王志新

新生儿疾病筛查，主要筛查两个疾病，即先天性甲状腺功能低下，以及高苯丙氨酸血症，亦称为苯丙氨酸血症。若早期不能发现以上疾病，随着孩子年龄逐渐增大，大部分孩子会发生智力低下，以及其它一系列的身体损伤，属于终身的、残疾性的疾病。若能在新生儿期发现疾病，且确诊之后，早期进行干预，多数孩子的智力不会受到损伤，可正常生长发育。以上疾病检查，一般是在孩子生后24-72小时，从孩子足底取一滴血，进行检测，对于真正的患有此类疾病的孩子，是较为重要的检测。疾病早期进行干预，如先天性甲状腺功能低下，可以使用甲状腺素片进行补充，能够让孩子避免发生后期一系列的智力损伤；对苯丙酮尿症的孩子，应让孩子食用低苯丙氨酸饮食，或者使用药物干预，降低孩子血液中苯丙氨酸的浓度，可让孩子避免发生一系列的神经系统和全身性损伤。

新生儿败血症与引起败血症的病原菌有关，较危重如金葡菌败血症，耐药性金黄色葡萄球菌可能会因为治疗不及时出现死亡。但多数孩子的败血症，及时进行血培养，发现病症，找到敏感菌，多数孩子转归应该都非常好。不同的败血症菌如果能够进行及时治疗，多数转归都非常好。只有个别的危重型病人或发现比较延迟的，没有敏感菌而且有全身其疾病时，可能因为败血症出现死亡情况。这不是固定的时间，并发感染性休克或其他情况之后才会出现死亡。

婴儿肠胀气，一般是3-6个月左右会消失。婴儿出现肠胀气的原因，包括以下几点：1、婴儿本身肠道的菌群形成还没有完全建立起来，这时婴儿肠腔的蠕动，相对并不是很规律，所以容易出现肠胀气；2、婴儿的腹壁相对比较薄，外界的环境温度变化时，特别容易造成腹腔肠道内的蠕动，发生不规律性，也容易出现肠胀气；3、婴儿在吃奶时，容易吞咽气体，气体进入肠道内，也会造成婴儿出现肠胀气的现象。所以婴儿肠胀气，一般在早期3-6个月之内比较多见，随着年龄增大，会逐渐好转。比如婴儿的腹壁会逐渐增厚，肠道菌群也逐渐建立，婴儿的肠胀气会随着年龄增大逐渐缓解。有些婴儿在年龄大一些的时候，比如发生肠炎、对奶类过敏，或者食物不耐受等，也可能会出现肠胀气，需要对症进行处理。

通常不建议婴儿使用湿纸巾洗脸。部分湿纸巾含酒精或其他化学成分，在不方便时或没有水、外出时，可以适当进行手部皮肤的清洁与消毒，但需避免洗脸。如果长时间用湿纸巾洗脸，可能会对婴儿皮脂腺造成损伤，对皮肤存在刺激。婴儿本身皮肤，尤其面部皮肤娇嫩，尽量每天使用清水清洁，损伤较小，不必要用湿纸巾进行消毒。通常每天适当用清水进行1-2次洁面即可。如果夏季或面部食物残渣较多时，可以使用清水多洗几次。

