的部位不同，而出现不同的临床表现。主要表现为运动功能障碍、智力障碍、语言障碍、听力障碍、视力障碍、行为障碍、吞咽功能障碍、癫痫发作等。

脊髓小脑萎缩是一种家族性显性遗传系统疾病，主要症状是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清等，所有症状都是由于损伤小脑以及脊髓造成。现在医学对这类疾病没有有效治疗方法，只能缓解症状，延缓症状进一步恶化。最终这个症状不能逆转，病程不可逆。部分症状可以通过功能锻炼、中医中药等方法治疗缓解症状，但总体症状不可逆。

脑出血是目前比较常见的一种脑血管病类型，发病比较急，大多数由于高血压、动脉硬化、颅内动脉瘤等疾病引起。脑内血管破裂后出血，会使神经细胞大量坏死，而神经细胞不能再生，所以出血后引起的神经细胞坏死，会导致躯体功能障碍。该病表现出的症状和疾病严重性主要取决于脑出血部位是否处在脑部重要功能区和出血量。出血量大，死亡风险更高。脑出血死亡率可以达到30%-50%，但部分患者出血量较小或出血部位不在重要功能区患者，预后良好，可以恢复生活自理。

脑卒中急性期的康复护理需注意以下几方面： 1、患者在床上进行良肢位摆放，良肢位摆放可以有效预防关节变形、挛缩，预防异常痉挛模式，要点是需要保持上肢处于肘、腕、手伸展位，并保持肩关节前伸位，避免肩关节后撤，下肢处于屈曲位，防止髋内外旋，利用软枕、软垫垫于足底，预防足部下垂； 2、偏瘫肢体所有的关节都需要进行被动活动，预防关节粘连，包括肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝的关节活动。肩关节被动活动时，要注意不能暴力，避免拉伤肩袖肌群，由大关节至小关节进行被动活动； 3、需要定时按摩，顺序由远心端，从手部和足部开始向心性按摩，促进淋巴静脉回流、预防水肿，有利于后期肢体恢复； 4、定时翻身，每两小时翻身一次，预防压疮，注意患侧上肢保护，在翻身时使用健侧上肢握住患侧的手，带动一起翻身； 5、对于有吞咽障碍的患者要注意饮食，每次饮水量要少，避免呛咳发生，以糊状食物为主，有利于吞咽。

中风偏瘫的康复治疗方法主要有两大方面： 一、传统的中医治疗，包括针灸、电针、头皮针、耳针，还有中医推拿，可以舒筋活络、促进神经功能恢复，促进血液循环； 二、现代康复治疗，如神经发育疗法、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练，还有步态训练、作业治疗。作业治疗可以最大程度恢复或提高患者的独立自主生活、功能或者劳动能力，还可以通过理疗设备和运动设备进行辅助治疗，如低频电刺激可以提高神经肌肉兴奋性。气压治疗可以促进偏瘫肢体血液回流，预防下肢静脉血栓，还有电子生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、悬吊跑台训练等。偏瘫合并有吞咽障碍、失语、认知障碍的患者，还可以进行吞咽训练、言语功能训练以及认知训练等。

老年人中风后手脚肿胀主要是由于瘫痪肢体肌肉收缩力差、静脉淋巴回流障碍导致，因此，消肿方法主要有以下几点： 第一、抬高患肢，睡觉时可以将上肢和下肢用枕头垫高，促进回流，高度要求超过患者心脏平面，可以促进静脉回流，有效改善肢体水肿； 第二、加强主动运动，主动运动的过程中，肌肉收缩可以促进静脉回流、减轻肿胀，如做抓握动作、踝关节屈伸动作； 第三、如果在医院里，可以做气压治疗，一天两次，气压治疗之前一定要先做血管彩超，排除深静脉血栓。在家时可以让家人做肢体向心性按摩，从手足开始，由远及近按摩； 第四、有一种特殊情况的手肿，伴有肩痛时会考虑肩手综合征，这种情况使用上述方法效果一般，需要去医院，同时采用改善肩痛的药物治疗或者物理治疗，才能取得较好效果。

脑卒中后会有不同程度的肢体瘫痪，以及言语、吞咽、认知功能障碍，规范的脑卒中康复对于患者后期恢复非常重要，主要分为三个阶段： 第一、急性期，患者在神经内科或者卒中中心住院期间，经过急性期规范药物治疗后，生命体征处于平稳状态，神经系统症状不再进展，2-3天后就可以介入床边康复治疗。主要治疗目标为预防关节挛缩、下肢深静脉血栓等并发症，提高心肺功能、改善偏瘫肢体活动情况； 第二、急性期结束后进入恢复期，也就是脑卒中康复的第二个阶段。如果患者后遗症较明显，生活仍然不能自理，可在康复医学科或者专业的康复医院，进行进一步系统全面的康复治疗，这个阶段大约需要1-2个月。主要目标是提高患者日常生活能力、转移能力、步行能力以及大小便控制能力，改善患者的认知、吞咽、言语功能以及手和上肢功能； 第三、出院后进入社区康复阶段，社区康复相对价格较低，康复周期较长。可以根据自己不同的功能状态，坚持在社区接受康复治疗，进一步提高日常生活能力。

尿道滴白指在病人腹压增大的情况下，比如大便过程中有白色液体从尿道流出，其实是前列腺腺管液体。 正常情况下前列腺腺管像一个口袋，口封住，但是功能不健全的病人腺管张力非常小，在腹压增大时前列腺受到外部压力挤压，腺管里面的前列腺液就会流出，通过尿道滴出来，是前列腺功能不好的表现，但是对病人没有任何影响，也没有任何症状，一般提高功能锻炼、养成好的生活习惯即可，不用其它特殊治疗。

附睾分为附睾头、附睾体和附睾尾，在附睾头部、体部和尾部都可以长囊肿。一般附睾头部囊肿发生率比较多，是脓液小泡。附睾囊肿在非常小的时候，如果查体，手摸不到，病人也没有任何感觉，只是通过超声查体才能发现。如果囊肿逐渐增大，病人可能会有症状出现，主要症状是下坠感，由于体积增大，占一定空间，病人会有下坠感觉，而不会有疼痛或其它不适，通过B超可以查出来具体大小位置。如果影响患者生活，患者感到不舒服，可以进行手术治疗。囊肿里面没有血供，所以吃药打针囊肿下不去。如果囊肿比较大，建议早期手术。