荣文笙

很多人早上起来时会发现口腔味道不好，或口腔很苦，常见原因主要是： 1、晚上没有很好的维护口腔卫生，如果晚上能比较好的维护口腔卫生，一般第二天早晨这样的状况会减少很多； 2、除此之外还有一些全身系统性的疾病、慢性病，比如肝病、肾病和消化系统的疾病，都会造成早晨起来之后口腔的味道不正常，口腔异味或者是自我感觉口腔很苦，这时候就需要请专业的医生帮忙做身体检查。 如果以上情况可以排除，此时就是口腔局部的问题，局部问题需要维护良好的口腔卫生，晚上把牙刷干净，用上牙线，再增加漱口水，帮助抑制细菌的生长。通常情况下在口腔的疾病或者口腔内的疾病状况得以控制，又能维护好的口腔卫生的情况下，这种口干或者早晨有异味、口腔的苦的感觉都会减少。

整个的牙齿变黑，最常见的情况是这颗牙是死髓牙，死髓牙就是因为龋齿或者是外伤导致牙神经受到感染。此时需要医生做根管治疗，把感染的神经或者是感染的牙髓腔周围的牙本质除掉，再填埋上物质封闭住空腔，这样这颗牙齿就变成了一个死髓牙，就是没有神经没有血管供应能量。这样的牙齿大概三个月会变色，没有光泽，然后再变成灰颜色，再严重会变黑颜色。 可能因受外伤把牙根折断，或者是神经已经断，受伤的神经液化，这颗牙也慢慢的变成死髓牙，这颗牙也会变黑。这些情况都需要由医生进行专门的根管治疗或者是漂白治疗，使得恢复牙齿原本的颜色。

判断智齿可以在刷牙的时候，观察或者用牙刷感受已经萌出的28颗牙最后的第二磨牙远中靠后处有没有牙尖萌出，或者可以把手洗干净，用食指摸这个位置有没有牙尖萌出。一旦有牙尖萌出，大多数智齿是很难萌出到正常位置发挥咬合功能的。除非牙弓非常宽，有足够的位置让其生长。大多数人因为牙弓变小，尤其是下颌牙槽骨变小了之后，没有位置长，都是歪着长，这些叫阻生智齿，大多数需要拔除，因为是口腔内的龋病、牙周疾病、智齿冠周炎的隐患。 大多数的情况下是需要医生帮助拔除。最好的办法是拍牙片，通过X光片非常明确的看到有没有长智齿，智齿能不能长出来，以及何时需要拔除，医生通过一张X线片就会非常清楚地看到口腔的情况，而且给一个正确的诊断和治疗的方案的。

小朋友牙没掉又在后面长新牙，最常见是乳牙没有脱落，恒牙已经萌出，这种情况在现在的门诊当中越来越多见，家长如果发现乳牙没掉，恒牙已经冒出小尖，第一件事就是带孩子到正规的口腔医疗机构请口腔医生帮忙拔除乳牙，此后恒牙随着萌出还能自我调整到正常的位置，否则这颗恒牙一定是在异位萌出，会造成牙列排列不齐、牙齿之间拥挤等咬合关系的问题。 当然这个问题也需要预防，牙齿萌出之后，一定要让其发挥功能，比如前牙是切割功能，要让小朋友用前牙啃苹果，啃玉米，而不是把水果都切成块打成汁喝，或者只用后牙嚼，一定要尽量发挥牙齿的功能，尤其是前牙啃、咬、切断的功能。发挥这个功能的同时，也促进小朋友颌骨的发育，有利于恒牙能够长齐、排齐。

牙冠修复方法有很多种，具体如下： 1、小的龋齿：把龋洞腐坏的、烂掉的物质去除干净，用充填材料充填上，这就是牙冠修复； 2、牙齿龋洞很大，影响到神经，做了根管治疗，牙冠破坏很大，这时需要做一个套，叫牙冠，把牙齿包裹起来，保护剩余的牙体组织，发挥牙齿功能，叫牙冠； 3、有时牙齿表面颜色不好，形态不好或咬合关系不好，可以做贴面治疗，把牙齿颜色、形态或咬合关系加以改善。贴面治疗也是牙齿牙冠部分的修复方法。 所以，基本上牙冠部分的修复方法取决于患者是什么样的状况，什么样的疾病，想达到什么样的目的。可以通过充填做贴面，做一个冠，甚至患者只剩下牙根，在牙根上打一个桩，做桩冠，通过这些办法来修复完善牙冠。