2个月宝宝出现肠绞痛时典型症状为哭闹，因肠绞痛为肠道异常蠕动引起明显疼痛。正常宝宝哭闹安抚时可能较易缓解，但发生肠绞痛时早期直接反应为哭闹，且哭闹持续时间较长、不易安抚，可能伴手脚发凉、身体屈曲、手部握紧，即出现弯腰屈曲保护性姿势，通常在宝宝排气或排便后，哭闹即可缓解。肠绞痛为引起宝宝常见哭闹原因，多数家长可能认为是无理哭闹，但实际为疾病状态。此时可以适当给宝宝按摩腹部，改善肠蠕动或使用温热物品对腹部热敷，缓解宝宝肠绞痛症状。如果无法缓解则需及时就诊，因部分肠绞痛可能为器质性疾病引起，如果未及时控制，可能出现较大损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
毛细血管瘤是在胚胎时期由于特殊的原因，如妊期的黄体酮或激素的刺激，造成孩子出现毛细血管特殊的增生，出现皮肤或者软组织内先天性的血管畸形，造成孩子出现毛细血管瘤，不同的孩子所体现的部位不一样，比较常见出现毛细血管瘤是口腔和颌面部，大概占60%，还有25%的孩子可能出现在躯干部，也有15%的孩子出现在四肢。对于不同的毛细血管瘤有不同的种类，预后也会有区别，有些是草莓状的毛细血管瘤，随着年龄增长部分可以消退，也有孩子可能不能够完全消退，需要进行密切观察，还有鲜红斑痣，也叫葡萄酒色斑，出现在脸部，不会自行消退，多数需要进行处理。\n此外，橙色斑一般在前额和上眼睑、眉间等，在半岁之内可能会遭到周围组织的破坏，甚至可能发展成混合性的血管瘤，因此对于不同毛细血管瘤所进行的处理有差异，如果发现可以到医院就诊，明确的类型及所进行的处理方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
初生婴儿准备几个奶瓶，先要知道将来孩子准备选择纯母乳喂养还是奶粉喂养，不同喂养方式，需要奶瓶的数量不一样。如果是纯母乳喂养的孩子，一般准备两个奶瓶就够了，一个可以在妈妈不在家时，适当用妈妈存留下来的母乳进行喂养，或者外出不方便直接喂养时可以带一个奶瓶。再大一点的时候，可以适当在6个月以后用来喂水，或者补充一些其他像鱼肝油或者钙剂，可以用另外一个奶瓶。\n对于纯奶粉进行喂养的孩子，可以先选择4-6个大小不一样的奶瓶，早期时选择150-250mL不等的奶瓶，以及选择材质也不太一样的，让孩子有一个适应，有些孩子可能对奶瓶有所适应，对另外一些奶瓶不是很适应。另外，对奶头的选择也尽量选择大小不等的，越小时可能需要的奶嘴比较小，大一点的孩子太小的奶嘴可能孩子吃起来不方便。但是在很小的时候，如果用很大的奶嘴，可能容易造成孩子出现呛奶问题。如果是奶粉喂养的孩子，奶瓶可以准备4-6个，当然根据家里条件，若很好也可以更多准备一些，一次性进行消毒处理，可能会更节省时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般在出生之后3-5天做第一次听力筛查，如果没有通过，可以在42天进行复筛。对于新生儿来说，有的时候是因为新生儿期外耳道的羊水、 胎脂，或者是胎性的残积物存留在耳道，可能会影响到孩子对耳声发射的传入刺激性，传出反射信号也出现影响，就导致孩子在出生的时候第一次筛查可能没有通过。如果这个时候把外耳道进行清洁，可能在42天的时候会再一次进行复筛，多数的孩子是能够通过的，也就是说从阳转阴。\n如果还是没有通过，可以在三个月以后再进行一次筛查，多数孩子是能够变成阴性的。当然，确实有些孩子在筛查的时候会有些像烦躁、不安、多动，或者是有些感冒症状的时候也会影响结果。如果这种一般就要反复筛查，因为听力的异常会影响到孩子身心发育，受到很多影响。孩子任何语言的发育都是听力作为基础，所以如果真的出现了异常，可能要进行早期检查和干预，对孩子的发育会有影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子喉咙发炎以后引起反复发烧，需要判定引起反复发高烧的原因，是化脓性的扁桃体炎、喉咙发炎引起来的反复发热，还是因为病毒引起的疱疹性咽炎或者是疱疹性的疾病引起的反复高热。 在家里是很难进行判定的，一般需要到医院进行体检，同时查体和血象检查，能够判定是细菌还是病毒引起的，因为对于细菌和病毒的治疗是不一样的。 如果是扁桃体化脓，血象很高，又出现反复发热，可能就需要用抗生素治疗，只有在医生的指导下才能合理使用抗生素，而不是在家里随便用药物。 如果病毒感染，像疱疹性咽炎或者是手足口，也是喉咙发炎，出现反复发热，这个时候抗生素可能就是无效的，需要给予清热解毒的药，或者是抗病毒的口服药物，这个时候病因找到了，反复发热的症状才真正能达到降温的目的。 所以，如果出现的是反复高热而不是一过性的高热，这个时候的喉咙发炎一定要请医生进行判定，最后对症治疗才能达到真正降温的目标。