荣文笙

急性牙髓炎基本上不会出现突然一点都不疼的状况，急性牙髓炎有可能会缓解，疼痛没有那么严重，但是变成一点都不疼的情况非常少见。急性牙髓炎的表现就是牙齿的自发性疼痛、冷热疼、夜间疼、放散性疼痛、阵发性跳痛，又不能确定牙位的，这种疼痛通常难以忍受。尤其在夜间躺下的时候，体位的变化使得头部更容易充血状态，血液供应更多，髓腔当中的压力会越严重，这时候疼痛会非常难以忍受。需要前往急诊，口腔科急诊过程中通过开髓释放出髓腔当中的压力，来缓解这种剧烈的跳痛。所以一旦发展成为急性牙髓炎，很难出现完全不疼的状况。但是有时候会出现疼痛缓解，到了自己能够忍受的时候，也就是从急性牙髓炎变成慢性牙髓炎，变成慢性的牙髓的感染，炎症迁延不愈，这样的状况会有，也就是疼痛缓解，不用去看急诊。但是这种疼痛依然存在，当受到外界的冷热刺激，夜间的时候疼痛还会出现，只是没有那么严重。很多人的耐受力很强，所以能够略微忍受一些慢性牙髓炎的疼痛、无论如何一旦牙齿出现了疼痛的症状，牙髓就是遭受了感染，需要做根管治疗，只有经过彻底的根管治疗，才能阻止感染进一步发展成慢性根尖周炎，更严重的根尖脓肿。所以任何时候，一旦曾经有过牙疼的症状，这颗牙的牙神经基本上保不住，需要做根管治疗。

急性牙髓炎是牙髓受到了感染，在短时间内出现了一种炎症反应，具体如下：1、表现：这种炎症反应表现，这颗牙齿自发性疼痛，冷热疼，夜间疼比白天更严重，甚至是阵发性的，一阵一阵跳痛，不能确定是哪颗牙齿，会觉得一半的脸，甚至一半的头都疼痛；2、主要原因：来自细菌感染，细菌大多数是因为龋病而造成的细菌感染，也就是牙齿有了龋洞之后，早期没有干预、没有治疗、没有补上，使得继续发展，龋洞越来越大、越来越深，细菌侵犯越来越深入，最终细菌侵犯了这颗牙齿的牙神经，导致神经的充血、炎症、坏死、渗出很多化脓。髓腔是很封闭的很小的环境，大量的渗出使得髓腔的压力非常大，巨大的压力又释放不出来，造成急性牙髓炎的疼痛非常剧烈，甚至被评为最严重的10级疼痛；3、治疗：一般有急性牙髓炎的患者，需要立即前往口腔科的急诊就诊，医生通过打开髓腔，释放出髓腔当中巨大的压力，使得剧烈的疼痛得以缓解，并不是消失，疼痛只是缓解。需要开放引流，使渗出的液体物质不断地流出来，缓解了压力的情况下，疼痛得以缓解。随后还需要进行系统的根管治疗，才可以彻底治疗这颗急性牙髓炎的牙齿。

牙髓炎吃什么食物，其实取决于是哪种牙髓炎，具体如下：1、急性牙髓炎：简单地说，如果是急性牙髓炎，任何食物都吃不了。急性牙髓炎发病很急，1-2天之内或者是3天之内，牙齿自发疼、冷热疼、夜间疼，然后夜间疼加重、阵发性的跳痛、放散疼，这个时候患者基本上吃不下任何食物。有些时候，在早期，可能患者含一口冷水、冰水或者吃一根冰棍的时候，口腔的温度下降了，使得患者牙齿髓腔当中的压力也下降，疼痛能够得到一点缓解。所以，这个时候吃一点冷的食物会好一点。不能吃热的食物，这个时候吃热的食物会疼痛，会激发更严重的疼痛，这就是急性牙髓炎；2、慢性牙髓炎：基本上是慢性的过程，也就是身体的抵抗力比较强，细菌或者是毒性物质的破坏力没有那么强，在这个时候就变成了迁延不愈的慢性牙髓炎。慢性牙髓炎基本上避免吃太冷、太热的食物，以及太难咀嚼的食物，不会激发更明显的疼痛。反而吃太冷、太热的食物，吃比较难以咀嚼的食物，这个时候会激发出慢性牙髓炎疼痛的症状。所以，慢性牙髓炎的患者，可能几个月、半年，甚至1-2年都不就诊，也能在持续、缓慢、不是很严重的、进展的疼痛中，不太影响日常的饮食习惯。所以，牙髓炎能吃什么食物，取决于是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎。