其实牙齿神经疼患者不知道，患者知道牙痛，只要牙疼，疼其实就是影响到神经，因为牙齿表面的这层牙釉质没有任何神经血管，没有感觉，所以牙釉质的小磨损一点感觉都没有。牙釉质早期龋坏也一点感觉没有，一旦牙齿到疼的时候，说明牙神经受到影响，或细菌感染了牙神经，这时就是常说的杀神经，叫根管治疗。 感染神经不能再康复，神经一旦发生细菌感染，患者需要把感染神经去除掉，然后把感染神经所弥散的，如根管周边的牙本质被细菌污染过的地方都要去除掉，再给充填无菌的、能够封闭的牙胶物质，把空腔封闭住，就是根管治疗，然后才修复这颗牙齿。所以牙齿一旦疼痛，治疗比较复杂，费时费钱，费精力。

嘴唇干裂最常见的是在北方秋冬季或春季，气候比较干燥时，会看到嘴唇干、裂，有的甚至都会出血，最主要的是保护做的不够好，其治疗方法如下： 1、在干裂的环境下，要相对把自己控制在有湿度的环境； 2、保护措施是希望大家戴口罩，戴口罩通过呼吸能够形成相对湿润的环境，有利于嘴唇黏膜的健康环境； 3、如果户外天寒地冻的北方零下几十度时，这时需要用润唇膏，有很多种润唇膏可以帮助保护黏膜，涂上一层，简单来说是凡士林这样的药物，能够保湿，同时滋润口腔黏膜。这样的润唇膏无论男生女生，建议在北方寒冷的地区都需要使用它去保护口唇黏膜； 4、不要让儿童经常舔嘴唇，老是用舌头舔嘴唇的动作在冬天干燥的地区会加剧口唇干、裂等情况。

牙齿烂了，基本上没有了，完全没有就是牙齿彻底掉了，如果是牙齿彻底掉了，要想如何来修复它。如现在有种植牙，种一颗牙上去，或用旁边的两颗牙作为桥墩子搭一个桥，或最简单的镶一个能够摘下来的局部活动义齿去修复这颗牙齿。 如果这颗牙没有完全烂掉，是露在口腔内的牙冠烂没了，还有牙根存在，要判断牙根值不值得留。如果牙根大部分都存在，还比较长，够一定长度，这颗牙根通常要保留下来。如通过根管治疗，炎症控制住以后可以在表面镶上一颗假牙。如果牙根都留不了，很短，炎症很严重，保存不下来，牙根就得拔掉，所以修复就跟缺失牙一样，待3个月牙槽骨完全恢复之后进行修复即可。

烂牙根如果存在，患者就会发现烂牙根周围的牙龈红、肿，且一碰就容易出血，不拔的后果如下： 1、因为烂牙根通常形态不规则，吃食物时，机械性损伤就会损伤到周边牙龈； 2、烂牙根地方患者很难刷干净，因为基本上都贴到牙龈部位，使得大量细菌、牙菌斑堆积，牙龈炎症会越来越严重； 3、烂牙根中间有根管，口腔是有菌环境，根管就把口腔内细菌源源不断的输送到牙根的根尖部位，即牙槽骨当中。烂牙根长期存在牙槽骨会有炎症，炎症继续发展，会在患者牙龈或口腔黏膜上有脓包出现，炎症难以控制之后，脓液就从这个位置出来。有大量研究表明，跟全身其它器官的常见慢性非传染性疾病有密切关系，如心脑血管疾病、糖尿病以及肺部感染等问题。 所以如果有烂牙根，建议患者尽快及早拔除，进行有效修复，使得患者能恢复有效的口腔咀嚼功能。

患者拔牙后牙龈肿1-2周，属于正常。拔牙是比较常见的口腔治疗，拔牙是创伤性的治疗方式，拔智齿阻生智齿时会比较困难，需要切开牙龈，去除部分牙槽骨，把阻生智齿拔出。即便不是阻生智齿，而是牙周病的牙齿，或者因正畸需要需拔出正常牙齿，此创伤对牙龈组织、牙槽骨都是外力所致，是牙齿根面从牙槽窝中脱出的过程。因此在这个创伤过程中，会出现牙龈肿胀，同时打麻药时麻药需放置牙龈组织中，也会使牙龈肿胀。因此拔牙后第一反应是牙龈肿胀，可能伴有术后轻微疼痛。牙龈肿胀恢复需要至少1周，尤其是拔完智齿的牙龈肿胀，需要1周才会恢复。如果是复杂的智齿拔除，可能牙龈肿胀的时间会比较长，一般2周后牙龈红肿会消退，会减轻不适感。但拔牙窝，即骨头中的坑，需要长平，大概需要3个月以上的时间，牙槽骨会逐渐填平坑，此时牙龈不会有异常症状。