彭世光

绝大部分梅毒患者通过正规、规律治疗后，可以达到根治效果。目前梅毒治疗首选青霉素类药物，尤其是长效青霉素，大部分梅毒患者，尤其是没有中枢神经系统感染患者，使用长效青霉素的治疗效果较为明显，通常需要1周治疗1次，一共治疗3-4次。如果患者对青霉素过敏，可采用红霉素类、阿奇霉素、四环素类药物，如盐酸四环素、米诺环素、多西环素。梅毒治疗时间虽然较短暂，但需观察治疗疗效的时间较长，一般需要连续观察梅毒非特异性血清抗体滴度下降情况2年，梅毒非特异性血清检测滴度可从治疗前较高的滴度状态逐渐下降，可能下降至阴性。大部分患者通过正规规律治疗后，梅毒非特异性血清检测滴度水平可以转阴，称为梅毒临床治愈，所以梅毒临床治疗效果较好。但应注意患者规律治疗后需要一定的时间进行规律监测，此时患者应有耐心，治疗后要规律随诊。少部分患者在规律随诊期间出现梅毒非特异性血清抗体滴度再次升高的现象，此时需再次治疗以达到根治效果。

梅毒不是艾滋病，梅毒和艾滋是两个完全不同的疾病，共同点是都为性传播疾病，可以通过直接性接触进行传播，也可以通过血液系统进行传播，但这两个疾病的病原学、临床表现、临床治疗反应，以及身体危害程度不同，具体分析如下：1、梅毒：病原学是梅毒螺旋体的感染，临床表现在刚感染梅毒螺旋体的早期，3-4周后会在外生殖器部位出现无痛性溃疡。随着病情发展在感染梅毒后7-8周，可能会出现全身性二期梅毒疹，表现为暗红色，在躯干、四肢分布，没有任何瘙痒或疼痛的斑疹，会在手掌和足掌出现皮疹，还会表现为小丘疹，质地较硬，里面有较多梅毒螺旋体，具有较强的传染性。另外部分患者二期梅毒疹表现为丘脓疱疹，外阴部位出现暗红色扁平斑块，称为扁平湿疣。如果持续2年以上的梅毒，称为晚期梅毒，会损伤心血管系统、眼睛、骨骼系统等脏器；2、艾滋病：HIV病毒感染人体后，早期属于HIV感染期，可能会有发热，通常没有较多的皮疹表现。在HIV感染病毒后会不断破坏人体的免疫细胞，导致免疫功能下降，人体容易出现各种类型的机会感染，比如较重的毛囊炎、肺部卡氏肺孢虫感染，还可能会出现皮肤肿瘤样改变，比如卡波西肉瘤。

梅毒双阳性通常提示是现有梅毒感染。梅毒血清型检测主要包括两个类型，一类是梅毒特异性血清抗体，临床最常用的检测方法是TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)和TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)。另一类是临床非特异性血清检测抗体，最常用的是RPR(快速血浆反应素试验)和TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)。以TRUST和TPPA为例，如果患者同时具有TPPA阳性和TRUST阳性，则认为是双阳性，双阳性通常提示患者目前还处于梅毒感染期，需要进行规律治疗。或患者已经在规律治疗当中，但是TRUST还没有转成阴性，还没有痊愈，需要继续观察治疗疗效。如果TPPA阳性和TRUST阴性，这时就认为梅毒经过规律的治疗已经痊愈。如果TPPA阴性和TRUST阳性，由于TPPA是一个梅毒特异性血清检测抗体，阴性就意味着没有梅毒感染，则认为TRUST结果为假阳性。如果TPPA、TRUST均为阴性，意味着患者没有梅毒感染。

梅毒患者生孩子不会遗传，梅毒不是遗传性疾病，而是性传播疾病。梅毒传染的方式主要是以下几点：1、性生活：通过直接性接触或间接使用性工具的方式进行传染；2、血液传播：可通过输血或伤口接触梅毒患者的血液进行传染，包括共用注射器、共用针具的方式；3、垂直传播：孕妇孕中期由于胎盘的通透性发生改变，梅毒螺旋体可透过胎盘传染给胎儿。孕妇生完孩子后如果不注意或不知道有梅毒，又同时采用母乳喂养的方式，梅毒螺旋体可通过母乳传染给孩子。所以梅毒患者不用过于担心，通过规律治疗可治愈梅毒，且怀孕时可通过正规的阻断方式防止孩子感染梅毒。

银屑病通常具有遗传学背景，不是由单一因素决定，而是由多因素共同作用，导致身体免疫功能紊乱，从而继发全身性复发性皮肤的炎症性疾病，引起银屑病的常见因素如下：1、遗传因素：银屑病患者具备遗传因素，部分患者家族中存在银屑病患者，有银屑病家族史，此类患者占整体银屑病患者的30%-40%，部分银屑病患者存在与银屑病发病相关的基因突变；2、免疫因素：银屑病患者存在体内免疫学功能异常，出现免疫炎性细胞过度活化；3、感染因素：部分银屑病患者的发病与感染相关，尤其是上呼吸道感染，如扁桃体炎或者慢性咽炎，感染微生物后会进一步激活体内免疫反应，从而导致银屑病；4、神经精神因素：如果患者过度焦虑、精神压力比较大或者抑郁，容易出现银屑病；5、激素因素：大部分妊娠期女性的病情会减轻，而妊娠期过后银屑病会再次加重，因此银屑病可能和激素水平有关。