欧阳樱君

血管性痴呆的发病率，与患者的血管因素有着密不可分的关系。我国作为烟草大国，多数患者均有大量吸烟及酗酒的生活习惯，且多数患有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化或心脏疾病等。目前，血管性痴呆的发病率占总体痴呆分类的比例已接近20%。据数据统计，血管性痴呆的发病率约为1%-3%，但随着社会老龄化进程的加速，其发病率逐年增高。

老年痴呆可通过量表检查、影像学检查及血生化检查进行测试。 1、量表检查：较常用的为MMSE简易精神量表及摩卡量表，可通过定向力、计算力、图形绘画能力及语言功能判断症状的严重性； 2、影像学检查：临床上多为头部CT及磁共振检查，可看到双侧的海马及额颞叶是否萎缩、脑白质是否变性，据此判断患者老年痴呆的程度； 3、血生化检查：可根据患者的贫血情况、梅毒情况、甲状腺功能及肝肾功能判断病因。

皮克病性痴呆由于目前病因不明，所以以对症治疗为主。若患者出现失眠的症状，可给予抗镇静及睡眠药物；若患者出现精神行为异常，可给予NMDA受体的拮抗剂；若患者出现抑郁或焦虑的情况，可给予抗焦虑及抑郁的药物，其主体原则为对症治疗。所以当患者症状得以缓解时，可遵医嘱逐渐减量，若症状再次出现，则需进行相应的药物调整，原则上需进行长期持续的少量维持治疗。

老年人痴呆的治疗方法如下： 1、药物治疗：包括抗胆碱酯酶、NMDA受体拮抗剂以及营养脑细胞的药物，但因药物治疗仅能延缓疾病的进程，所以目前针对老年人痴呆，全球均较少采用药物治疗； 2、非药物治疗：包括色彩、园艺、音乐、体育、八段锦、太极拳、麻将、牌艺等，对患者脑功能的延缓较为有益。同时，良好的家庭氛围及丰富多彩的社区活动，均可使患者情绪上保持较为积极的状态，有效缓解病情。

痴呆老人临终前如果处于疾病的晚期或中晚期，常出现褥疮、跌伤、营养不良、进食困难等症状，较为痛苦。重度痴呆的患者到了后期，除记忆功能丧失外，机体各种器官衰退，肺功能及心功能减弱，导致进食困难、营养不良。 当患者认知功能下降后，会失去自我防御能力，经常跌倒或外出迷路，导致跌伤，最终会产生运动障碍，可能需长期卧床，导致褥疮等。

单发性脑梗死的痴呆患者，常表现为脑的局部位置，如丘脑、海马、额叶、颞叶及边缘系统等关键部位出现缺血或出血的症状表现，可能会导致患者认知功能障碍、精神行为异常及记忆力下降，即为临床上考虑的单发性、梗死性的痴呆。针对单发脑梗死性痴呆的患者，可通过科学的诊断及治疗改善缺血部位的循环，使其症状得到明显改善。

遗传性多发脑梗死痴呆即常染色体显性遗传的脑动脉病伴皮质下梗死及脑白质病变，临床上又叫CARASIL，与Notch3基因有关，治疗方法如下： 1、药物治疗：抗胆碱酯酶、抗癫痫药以及NMDA受体拮抗剂； 2、非药物治疗：除药物治疗外，对患者的护理亦较为重要。若患者出现假性球麻痹，需防止其误吸，产生吞咽困难；若患者出现步态不稳时，需防止其跌倒摔伤，发生意外事件。

额、颞叶痴呆为痴呆的一种，患者会产生额叶与颞叶的相关症状，主要表现为精神行为的异常、语言功能的减退及明显的人格改变等，可能会出现言语减少，可能出现言语减少，卫生观念较差等，有些患者甚至出现违背正常伦理的行为，出现偷窃等。晚期额、颞叶痴呆患者可能会出现呼吸困难、肺部感染、产生褥疮及跌打损伤等常见并发症。

失智症的患者会出现记忆力的下降，之后其言语的功能、记忆的功能、判断力的功能、理解力的功能及皮层的功能等均会发生不同程度的改变。但失智不等于失忆，失忆是记忆力的完全丧失，而失智是由于记忆力、理解力、判断力、定向力等种种原因导致整体的认知功能出现全面的衰退。所以，失忆仅为失智症的一个方面,二者并不等同。

老年失智症病因较多，如阿尔茨海默病，为慢性神经退行性疾病，主要因脑细胞功能缺损引起，其治疗是一个长期的过程，且在临床上无治愈的可能，只能通过药物和非药物治疗延缓病程，如抗胆碱酯酶、NMDA受体拮抗剂、营养脑细胞的药物以及音乐、锻炼、饮食等方面长期治疗，以减轻患者症状，提高生活质量，降低家庭护理难度。