孕妇牙疼和普通人的牙疼都是一样的状况，大多数问题是因为龋齿导致的牙髓炎症才会引起疼痛，所以无论是孕妇还是普通人，如果发生了牙疼的症状，第一件事一定要去寻求口腔医生的帮助，到正规口腔医院，让医生明确诊断，到底什么原因导致了疼痛，有什么办法能够缓解、能够治疗。如果是深部龋齿导致牙髓炎，这时需要开髓即杀神经，把牙髓当中或者髓腔当中高的压力释放出来，疼痛就可以得到缓解。 如果这种疼痛是因为智齿冠周炎，智齿周围清除不干净，导致局部肿、痛，这样的情况医生可以通过局部冲洗，局部用药缓解症状，在适当时把智齿拔除掉，来缓解疼痛。如果这种疼痛是严重的牙周炎，牙齿松动了，咬东西时疼痛或者咬东西的时候吃不上劲儿，觉得牙齿是浮在口腔里的状况，医生至少可以先把炎症控制住，通过洗牙、深部刮治，把炎症控制住，症状就会得到缓解。所以基本上无论是孕妇还是普通人，如果出现了牙齿疼痛的症状，第一件事是到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔专业人员的帮助，通常靠自己吃药，自己用奇思妙招解决不了问题。

牙痛如果肿了半边脸通常情况下最常见的是牙齿有个洞，患者没管它，越来越大，越来越深，疼了患者熬一熬就过去了，但是有一天患者会发现，熬不过去了，因为半边脸肿起来了。这个时候的牙痛或者这个时候的炎症，已经不仅仅局限在牙齿里面，通过从牙齿表面的小洞越来越深入到牙齿里面的髓腔，顺着髓腔进入到牙根，而且穿破牙根尖部，牙根长在牙槽骨里面，到达了牙槽骨里面，这种感染已经破坏了牙槽骨。 牙槽骨骨头本身没有任何细菌，但是口腔内的细菌却通过龋齿逐渐破坏这样的通道，把口腔的细菌带到牙槽骨里面。炎症如果继续发展，破坏更多的牙槽骨组织，已经把牙槽骨组织破坏透了，到了骨头表面的根尖的牙槽骨，表面的牙龈下方这时大量的脓液存留在那又出不来，形成肿、胀、疼甚至红的状况。 有的慢性脓液就会在患者牙槽骨外面，也就是牙龈上看到有一个脓包，这个脓包经常有脓液流出来，有的时候脓液甚至能穿破皮肤，在皮肤表面上有一个脓包或瘘管，因为牙齿上的龋洞而导致，所以这才是牙齿痛、牙齿肿到半边脸或半个牙槽骨的表面都肿起来的最常见原因。

牙疼有很多种，最常见的一种因为龋病造成的牙痛，其实最快的方法是到正规的口腔医院让口腔医生帮助解决，因为一旦到不能忍受的程度，最常见原因是这颗牙的牙神经、牙髓遭受到细菌感染，细菌的感染造成渗出，造成牙齿对外界任何一点刺激都很敏感。 使得牙齿的髓腔有大量的脓液、渗出液堆积，而这时的疼痛其实很难忍受。这样的疼痛一定请医生把髓腔打开，暴露炎症或者是引流，疼痛可以立即得到缓解。

经常使用牙线不会把牙缝变宽。这种条件要学会怎样有效又正确的使用牙线，牙线是帮助清除牙齿相邻接面的牙菌斑。靠刷牙能够刷到牙齿里面、外面、咬合面，但牙齿的相邻面刷牙功效差。这时清除牙齿相邻面的牙菌斑需要用牙线，建议每顿饭后要漱口。在刷牙后，要辅助用牙线帮助把牙齿相邻面清除干净。正确使用牙线，不能用粗暴力量进入到牙齿之间。正常情况下，每个牙齿排着队伍，相邻两颗牙齿之间都有接触点或接触面，排列整齐，虽然看着之间没有缝隙，事实存在生理动度。 咀嚼食物时，牙齿会有轻微的动度，牙齿间会互相影响。正是利用这样的生理动度，让牙线能够通过拉锯的方法，使得牙线变得非常扁、非常薄，通过牙齿相邻接的面，通过刮的方式把邻接面牙齿里面的牙菌斑清除干净。当然有的人用完牙线确实觉得牙缝变大，其感觉不同，因为牙缝中间原先是有菌斑，有软垢填塞在里面，当这些脏的物质除掉后，忽然发现牙缝通透，就会觉得牙缝变大。只要学会正确使用牙线，每天至少用一次牙线，不会让牙缝变大。

