张鹏

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
糖尿病患者可以有限度的食用辣椒，辣椒是一种日常生活中常见的调味品，尤其是我国西南几省更是以吃辣闻名。糖尿病患者的饮食原则主要是在控制总热量的同时均衡膳食结构，辣椒作为一种调味品，本身热量不高，不像糖和脂肪这一类的食物迅速提高血糖，因此糖尿病人可以少量食用。但是需要注意的是辣椒会增进食欲，进而有可能会增加主食的进食量，而辣椒对消化道黏膜有刺激性，大量进食有可能会引起腹痛、腹泻等胃肠道反应，并且严重糖尿病视网膜病变者不建议食用。糖尿病患者在避免上述问题的情况下，可以适当食用辣椒。

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
高血糖患者视物模糊，需要分具体情况来分析。其中一部分患者本身眼部并没有发生病理性改变，只是因为高血糖导致眼内的房水渗透压发生变化，这部分患者只需要将血糖平稳控制在达标范围内，也就是空腹血糖在4.4-7mmol/L，餐后血糖10mmol/L以下，房水的渗透压就会逐步恢复正常，视力也会随之改善。而另一部分糖尿病患者的视力改变，是因为长期高血糖导致的糖尿病视网膜病变，可能会出现眼底出血、渗出、黄斑、水肿，甚至出现玻璃体积血和视网膜剥脱。针对这部分患者根据病情轻重不同，轻者可在控制血糖的基础上联合使用胰激肽原酶肠溶片、羟苯磺酸钙等药物改善微循环，严重的眼底病变患者需要到眼科专科手术治疗。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
这是做胃癌手术里边无论是近端胃的切除，还是远端胃的切除，都有可能发生的情况。一般情况下近端胃的切除发生残胃潴留的情况比较常见

小脑的功能主要是维持身体平衡，控制身体姿势和步态。小脑发育不全的症状主要在临床上有很多，其中最常见的有共济失调、生长发育迟缓、精细动作困难，比如拿筷子拿不稳或者写字的时候写不好，还有肌张力低下、震颤、辨距不良、眼球震颤等等。可见于宫内感染，尤其是巨细胞病毒感染，妊娠期使用致畸形的药物，小脑缺血或者出血改变，以及先天性的遗传疾病等。如果先天性小脑发育不全，主要以严密观察为主，可以进行康复锻炼和护理等方式。如果是继发于其它原因，应当首先明确病因，进行确诊。目前常用的治疗手段可以有手术治疗，但手术一般只能缓解或者是减缓该疾病的进展，并不能完全解除病理改变，更不能修复已经存在的脊髓功能的损害，加上配合康复、护理等方式，以期望改变其它脑功能区的代偿缺失功能，以提高社会适应性为主。所以一旦有相关症状，应当至医院专科就诊，听取专科医生的意见，不要轻信可以完全治愈一类的宣传。

体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波能量把结石打成小块，该部分结石可以通过输尿管或通过尿道等自然腔道排出，避免患者经受手术痛苦，但该部分结石限制在1.5cm以下的结石，在CT上观察CT值相对较低，CT值一般<1000Hu以下的结石碎石效果相对较好，可以在短时间内把结石打碎，病人排石也会比较通畅。输尿管上段结石包括膀胱结石以及输尿管中下段结石，只要定位准确，患者不是特别肥胖，碎石效果相对较好。该部分病人如果有部分肾脏结石，如果皮质特别厚的病人要通过肾实质来做碎石效果并不一定好。但是对于输尿管内结石位置比较固定，体外冲击波碎石是除了口服药物治疗以外，又快捷又经济还有效的治疗方法。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
宝宝经常发生口腔溃疡，要排除局部刺激所引起，再就是内分泌因素或身体原因所造成，具体如下：\n1、内分泌因素：因缺乏维生素导致的可能性比较大，需要进行微量元素检查，适当的摄入维生素，或者是吃水果、蔬菜来防止出现口腔溃疡。\n2、局部刺激：口腔内有一些破坏的龋齿，形成残根时导致创伤性口腔溃疡，需要及时调整牙齿才可以有效的改善，或者拿着一些硬物不小心碰撞到了口腔黏膜而形成的口腔溃疡时，也是由于创伤造成。\n3、身体原因：经常感冒、发烧、病毒感染引起的病毒性的疱疹破裂以后形成的溃疡，需要采取抗病毒治疗，可以有效的改善，增强身体的抵抗力或机体力，才能有效的防止出现口腔溃疡。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：临汾市人民医院三级甲等外科
我的回答是不能的，要尽量戒烟。因为吸烟对于血管的损伤尤其是血管内皮的损伤是非常重要的。并且这种损伤可以是一个不可逆的过程

讲解医师：张鹏  （副主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒诊断依据主要是以患者的临床症状，结合化验室检查为准：1、如果患者有糖尿病病史，可以给我们提供一个诊断方向，部分1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，此前可以没有确诊病史。2、患者的临床症状表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，可以有显著的失水症状和意识障碍。3、患者的血糖和血酮体显著增高，或者尿酮体强阳性。4、患者的血气分析提示血PH值降低，剩余碱负值和阴离子间隙增大，血二氧化碳结合力降低，提示体内存在代谢性酸中毒。结合头部CT、肝功能、肾功能、血糖等指标，除外脑血管病变、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、一氧化碳中毒等情况，酮症酸中毒合并腹痛的患者需要鉴别急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症患者。

临床所说阳性结石和阴性结石是根据在X线下的观察来定义，因为X线下主要是含钙的结石在拍片时会显示出来。但每种结石含钙的成分不一样，对X线吸收的程度也不一样。像草酸盐结石或磷酸盐结石，吸收较多X线量，在平片上会明显显示出结石大小、位置、周围情况。而像尿酸结石、胱氨酸结石类，这种结石虽然比较硬，但本身不含钙盐成分，平常拍片时不一定能看出来结石，该类结石在单纯X线下不显影，叫做阴性结石，显影的叫做阳性结石。阴性结石虽然在X线下看不出来，但现在有更好的CT检查，只要结石超过了一定大小，一般是超过2-3mm，在CT上一般都可以发现，不管在X线下显不显影，CT都可以给出明确诊断，包括比较细小的、不含钙的结石，都可以给出明确诊断。

平常如果没有什么症状，现在很多单位都组织各种各样的查体，查体时常规B超检查加上肾、输尿管、膀胱这三个部位检查就可以发现95%以上的结石。非常有必要每年定期做一次查体，可以发现早期较小结石，在结石比较小时采取各种保守办法或药物治疗可以加速结石排出。部分患者未做查体，因为突然间的腰疼或发烧或无法排尿等情况去医院就诊，进行泌尿系B超或CT检查也可以发现该类结石，但若不是主动监测发现结石，而是被动，等症状出现时再进行检查，病人身体会有一定损伤，结石可能会相对较大，或已经造成不良后果，处理起来比较麻烦，单纯的药物治疗或体外冲击波碎石可能都达不到治疗效果，需要进行微创治疗甚至开放手术。所以推荐大家要养成定期查体的好习惯，早期发现各种各样的疾病。