陈哲

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
服用辛伐他汀后降血脂的时间，根据每个人血脂增高的程度和所患基础病不同，降脂时间也有所差异。\n如果血脂很高，服用辛伐他汀可能3个月，甚至更长的时间才能将血脂降到目标水平。如果低密度脂蛋白的水平增高不明显，用辛伐他汀一个月就可以把血脂降下来。还要看患者血脂达标的目标值是什么，不同的患者，不同的并发症，血脂的目标值不一样。如果患者为糖尿病患者，没有心脑血管病等任何并发症，低密度脂蛋白一般要降到2.6mmol/L以下。如果患者是糖尿病，合并高血压、冠心病、颈动脉斑块等并发症，甚至合并有脑卒中等并发症，低密度脂蛋白需要降至1.8mmol/L。辛伐他汀需要应用更长的时间，将血脂降到目标水平。\n患者血脂过高要注重饮食调理，在医生指导下用药，结合体育锻炼，着重饮食调理，特别是要减少油脂类饮食摄入，饮食要清淡，少辛辣、刺激、油腻食物，日常侧重于清淡饮食。适当摄入具有降脂效应的食物，如葡萄、三文鱼、胡萝卜、芹菜、黄瓜、豆类食物等，摄入液态类食物促进血液循环充分进行，利于大小便排泄，保证代谢废物及时排除。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
高脂血症的治疗如下：\n第一、控制饮食，给予低盐、低脂饮食，油腻的东西少吃，做饭要少油，多吃青菜，降低胆固醇的水平。\n第二、注意运动，高脂血症常伴有肥胖、不爱运动，并有糖尿病、高血压，甚至冠心病，在控制饮食的同时加强运动，降低血脂。\n第三、如果在饮食和运动的基础上仍血脂增高，需要用调脂药进行治疗。如果低密度脂蛋白增高为主，需要用他汀类的降脂药进行治疗。服用他汀类降脂药第一个月之后，要复查血脂和转氨酶。因为他汀类降脂药会有转氨酶增高的副反应，如果服用他汀类降脂药转氨酶不高，即可以长期应用。如果甘油三酯增高为主，需要用贝特类的降脂药进行治疗。

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
血脂高的患者一般没有明显的临床症状，如果血脂过高会出现头晕、乏力的症状，如果甘油三酯过高导致胰腺炎，会引起腹痛、发热等症状。血脂高可以侵犯全身的血管，当脂质在血管内壁沉积就会引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，引起以下一系列并发症：\n1、引起心脏血管动脉粥样硬化，导致胸闷、胸痛，严重的可以导致急性心肌梗塞或心绞痛。\n2、引起脑动脉粥样硬化，可引起头疼、头晕、肢体麻木，重者可导致中风。\n3、引起外周动脉粥样硬化，可以出现肢体疼痛、肢体麻木、活动障碍。\n4、甘油三酯过高可以导致胰腺炎，造成腹痛等等。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过皮肤和黏膜感染破伤风杆菌，而释放毒素引起的疾病。破伤风的治疗主要是采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。伤口要彻底清创，充分引流，不留死腔，处理伤口后要应用破伤风抗毒素，有必要患者，可局部注射破伤风抗毒素，而且需要应用抗生素，如青霉素抗炎治疗。\n对于患者，应让其住单人病室，避免光、声等刺激，如病情加重，可用镇静解痉药物，减少患者痉挛和痛苦。对于引起了窒息、肺不张和呼吸困难的患者，应行气道切开改善通气，必要时可行人工辅助呼吸。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，严重的会出现呼吸困难，而这些常常会由于声、光、饮水等刺激诱发上述症状。\n破伤风的预防主要在于彻底的清创，处理好伤口，充分引流，不保留死腔，不给破伤风杆菌形成的厌氧环境。再有就是在伤后24小时内注射破伤风抗毒素，尤其对于伤口较深的，一定要注射破伤风抗毒素，如过敏者则需要注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是指各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热，慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。\n阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。阑尾炎的治疗最主要的就是阑尾切除术，一旦确诊为急性阑尾炎，三天之内的尽量都选择阑尾切除术。如是慢性阑尾炎或腹痛超过三天的急性阑尾炎，尽量选择保守抗炎治疗。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
阑尾炎是常见的外科急腹症，是指各种原因引起阑尾的炎症。在临床上诊断阑尾炎主要通过病史、症状、体征和各种实验室检查综合而得出，确定的诊断。在症状上如有转移性右下腹痛，这是典型的阑尾炎的症状，查体会有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛、肌紧张。\n另外，查体可做阑尾的各种功能试验，如结肠充气试验、闭孔内肌试验和腰大肌征等。化验会有白细胞的升高，中性粒细胞比例的升高，行超声或腹部的CT可发现肿大的阑尾，通过以上基本可以确定阑尾炎的诊断。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
肠梗阻是指各种因素引起的肠内容物通过障碍，都叫肠梗阻。它主要的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，伴有停止排气、排便。\n预防肠梗阻主要做的以下几点：对于患有腹壁疝的患者应及时治疗，避免疝的反复突出，造成嵌顿绞窄引起肠梗阻，加强卫生宣传，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔虫病。腹部大手术后及腹膜癌的患者，应很好的胃肠减压，手术中要操作轻柔，尽量减轻或避免腹腔的感染及肠壁的损伤。再有就是早期发现和治疗肠道的肿瘤，对于一些腹部手术的患者应早期下地，避免形成肠粘连。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，主要临床表现为腹股沟区的可复性肿块，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，它的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种。\n由于两岁以内的婴幼儿在生长过程中腹壁的缺损会逐渐自行闭合，因而对于两岁以内的婴幼儿出现腹股沟疝时，仅需对照，防止嵌顿、坏死即可，慢慢会自行闭合。此外，对于一些老年人、身体状况比较差，不能行手术治疗的患者，可使用疝气带，于外环口处堵塞，防止疝的突出，另外要注意避免咳嗽、便秘和前列腺增生、排尿困难引起的腹内压增高等诱因。\n再有就是手术治疗，一般两岁以上的婴幼儿及成人出现腹股沟疝都建议行手术治疗，现在最常用的手术是无张力的疝修补术。另外，在疝突出时间较长不能回纳时，应警惕有嵌顿的可能，应及时到医院就诊，避免内容物的坏死。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，典型的临床表现为腹股沟区可复性肿物，它主要形成的原因是腹壁强度的减低，如先天的薄弱区，还有老年人肌肉萎缩。\n再有就是腹内压的增高，如慢性支气管炎造成的咳嗽、便秘，老年人前列腺增生引起的排尿困难都会造成腹内压的增高。由于腹股沟疝初出后会引起内容物嵌顿，造成绞窄、坏死，因而如腹股沟疝确诊后，如无手术禁忌，应尽量行手术治疗。