龚萍

外阴长疙瘩，如果是炎性，一般会有红肿、热痛。外阴的炎性疙瘩，处理方法如下： 1、妇科相关的前庭大腺囊肿，或者是前庭大腺囊肿合并感染，变成了巴氏腺脓肿，此类患者要急诊入院进行抗炎治疗，等到脓液形成以后进行切开引流； 2、外阴的皮脂腺发炎：这种情况患者可以口服抗生素，局部涂抹百多邦药膏； 3、外阴赘生物：比如外阴长小皮赘。 所以外阴长疙瘩的原因较多，建议患者到医院做检查，以采取进一步的处理。

子宫内膜厚不一定都要刮宫。子宫内膜是覆盖在宫腔的一层薄薄的组织，内膜厚度不是千古不变，根据卵巢分泌激素水平，内膜有不同厚度。如月经一干净时，这时内膜最薄，随着雌激素分泌，内膜慢慢增长，到患者排卵时一般最厚，到了后面的分泌期也比较厚，快来例假的时候，由于激素水平下降，内膜整体脱落，变成经血从阴道流出。所以子宫内膜的厚度不是不变的。一般来讲，绝经的女性患者内膜厚就要手术。绝经女性如果内膜厚＞0.5cm或0.4cm，建议患者做宫腔镜；如果没有绝经的女性，内膜厚不一定需要做宫腔镜，如果出现了不规则阴道出血，这种情况下需要手术治疗。

白带是女性生殖道的正常分泌物，在正常情况下随着月经的周期有不同的性状，比如月经刚干净的时候，没有白带。随着月经过后，激素水平慢慢上升，白带会越来越多。到排卵期白带又多，而且比较稀薄，如蛋清一样很透亮，这是为怀孕做准备。如果过了排卵期也没受孕，在分泌期的晚期，白带比较黏稠，如果没有异味，不是黄色、绿色就都正常。如果白带黏稠，有黄色、绿色，有可能炎症。这时候应该到医院取白带的化验常规，再做阴道微生态的检查，看有没有病原体的感染。如果没有病原体的感染，只是单纯清洁度不好，可以用外用中药处理。

畸胎瘤原来叫做皮样囊肿，是长在卵巢上的一种占位性病变，这种病变也分良性和恶性。良性叫做成熟性畸胎瘤，恶性叫做未成熟畸胎瘤。无论是哪种类型，都要手术治疗。手术一定要把瘤体完整剥下来以后去送病理检查，手术过程其实不是特别复杂。如果各项术前检查没有证据说明有恶变可能，患者没有明显禁忌症，一般建议患者做腹腔镜微创治疗。不管是腹腔镜微创，还是开腹治疗，其实就是进入腹腔的途径不一样，但真正对畸胎瘤的操作都一样，就是把囊壁剥开，把囊肿完整剥除出来，对出血部位进行物理止血。尽量不要采取电止血，因为电止血如果把握不好会对卵巢功能造成一定影响。

外阴萎缩其实分两种，一种是生理性外阴萎缩，一种是病理性外阴萎缩。任何年龄都有可能发生病理性疾病。因为女性生长，性激素成熟，规律月经来潮，外阴不会萎缩，比较丰满，弹性比较好。如果患者有疾病，如外阴炎症、外阴营养不良甚至外阴白斑，有可能会外阴萎缩，建议到专科医院进行对症处理就好。外阴生理性萎缩一般就是女性朋友绝经以后，可能慢慢外阴会萎缩。女性朋友绝经的年龄一般48岁左右就绝经，所以外阴萎缩一般在50岁左右就开始出现。

女性阴道松弛其实不用太紧张，因为有些女同志总觉得阴道松弛影响性生活。其实阴道是有弹性的，可以收缩。如何预防女性松弛，其实从一开始就要注意。如在孕期怀孕时，小宝宝不要养得太大，有人觉得宝宝养大了可以好带，但是标准体重一般在3200g左右。如果宝宝太大容易造成难产，还有阴道裂伤这种可能。生完宝宝以后，患者要积极进行产后康复，可以进行阴道盆底肌群的锻炼，叫做凯格尔运动。此外，产后不要太早负重，拎重东西，饮食一定要规律，保持大便通畅，不要便秘，因为便秘可以增加腹压，也容易导致脏器脱垂。因此，生完宝宝以后，患者要尽早恢复锻炼，达到预防阴道松弛的作用。

如果患者的月经量一直都正常，突然变少，原因如下： 1、关注患者病史，看有没有用药物治疗。因为有些患者因为内分泌疾病或避孕要求，患者可能会口服避孕药，这种情况下因为激素的作用，月经会少； 2、患者可能做过宫腔操作史，如患者做过流产、清宫或宫腔粘连松解，由于术后并发症会导致宫腔粘连，这种情况的月经量比较少，需要进行处理。如果是手术导致宫腔粘连，需要再次手术进行干预。如果是手术操作导致内膜受伤，导致月经量少，要给患者进行药物治疗，如给患者口服活血药物，增加内膜血供，甚至需要给患者补充雌激素，让内膜更好的生长。

子宫内膜欠均匀需要区分不同人群，以及不同时期做的B超。子宫内膜是一层薄薄的组织，根据卵巢激素进行生长，包括增长期、增生期、分泌期、脱落。这种情况下，如果判断内膜有没有病变，一般建议在月经干净2天左右做B超，即早卵泡期，因为这时内膜干干净净，非常好判断有没有病变。子宫内膜欠均匀一般见于患者近期做过宫腔操作史，如做过人流、清宫或宫腔镜检查，如果患者没有任何症状，没有不规则出血，可以观察，等到下次月经干净再做B超；如果患者有症状，有不规则阴道出血，内膜比较厚、欠均匀，这种情况下要看患者有没有病变，可以做宫腔镜，直视下对欠均匀的部位进行活检，送病理来判断有没有内膜病变。

外阴其实非常敏感娇嫩，建议不管有没有症状，还是为了个人清洁卫生，用清水清洗外阴就可以，不要用盐水、肥皂或者浴液洗，因为刺激后症状会越明显，甚至时间久了会导致外阴的营养不良改变。外阴营养不良临床表现就是痒、不舒服，个人以为是不干净，用浴液、肥皂刺激，这样就成恶性循环。总而言之，如果觉得外阴不舒服，拿清水洗。如果洗了以后还是不舒服，要考虑内裤或者其他方面做得不好。建议患者到医院检查，排除外阴病变或者阴道炎的炎性分泌物刺激，这样才是最正确的选择。

一般建议在性生活、同房前后要注意卫生。如果女性朋友有生殖道炎症，建议患者把生殖道炎症治疗好以后再同房，这是女性方面的要求。男性朋友一般都有婚检。如果婚检发现包皮比较长或包茎，建议做包皮环切术，这样就可以减少性生活对女性的伤害。如果这些都做到了，同房以后还是有点痒，建议同房以后清洗外阴，女同志清洗外阴，可以适当多喝水，因为女性朋友的尿道与生殖道挨得很近，多喝水可以直接冲走细菌，防止同房造成的炎症，逆行变成尿道炎、膀胱炎等。所以如果排除女性炎症，光是同房后下面有点痒用清水冲洗就可以。如果还是不好，建议到医院做白带化验。