这种说法不对，虽然乳牙早晚要替换，但是出现问题，尤其乳牙发生龋坏，这时一定要尽早治疗。因为乳牙发生龋坏的早期，没有症状，一旦有了症状，发生疼痛，不能自愈，一定要医生治疗才可以治愈。如果没有治疗，龋坏进一步发展，导致乳牙发生牙髓炎、根尖周炎，不仅让小朋友感觉疼痛，不敢吃东西，影响吃饭、睡觉、上课等活动。最主要的会影响孩子生长发育，影响摄取营养物质。同时，乳牙炎症会影响到下方乳牙的恒牙，即恒牙在发育过程中受到细菌感染，发育异常，形状不同，矿化不同。萌出后，抵抗龋病的能力下降。 乳牙发生龋坏不仅影响局部症状，让小朋友感觉疼痛，影响生长发育，更会影响到恒牙的生长发育。如此颗乳牙掉落，这个位置没有牙齿，影响咀嚼，同时此位置会变小，下面恒牙萌出时，没有足够位置让其长出来。所以很多小朋友当有恒牙长出来时，发现不在正常的位置，上下牙咬合也不正常，也就是错(牙合)畸形，需要矫正。 所以乳牙发生龋坏，一定不能等，要尽早到正规的医疗机构治疗。当乳牙早期龋坏，小朋友几乎没有痛苦，可以把牙齿治疗好。补上牙，使牙齿恢复形态、功能，小朋友可实现咀嚼功能。如果前牙的龋坏导致小朋友这颗牙齿掉落，影响发音，也影响小朋友心理健康。家长朋友们一定要记住，小朋友的乳牙依然是非常重要，出现问题应尽早治疗。

即便不让小朋友吃糖，也可能会发生龋齿。因为龋齿的发生最主要有几个方面： 1、 口腔内有食物残渣，有细菌能够利用不仅是糖，碳水化合物、碳酸饮料，都可以被细菌利用产生酸； 2、 口腔为有菌环境，只要口腔存在，口腔内的致龋菌就会发挥作用； 3、 有的人牙齿发育好，抵抗龋齿能力强，有的人牙齿发育不好，稍微受外界的酸侵蚀会发生龋坏。 所以龋病的发生取决于三个方面。彻底杜绝任何一个方面都不会发生龋齿。但没有任何方面能够彻底杜绝，可以不吃糖，不能不摄入碳水化合物。所以，并不是让小朋友不吃糖就不会得龋齿，应该科学吃糖，也就是同时满足小朋友的需求，减少吃糖次数，可以每天只吃一次，或者一周只有一天的糖果日。更重要的是小朋友养成非常好的口腔卫生习惯，吃完任何东西时都要漱口，要减少含糖，尤其是饮料摄入的总量及次数，只有这样才能有效预防龋病发生，不得龋齿。

龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：1、智齿：牙齿第三颗磨牙称为智齿，长得歪、顶到前方牙或者比较小，在口腔内没有相应功能，影响咀嚼和前牙，这种智齿需要拔；2、牙周病：导致比较松动，没有牙槽骨的牙，此类牙齿需要拔；3、牙齿正畸：需减少牙齿数量，才能排畸，需要减少正常牙齿数量，此时需要拔牙；4、龋洞：烂到牙根的牙齿需要拔。因此龋齿烂到牙根的牙，是否好拔，需要上述几点做比较。与拔智齿相比，烂的牙根比较好拔。与正常的减数牙齿、牙周病患者已经松动的牙齿相比，烂的牙根比较难拔，因为烂的牙根比较深，已经在牙槽骨内，无法用拔牙钳拔出，需要牙挺使烂牙根与牙槽骨之间的缝隙变大，再把它挺出，尤其是后牙，有2-3个牙根，所以烂到牙根时，需要把这2-3个牙根分别从牙根所在牙槽窝内挺出，拔牙时间以及医生花费的精力、时间比较多，比较难拔。