朱仕煜

传统种植牙修复，需将种植体植入牙龈3-4个月后进行二次手术，二次手术需两周左右进行牙龈成形，成形取模后送去加工厂进行冠恢复。因此，患者一般条件良好需要5-6个月。 若牙齿骨不佳、骨壁不足，此时需植骨治疗，植骨病人术后六个月可进行二次手术。若上颌窦骨量不足、上牙槽植骨过短，需进行上颌窦填骨粉进行提升，常规需等八个月骨长出后进行手术，部分病人可能需要一年时间。微创种牙相对较快，一般3-4个月即可进行镶牙。

种牙由于创面较小，所以一般不会引起疼痛，临床仅个别病人需要服用止痛药止痛，多数患者种牙后未出现疼痛感，即使麻醉失效，一般也不会引起明显疼痛感。 若某些患者出现疼痛，可服用普通止痛药自行缓解。术后可遵医嘱进行冰敷等处理，临床年龄较大的老人也可承受。此外，目前临床开展微创种植术，进行此术患者术后基本无任何感觉。

由于种植牙为在骨内进行牙齿种植，种植后牙龈成形恢复后在上方镶上牙冠。因此，种植牙与牙齿相同，均存在牙周影响。正常牙齿发炎称为牙周炎，若发于种植间隙，则称为种植体周围炎。种植牙后需定期到医院检查，每半年或一年检查一次，并进行口腔洁治，有利于保护种植体。 若经常出现食物嵌塞或种植体牙龈周围存在牙龈炎症，可造成种植体周围骨吸收或种植体松动，最后导致种植体脱落，种植失败，影响种植体使用时间。

烤瓷牙修复失败主要表现为崩瓷及脱落，原因如下： 1、咀嚼过硬食物可导致崩瓷； 2、粘接材料不好或粘接后过早使用烤瓷牙可导致脱落。一般粘接烤瓷牙后，需等到粘接材料完全凝固或24小时后开始使用，若提前使用烤瓷牙可造成脱落； 3、粘接不完全造成基牙里龋坏，龋坏后与烤瓷牙之间没有连接，烤瓷牙松动脱落； 4、若患者有牙周病，牙齿松动，粘接烤瓷牙效果不好，可致松动脱落。 因此，配戴烤瓷牙后不可咀嚼坚硬食物，需定期检查，出现牙间隙需用牙线等做好清洁。

种植牙后可以刷牙，主要刷邻牙、对侧牙或是对颌牙，避免刷到种植体位置或手术创面。术后需使用漱口水对口腔进行维护，不可做吸吮动作，刷牙应避免刷种植体位置，其余部位无影响。 种植牙种植后需维持牙齿稳定，若牙刷刷到种植体会影响稳定性。创面愈合一般需要5-7天，十天左右拆线，此时刷牙创面未愈合，可造成缝线脱落、影响创面愈合等。种牙术后需注意邻牙口腔卫生，因此，临床上不主张完全禁止刷牙，应对其余牙齿进行清洁保护。

临床上不建议用树脂修复崩瓷，由于树脂材料颜色难以接近烤瓷颜色，且树脂会变色，长时间后可形成色差影响美观。此外树脂粘接烤瓷牙稳固性较差，短时间内即可出现树脂块脱落，因此不建议用树脂修复崩瓷。 烤瓷牙制作过程较复杂，一般需经过逐层堆瓷，每层进高温炉进行高温烧铸后，堆积比色形成。因此烤瓷牙崩瓷后最好办法是拆除重新取模，修复烤瓷牙，而不是用树脂进行堆积修复。

烤瓷牙和贴面均需进行牙齿制备。烤瓷牙为金属烤瓷牙，内含金属可刺激牙龈，引起牙周组织、牙龈、牙槽骨吸收，且磨牙本身可损伤牙体组织。 此外，若磨牙过程中不注意降温，可导致牙髓充血，或磨牙过深出现牙髓炎等，此时需要进行治疗。目前贴面修复前门牙在颜色与形态的美观度上具有一定的优势，临床形状有超薄型或厚型，需根据患者选择磨损正常牙齿组织，对牙齿具有一定的危害。

烤瓷牙、全瓷牙均为全冠。一般烤瓷牙指金属烤瓷牙，金属烤瓷牙内含低档金属如钴铬合金、钛合金、镍铬合金，此类金属对牙龈刺激较大，临床上多数病人使用1-2年后可出现牙龈和牙槽骨萎缩、牙龈出血等。 全瓷牙不含金属成分，制作材质为氧化铝或氧化锆等，与组织相容性稍好，对牙龈组织、牙周组织的刺激性较小。因此，全瓷牙使用感、耐用性、密合度均优于烤瓷牙。

一般普通烤瓷牙可用10年左右，但具体使用年限与基牙情况密切相关。若基牙已经出现松动，牙齿面积缺失较大，或牙根内腐化点处理不好，均可影响使用寿命。 若备牙充分，牙齿基础条件较好，术中使用含氟粘接材料且术后注意口腔卫生，定期清洁，可延长使用时间。若患者用烤瓷牙咬坚硬东西，平素不进行保护，则烤瓷牙使用寿命一般较短。

种植牙为缺失牙齿后修复手段，目的为恢复功能和美观。若牙齿长久使用后，经过CT、X光等拍片检查后，牙槽骨未出现吸收，且牙齿较稳定， 使用时恢复咀嚼功能及美观性，此时可称为成功。 若牙齿种植后出现较缓慢骨吸收，在一年内骨吸收2-3个螺纹属正常范围。若出现骨吸收5、6个螺纹，或出现种植体周围炎，此时称为成功则较勉强。这是因为种植体周围炎出现后，若没有超声骨刀、水激光类清洁，该部位很难维护卫生，无法避免继续发展。