许艳丽

怀孕之后外阴瘙痒是外阴炎症，或阴道炎症常见的临床表现之一。要确定是不是存在外阴炎症或阴道炎症的问题，只需要进行简单妇科查体和白带常规的检测即可明确。如果确定存在外阴局部的炎症，只需要应用洗液，加上局部应用的外用的药物，进行局部的瘙痒部位的涂抹，即可明显的缓解症状。 如果是阴道炎症导致的外阴瘙痒，需要进行白带常规的检测，明确是哪一种性质的阴道炎，选择相应的药物治疗。如果是细菌性阴道炎，选用甲硝唑栓，如果是霉菌性阴道炎，选用卡尼丁栓。如果是滴虫性阴道炎，需要阴道局部应用甲硝唑栓，再配合口服甲硝唑片剂。如果是细菌性阴道病，选用局部的甲硝唑栓即可。所以对于怀孕的女性，出现外阴瘙痒症状之后，要明确原因，再选择相应的治疗药物，孕期有多种药物都是可以安全使用，在医生指导下可以不必担心对胎儿的影响。

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎典型的临床表现，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。所以在出现豆腐渣样白带后，需进行白带常规的检测，确定是阴道炎类型，进行针对治的治疗。 如果确定就是霉菌性阴道炎，可以选择治疗霉菌性阴道炎的药物治疗，常用治疗霉菌性阴道炎的药物有卡尼丁、制霉菌素，或者是口服的抗真菌药。霉菌性阴道炎又分为轻型和重型，如果比较轻，阴道局部应用抗真菌药即可，如果比较严重的霉菌性阴道炎，或者是反复发作的霉菌性阴道炎，往往在治疗方案的选择上，需要口服抗真菌剂，和局部应用抗真菌剂配合，才能达到根治的目的。 霉菌性阴道炎非常容易复发，很多全身的疾病或者是免疫性的疾病，或者是患者滥用药物等都有可能会导致，霉菌性阴道炎反复发作，比如患者合并糖尿病、或者是免疫系统疾病、或者是长期口服广谱类的抗生素都容易导致霉菌性阴道炎频繁发作。所以控制相应的一些内科疾病，对于霉菌阴道炎复发也很有必要。

白带豆腐渣样是典型的霉菌性阴道炎的表现，要确定是否为霉菌性阴道炎，只需要做简单的白带常规检测即可确诊。如果确定是霉菌性阴道炎，治疗方法相对比较简单，只需要阴道局部应用抗真菌性药物即可。霉菌性阴道炎非常容易复发，而且会引起患者极度不适，很多病人在治疗的过程中都难以坚持。因此，患者治疗一定要规范，一定要避免应用导致霉菌性阴道炎反复发作的药物。如患者长期应用某些抗生素时会导致菌群失调，并诱发霉菌性阴道炎的发生，治疗相对就会比较棘手。 如果霉菌性阴道炎反复发作，或者霉菌性阴道炎症状较为严重，则需要进行霉菌性阴道炎的长疗程治疗，并可能需要阴道局部用药和全身用药配合治疗。治疗期间的患者可能还需要监测肝、肾功能，因为全身口服应用抗菌素会对肝肾、功能造成一定的影响。

正常情况下大阴唇和小阴唇并没有颗粒状的组织，如果出现颗粒状的组织，而且会感觉到发痒，常会考虑炎症刺激导致。炎性增生最简单的判别方法就是进行妇科检查。妇科检查非常简单，只需要医生肉眼观察，同时取阴道分泌物即可判别是不是有炎症存在，并导致颗粒状组织生成。除炎症以外，也要考虑外阴病变，如外阴肿瘤性增生或特殊的外阴疾病，需要由专业的妇科医生进行判别，而不是轻易的进行主观诊断。 对于炎症刺激导致的阴唇内侧颗粒状发痒，其治疗方式非常简单，可使用特殊的外用洗液进行外阴清洁，还需应用外用的抗炎药物进行外阴局部涂抹，此后炎症较易消除。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的一个常见症状，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。阴道炎的种类有很多，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有细菌性阴道病等。确定具体是哪种性质的阴道炎，只需要做一个简单的白带常规检测即可。如果经过白带常规检测确定是霉菌性阴道炎，需要行抗真菌治疗。常用的效果很不错的药物有达克宁栓、凯妮汀或者制霉菌素，治愈效果都很高。 如果霉菌性阴道炎反复发作，或者霉菌性阴道炎发作时症状非常重，可能还需要配合口服的抗真菌药协同治疗。一般霉菌性阴道炎的复发率很高，所以要注意平时的生活卫生。首先注意性生活卫生，要穿纯棉、宽松、透气的内裤，生活环境一定不能潮湿。您的爱人一般不需要同时进行治疗，但如果爱人有龟头炎或包皮过长需要治疗，因为这两种因素也会诱发女性得霉菌性阴道炎。

宫颈糜烂的治疗，首先要考虑宫颈的TCT、HPV否是正常，才能再进行下一步的治疗方案选择。如果宫颈只是单纯的糜烂，TCT和HPV完全正常，若为比较轻微的宫颈糜烂，不需要进行任何治疗。如果TCT、HPV正常，宫颈糜烂是重度糜烂，而且会有同房后阴道出血的表现，可以选择药物局部治疗，也可以选择物理治疗，比如激光和冷冻治疗，且效果均较好。 此外，宫颈糜烂可能不是单纯的炎症表现，有时候是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈各种恶性肿瘤的表现，所以一定要在发现宫颈糜烂之后进行定期的TCT和HPV评估。如果TCT和HPV有问题，需要进行进一步的阴道镜检查，甚至是宫颈的活检，确定宫颈的具体病变类型，进行针对性的治疗。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。

孕期外阴瘙痒是外阴炎，或阴道炎的常见症状之一。外阴炎和阴道炎都有很多种类型，所以治疗的方案要取决于外阴炎类型，才能采用相应的治疗方案。要去专科医院，由专业的妇科医生进行评估。 外阴炎的治疗相对比较简单，一般常用的方案是用外用的洗液进行清洗，用局部外用的药物涂抹，这样外阴炎的症状相对容易缓解。其次，如果是阴道炎导致的外阴瘙痒要根据是具体性质阴道炎，进行药物的选择。比较常见的细菌性阴道炎，治疗药物上一般是可以选用甲硝唑栓，或者甲硝唑凝胶。如果霉菌性阴道炎，对孕妇较安全的用药物是卡尼丁。如果是滴虫性阴道炎，可能就需要口服甲硝唑药物进行治疗。总之，孕妇的外阴瘙痒治疗的药物选择很多，但是选用何种药物，这是由专业的妇科医生，或产科医生决定，不能孕妇擅自用药。

阴道口长疙瘩首先要考虑是不是炎症刺激导致的炎性增生。评估方法非常简单，只需要由专业的妇科医生进行妇科查体和阴道分泌物评估，就可发现是不是炎症刺激导致。 排除炎症刺激的情况下，如果仍然发现增生的情况，考虑是不是存在外阴的其它病变，比如外阴肿瘤或者外阴白斑、外阴硬化性苔藓，特殊的外阴疾病都有可能会导致外阴局部组织增生。具体的治疗方法需根据具体为何种疾病进行针对性的治疗，对于外阴硬化性苔藓，需要局部涂抹特殊的外用药物；对于外阴肿瘤，有可能需要进行切除手术等相应的治疗。 外阴局部组织增生原因并不是很复杂，而无论是何种原因，都需要在发现问题之后及时到妇科门诊进行专业评估，并进行针对性的治疗。